Los antidepresivos son un tratamiento común para el síndrome del intestino irritable (SII).
Quizás se pregunte por qué su médico le recetaría un antidepresivo para un problema gastrointestinal (GI) problema si no estás deprimido. O si tiene depresión o ansiedad junto con el SII, aún puede ser desconcertante que un antidepresivo pueda aliviar sus síntomas del SII.
Tenga la seguridad de que la fisiología detrás de esto es sólida. En sus pautas de 2021, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología (ACG) recomendó encarecidamente un tipo de antidepresivo, los tricíclicos, para tratar el SII.
Este artículo analiza cómo los antidepresivos ayudan a tratar el SII y cuáles son efectivos.
Aunque los medicamentos de esta clase se denominan antidepresivos, tienen efectos que van más allá de estabilizar un estado de ánimo depresivo.
Se ha demostrado que los antidepresivos reducen la ansiedad y las sensaciones de dolor a la vez que tienen efectos positivos en el sistema digestivo. sistema. Incluso se está volviendo común que estos medicamentos se llamen neuromoduladores, que actúan sobre el sistema nervioso, en lugar de antidepresivos.
Específicamente, se ha encontrado que los antidepresivos tienen un efecto positivo en:
Los expertos creen que estos beneficios se deben a que los medicamentos actúan sobre los neurotransmisores que se encuentran en el cerebro y el intestino. Estos neurotransmisores son mensajeros químicos que ayudan a las células nerviosas a comunicarse entre sí. Incluyen acetilcolina, serotonina, norepinefrina y dopamina.
Los proveedores de atención médica pueden recetar un antidepresivo a alguien con SII. Esto se considera un uso "fuera de etiqueta" del medicamento. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado ningún antidepresivo como tratamiento para el SII.
Sin embargo, el ACG, después de una extensa revisión de investigación, concluyó que la investigación es lo suficientemente sólida para que recomienden antidepresivos tricíclicos (ATC) para el SII. La organización ya no recomienda el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), pero estos medicamentos todavía se usan comúnmente para el SII.
Se ha descubierto que los antidepresivos tienen beneficios para la digestión. La prescripción de antidepresivos para el SII se considera un uso "fuera de etiqueta" del medicamento. Sin embargo, el Colegio Estadounidense de Gastroenterología ha recomendado antidepresivos tricíclicos para tratar el SII.
Los antidepresivos tricíclicos son el tratamiento original de primera línea para la depresión. Tienen cualidades bien documentadas contra el dolor y la desaceleración intestinal. Esto parece debido a sus acciones sobre los neurotransmisores, los mensajeros químicos en el cuerpo. Específicamente, se dirigen a los neurotransmisores serotonina, dopamina y norepinefrina.
Esta ralentización de la motilidad intestinal hace que los ATC sean más adecuados para el tratamiento de diarrea predominante SII (SII-D).
Cómo saber si tiene SII-DDesafortunadamente, la misma acción que ralentiza el tracto intestinal (efecto anticolinérgico) puede causar algunos de los efectos secundarios de los ATC. Los efectos secundarios comunes incluyen:
Los TCA generalmente se recetan en dosis más bajas cuando se trata el SII que cuando se usan para tratar la depresión.
Los ATC que pueden recetarse para el SII incluyen:
Los ISRS fueron diseñados para aumentar el nivel del neurotransmisor serotonina en el sistema nervioso para mejorar ánimo. Debido a que solo se dirigen a la serotonina, los ISRS generalmente tienen menos efectos secundarios que los ATC.
Los efectos secundarios son comunes, pero a menudo desaparecen a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Los posibles efectos secundarios incluyen:
Se cree que la falta de un efecto de estreñimiento hace que los ISRS sean una mejor opción para aquellos con SII con predominio de estreñimiento (SII-E). Sin embargo, las pautas de ACG de 2021 dicen que los ISRS no son efectivos.
SII predominante con estreñimientoLos ISRS también pueden provocar efectos secundarios prolongados de dificultades sexuales (pérdida de deseo sexual o dificultad para alcanzar el orgasmo) y aumento de peso. Las personas reaccionan de manera diferente a los medicamentos y es posible que tolere un tipo de ISRS mejor que otro.
Los ejemplos de ISRS comúnmente recetados incluyen:
Los ISRS como Lexapro y Celexa tienen menos efectos secundarios que los TCA. Se pueden recetar para el SII, pero el Colegio Americano de Gastroenterología no los recomienda para el tratamiento del SII.
Los investigadores han analizado medicamentos que se dirigen a receptores de serotonina específicos o receptores 5-HT3. Los receptores reciben mensajes químicos de neurotransmisores como la serotonina.
El controvertido medicamento para el SII Lotronex (clorhidrato de alosetrón) es un antagonista del receptor 5-HT3. Bloquea la serotonina en el intestino que puede causar diarrea. Lotronex tiene un riesgo de efectos secundarios graves, como estreñimiento severo y colitis isquémica (lesión en el colon por falta de flujo sanguíneo). La FDA ha impuesto límites estrictos para su prescripción.
Hay un antidepresivo 5-HT3, Remeron (mirtazapina). Los datos sobre la eficacia de Remeron para el SII son limitados y, por lo tanto, es posible que se receten con menos frecuencia.
Los medicamentos que afectan los receptores de serotonina a veces se usan para tratar el SII. Lotronex, que bloquea la serotonina, ayuda a tratar la diarrea pero provoca efectos secundarios graves. Los investigadores están analizando si Remeron, un antidepresivo que se dirige a los receptores de serotonina, sería eficaz.
Se pueden recetar antidepresivos para el SII debido a sus efectos sobre el sistema digestivo. Algunos pueden ayudar a mejorar las contracciones musculares en el sistema digestivo, aliviar la sensibilidad al dolor y regular la velocidad de la digestión.
Se ha demostrado que los antidepresivos tricíclicos (ATC) alivian el dolor y retardan el movimiento de los alimentos a través del sistema digestivo. El Colegio Americano de Gastroenterología (ACG) recomienda su uso para el SII-D.
Se puede recetar un ISRS para mejorar el estreñimiento si tiene SII-C, pero no son recomendados por el ACG. Los investigadores también están buscando medicamentos antidepresivos como Remeron que bloquean el receptor de serotonina (5-HT3), pero se necesitan más datos.
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