En översikt över Stridor

Stridor syftar på ljudet som uppstår när någon med blockerade övre luftvägar försöker andas. Ljudet är distinkt och högt. De flesta vårdgivare känner lätt igen det. Du kan höra stridor vid inandning, utandning eller bådadera.

När du hör bruset och ljudets distinkta egenskaper kan dessa vara ledtrådar om vad som orsakar det. Stridor är ett symptom på en annan sjukdom eller onormalt hälsotillstånd.

Orsaker

Stridor kan orsakas av en mängd olika tillstånd. Beroende på orsaken kan symtomen variera.

Grupp

Stridor i korset, även kallat laryngotracheobronkit, beskrivs ofta som att det låter som skällande av en säl. Hostan blir vanligtvis värre vid sänggåendet. Det är vanligast hos spädbarn och barn upp till ungefär fem eller sex års ålder. Det har flera orsaker – några av de vanligaste orsakerna är virus inklusive:

RSV
Mässling
Adenovirus
Influensa

Bakterieinfektioner kan också orsaka kupp. Dessutom kan virusinfektioner som orsakar krupp leda till sekundära infektioner som kallas bakteriell trakeit, som också kan orsaka stridor.

Retropharyngeal abscess

Detta tillstånd är en komplikation av en bakteriell halsinfektion. Det är mer sannolikt att det uppstår hos barn under sex år och kan också inkludera symtom som hög feber och halsont.

Peritonsillär abscess

Detta är vanligtvis en komplikation av infektion som halsfluss eller halsfluss. Det är vanligare hos unga tonåringar och tonåringar. Det orsakar en extremt smärtsam halsont, feber, frossa och oförmåga att svälja.

Epiglottitis

Detta tillstånd är mycket sällsynt, särskilt hos barn som har vaccinerats. Men när det visar sig är det livsfarligt. Förutom stridor eller andra onormala andningsljud har ett barn med epiglottis vanligtvis okontrollerbar dregling, svårigheter att svälja och hög feber.

Det är specifikt vaccinet mot H. influenza typ B (HIB) som har minskat dramatiskt förekomsten av epiglottit.

Inandning av ett främmande föremål

Att andas in något i luftvägarna (som inte hör hemma där) som mat eller vätska kan också orsaka stridor.

Aspiration av främmande kroppar är en av de vanligaste orsakerna till stridor hos småbarn, och bör alltid misstänks om symtom som överensstämmer med stridor uppstår.

Allvarlig allergisk reaktion

Ett livshotande tillstånd som kallas anafylaxi, som är en allvarlig allergisk reaktion, kan också orsaka stridor. Anafylaxi kan vara resultatet av ett insektsstick, en födoämnesallergi eller annan typ av allergi. Andra symtom kan vara svullnad av läppar eller ansikte, klåda, utslag, nässelfeber, rinnande näsa och mer.

Laryngomalacia

Detta tillstånd orsakar kronisk inspiratorisk stridor som är närvarande vid födseln (medfödd). Detta tillstånd är ett resultat av en uppmjukning runt vävnaderna i röstlådan. Symtom uppträder vanligtvis mycket kort efter födseln och kan inkludera svårigheter att äta, sura uppstötningar och dålig viktökning.

Symtomen lindras när spädbarnet placeras liggande (på magen) och förvärras när de ligger på rygg (på ryggen). I de flesta fall kommer barnet att växa ur detta tillstånd inom ungefär ett år.

Stämbandsförlamning

Stämbanden kan bli förlamade till följd av trauma (skada eller operation) eller en infektion. Bilateral (båda sidor) stämbandsförlamning kan vara medfödd. Detta är allvarligare än ensidig (ensidig) stämbandsförlamning.

Dessutom kan stridorsymtom på stämbandsförlamning innefatta ett svagt gråt hos spädbarn ( eller en svag röst hos vuxna) eller hosta eller kvävning medan du äter. Detta tillstånd kan kräva operation för att korrigera.

Stämbandsskador

Dessa kan vara papillom orsakade av humant papillomvirus (HPV)-infektioner eller en typ av knöl som hindrar stämbanden från att stänga ordentligt. Knölar orsakas vanligtvis av överanvändning av din röst (skrik, ansträngande röst eller överdriven hosta).

Andra (ovanliga) orsaker till stridor kan vara:

Subglottisk stenos
Trakeomalaci
Subglottiska hemangiom
Kärlringar

Diagnos

Som tidigare nämnt är stridor inte en sjukdom utan snarare ett symptom på en underliggande hälsa skick. Att diagnostisera den underliggande orsaken till stridor är viktigt. Innan detta kan hända kan mer angelägna frågor behöva åtgärdas. Det är till exempel mycket viktigt att din vårdgivare kontrollerar dina syremättnadsnivåer för att säkerställa att dina andningssvårigheter inte kräver extra syre eller andra ingrepp.

När det har fastställts att ditt tillstånd är stabilt och omedelbara problem har åtgärdats, din läkare kan fortsätta att fastställa den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd. Hon kommer med största sannolikhet att börja med en fysisk undersökning. Hon kommer att lyssna på dina lungor, undersöka dina öron, näsa och svalg, och även fråga dig om din hälsohistoria och nuvarande symtom.

Följande tester kan också vara användbara för att hjälpa din vårdgivare att fastställa den bakomliggande orsaken av din stridor:

röntgen
Laryngoskopi
Bronkoskopi
CT-skanning (bröst)
Sputumtester
Halskulturer

Behandling

Initial behandling av stridor beror till stor del på hur allvarligt andningen påverkas. Om stridor är lindrig och orsaken är känd – som i lindriga fall av kors – kan den behandlas hemma (läs nedan för att lära dig tecknen som indikerar att ditt barn behöver professionell läkarvård).

En cool-mist luftfuktare kan vara till stor hjälp för att behandla ett barn med mild krupp. En varm luftfuktare bör inte användas. Alternativt kan du sitta med ditt barn i ett ångande badrum en stund. Att andas kall luft (som att ta ditt barn utomhus i kylan i några minuter) kan också bidra till att minska inflammation i luftvägarna.

Att vara med ditt barn och hålla dem lugna är viktigt. Agitation kan förvärra stridor.

Det kan också vara bra att låta ditt barn dricka sval vätska eller suga på popsicles.

När andningen är allvarligt påverkad kan initiala åtgärder inkludera extra syre (ofta fuktad), eller andningsbehandlingar med mediciner som racemisk adrenalin som hjälper till att öppna luftvägarna. Att bibehålla luftvägarna kan vara nödvändigt i svåra fall genom införande av en andningsslang och efterföljande ventilation.

När stridorn har kommit under kontroll och adekvat syresättning etablerats kan sjukvårdspersonal avgöra den underliggande orsaken till stridorn och börja behandla den. Tillstånd som bakteriella infektioner kräver till exempel antibiotika, och allergiska reaktioner kräver adrenalin, kortikosteroider och antihistaminer.

I svåra fall kan vissa tillstånd som orsakar stridor kräva kirurgiskt ingrepp inklusive inandning av ett främmande föremål, laryngomalaci eller larynx- eller trakeal stenos.

När ska man träffa en läkare

Alla fall av stridor bör omedelbart utvärderas av en läkare. Du bör omedelbart söka läkarvård – inklusive att ringa 911 om omedelbar vård inte är tillgänglig – om du eller ditt barn har något av följande symtom eller andra oroande och ovanliga tecken: