Antidepressiva zijn een veel voorkomende behandeling voor het prikkelbare darm syndroom (PDS).
U vraagt zich misschien af waarom uw arts een antidepressivum zou voorschrijven voor een gastro-intestinale (GI) probleem als je niet depressief bent. Of als u naast IBS ook een depressie of angst heeft, kan het nog steeds verbijsterend zijn dat een antidepressivum uw IBS-symptomen kan verlichten.
Wees gerust, de fysiologie erachter is degelijk. In hun richtlijnen voor 2021 heeft het American College of Gastroenterology (ACG) één type antidepressivum - tricyclische middelen - sterk aanbevolen voor de behandeling van IBS.
Dit artikel bespreekt hoe antidepressiva helpen bij de behandeling van IBS en welke effectief zijn.
Hoewel medicijnen in deze klasse antidepressiva worden genoemd, hebben ze effecten die verder gaan dan het stabiliseren van een depressieve stemming.
Het is aangetoond dat antidepressiva angst en pijngevoelens verminderen en tegelijkertijd een positief effect hebben op de spijsvertering systeem. Het komt zelfs steeds vaker voor dat deze medicijnen neuromodulatoren worden genoemd, die zich richten op het zenuwstelsel, in plaats van antidepressiva.
Met name antidepressiva blijken een positief effect te hebben op:
Experts denken dat deze voordelen te danken zijn aan de medicijnen die inwerken op neurotransmitters in de hersenen en de darm. Deze neurotransmitters zijn chemische boodschappers die zenuwcellen helpen met elkaar te communiceren. Ze omvatten acetylcholine, serotonine, noradrenaline en dopamine.
Zorgverleners kunnen iemand met PDS een antidepressivum voorschrijven. Dit wordt beschouwd als een 'off-label' gebruik van het medicijn. Er is geen antidepressivum goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) als behandeling voor PDS.
De ACG concludeerde echter na een uitgebreide onderzoeksbeoordeling dat het onderzoek sterk genoeg is voor hen om tricyclische antidepressiva (TCA's) voor IBS aan te bevelen. De organisatie raadt het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) niet langer aan, maar deze medicijnen worden nog steeds veel gebruikt voor IBS.
Van antidepressiva is aangetoond dat ze voordelen hebben voor de spijsvertering. Het voorschrijven van antidepressiva voor IBS wordt beschouwd als een "off-label" gebruik van het medicijn. Het American College of Gastroenterology heeft echter tricyclische antidepressiva aanbevolen voor de behandeling van IBS.
Tricyclische antidepressiva zijn de oorspronkelijke eerstelijnsbehandeling van depressie. Ze hebben goed gedocumenteerde anti-pijn en darmvertragende eigenschappen. Dit lijkt te wijten aan hun acties op neurotransmitters, de chemische boodschappers in het lichaam. Ze richten zich specifiek op de neurotransmitters serotonine, dopamine en noradrenaline.
Deze vertraging van de darmmotiliteit maakt TCA's beter geschikt voor de behandeling van diarree-dominante PDS (PDS-D).
Hoe weet u of u IBS-D heeftHelaas, dezelfde actie die vertraagt het darmkanaal (anticholinergisch effect) kan enkele van de bijwerkingen van TCA's veroorzaken. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
TCA's worden over het algemeen in lagere doses voorgeschreven bij de behandeling van IBS dan bij de behandeling van depressie.
TCA's die voor IBS kunnen worden voorgeschreven, zijn onder meer:
SSRI's zijn ontworpen om het niveau van de neurotransmitter serotonine in het zenuwstelsel te verbeteren humeur. Omdat ze zich alleen op serotonine richten, hebben SSRI's over het algemeen minder bijwerkingen dan TCA's.
Bijwerkingen komen vaak voor, maar verdwijnen vaak als uw lichaam zich aanpast aan de medicatie. Mogelijke bijwerkingen zijn:
Het ontbreken van een constiperend effect zou SSRI's een betere keuze maken voor die met constipatie-overheersende IBS (IBS-C). Volgens de ACG-richtlijnen van 2021 zijn SSRI's echter niet effectief.
Constipatie Overheersende PDSSSRI's kunnen ook leiden tot langdurige bijwerkingen van seksuele problemen (verlies van zin in seks of moeite met het bereiken van een orgasme) en gewichtstoename. Mensen reageren verschillend op medicijnen en u kunt het ene type SSRI beter verdragen dan het andere.
Voorbeelden van vaak voorgeschreven SSRI's zijn:
SSRI's zoals Lexapro en Celexa hebben minder bijwerkingen dan TCA's. Ze kunnen worden voorgeschreven voor IBS, maar ze worden niet aanbevolen door het American College of Gastroenterology voor IBS-behandeling.
Onderzoekers hebben gekeken naar medicijnen die zich richten op specifieke serotoninereceptoren, of 5-HT3-receptoren. Receptoren ontvangen chemische berichten van neurotransmitters zoals serotonine.
Het controversiële IBS-medicijn Lotronex (alosetronhydrochloride) is een 5-HT3-receptorantagonist. Het blokkeert serotonine in de darm die diarree kan veroorzaken. Lotronex heeft een risico op ernstige bijwerkingen zoals ernstige constipatie en ischemische colitis (beschadiging van de dikke darm door een gebrek aan bloedstroom). De FDA heeft strikte limieten opgelegd voor het voorschrijven ervan.
Er is één 5-HT3-antidepressivum, Remeron (mirtazapine). Er zijn beperkte gegevens over de effectiviteit van Remeron voor IBS en daarom wordt het mogelijk minder vaak voorgeschreven.
Medicijnen die de serotoninereceptoren beïnvloeden, worden soms gebruikt om IBS te behandelen. Lotronex, dat serotonine blokkeert, helpt bij de behandeling van diarree, maar leidt tot ernstige bijwerkingen. Onderzoekers onderzoeken of Remeron, een antidepressivum dat zich richt op serotoninereceptoren, effectief zou zijn.
Antidepressiva kunnen worden voorgeschreven voor PDS vanwege hun effecten op het spijsverteringsstelsel. Sommige kunnen de spiersamentrekkingen in het spijsverteringsstelsel helpen verbeteren, de gevoeligheid voor pijn verlichten en de spijsverteringssnelheid reguleren.
Het is aangetoond dat tricyclische antidepressiva (TCA's) pijn verlichten en de beweging van voedsel vertragen via het spijsverteringsstelsel. Het American College of Gastroenterology (ACG) beveelt het gebruik ervan aan voor IBS-D.
Een SSRI kan worden voorgeschreven om constipatie te verbeteren als u PDS-C heeft, maar ze worden niet aanbevolen door de ACG. Onderzoekers kijken ook naar antidepressiva zoals Remeron die de serotonine (5-HT3) receptor blokkeren, maar er zijn meer gegevens nodig.
Waarom polyfenolen belangrijk zijn en hoe ze je darmbacteriën voeden
10 manieren om verder te gaan dan glutenvrij
Een type darmbacteriën kan het risico op darmkanker verhogen
Divertikelziekte
Darmomleidingsoperaties:ileostoma, colostoma, ileoanaal reservoir en continent ileostoma
Rurale en stedelijke microbiota verschillen van jongs af aan,
Microbioomtesten:wat is dysbiose en controleer je erop?
Als het darmmicrobioom niet in evenwicht is, kan dit problemen veroorzaken voor uw spijsvertering en algemene gezondheid. Experts noemen het dysbiose, en dit is wat je erover moet weten. Elke week, o
De onzichtbare laboratoriumjas:5 mythes over marketing
Draag je een onzichtbare laboratoriumjas? Als je een gezondheidsdeskundige bent (of op weg bent om dat te worden), neem dan even de tijd om naar je outfit te kijken... wat zie je? Nou, je zult geen
Bepaalde bacteriesoorten kunnen het hiv-risico bij vrouwen verhogen,
vindt nieuwe studie Een recente studie gepubliceerd in de The Lancet Infectieziekten, beschrijft zeven soorten vaginale bacteriën die het risico op hiv-infectie bij vrouwen aanzienlijk kunnen verho