Una panoramica di Stridor

Stridor si riferisce al rumore che viene prodotto quando qualcuno con le vie aeree superiori ostruite cerca di respirare. Il suono è caratteristico e acuto. La maggior parte degli operatori sanitari lo riconosce facilmente. Potresti sentire uno stridore durante l'inalazione, l'espirazione o entrambe.

Quando senti il rumore e le caratteristiche distinte del suono, questi possono essere indizi quanto a cosa lo sta causando. Lo stridore è un sintomo di un'altra malattia o condizione di salute anormale.

Cause

Lo stridore può essere causato da una varietà di condizioni diverse. A seconda della causa, i sintomi possono variare.

Gruppo

Lo stridore in groppa, chiamato anche laringotracheobronchite, è spesso descritto come l'abbaiare di una foca. La tosse in genere peggiora prima di coricarsi. È più comune nei neonati e nei bambini fino all'età di circa cinque o sei anni. Ha diverse cause, alcune delle cause più comuni sono i virus, tra cui:

RSV
morbillo
Adenovirus
Influenza

Anche le infezioni batteriche possono causare croup. Inoltre, le infezioni virali che causano la groppa possono portare a infezioni secondarie chiamate tracheiti batteriche, che possono anche causare stridore.

Ascesso retrofaringeo

Questa condizione è una complicazione di un'infezione batterica alla gola. È più probabile che si manifesti nei bambini di età inferiore ai sei anni e può includere anche sintomi come febbre alta e mal di gola.

Ascesso peritonsillare

Questa è solitamente una complicazione di un'infezione come mal di gola o tonsillite. È più comune nei giovani adolescenti e negli adolescenti. Provoca mal di gola estremamente doloroso, febbre, brividi e incapacità di deglutire.

Epiglottite

Questa condizione è molto rara, specialmente nei bambini che sono stati vaccinati. Tuttavia, quando si manifesta, è pericoloso per la vita. Oltre allo stridore o ad altri rumori respiratori anormali, un bambino con epiglottide ha tipicamente sbavando incontrollabile, difficoltà a deglutire e febbre alta.

È specificamente il vaccino contro l'influenza H. di tipo B (HIB) che ha ridotto drasticamente l'incidenza di epiglottite.

L'inalazione di un oggetto estraneo

Inalare qualcosa nelle vie aeree (che non gli appartiene) come cibo o il fluido può anche causare stridore.

L'aspirazione da corpi estranei è una delle cause più comuni di stridore nei bambini piccoli e dovrebbe essere sempre sospettato se si verificano sintomi compatibili con lo stridore.

Reazione allergica grave

Una condizione pericolosa per la vita chiamata anafilassi, che è una grave reazione allergica, può anche causare stridore. L'anafilassi può essere il risultato di una puntura di insetto, un'allergia alimentare o un altro tipo di allergia. Altri sintomi possono includere gonfiore delle labbra o del viso, prurito, eruzioni cutanee, orticaria, naso che cola e altro.

Laringomalacia

Questa condizione provoca stridore inspiratorio cronico presente alla nascita (congenito). Questa condizione è il risultato di un ammorbidimento intorno ai tessuti della casella vocale. I sintomi di solito si verificano poco dopo la nascita e possono includere difficoltà nell'alimentazione, reflusso acido e scarso aumento di peso.

I sintomi vengono alleviati quando il bambino viene posizionato prono (a pancia in giù) e peggiorato quando sono supini (sulla schiena). Nella maggior parte dei casi, il bambino uscirà da questa condizione entro circa un anno.

Paralisi delle corde vocali

Le corde vocali possono paralizzarsi a causa di traumi (lesioni o interventi chirurgici) o un'infezione. La paralisi bilaterale (di entrambi i lati) delle corde vocali può essere congenita. Questo è più grave della paralisi unilaterale (unilaterale) delle corde vocali.

Inoltre, i sintomi dello stridore della paralisi delle corde vocali possono includere un debole pianto nei bambini ( o una voce debole negli adulti) o tosse o soffocamento mentre si mangia. Questa condizione potrebbe richiedere un intervento chirurgico per correggere.

Lesioni alle corde vocali

Potrebbero essere papillomi causati da infezioni da papillomavirus umano (HPV) o un tipo di nodulo che impedisce alle corde vocali di chiudersi correttamente. I noduli sono solitamente causati da un uso eccessivo della voce (urlando, sforzando la voce o tossendo eccessiva).

Altre cause (non comuni) di stridore possono includere:

Stenosi sottoglottica
Tracheomalacia
Emangiomi sottoglottica
Anelli vascolari

Diagnosi

Come accennato in precedenza, lo stridore non è una malattia ma piuttosto un sintomo di una salute sottostante condizione. La diagnosi della causa sottostante dello stridore è importante. Prima che ciò possa accadere, potrebbe essere necessario affrontare questioni più urgenti. Ad esempio, è molto importante che il tuo medico controlli i tuoi livelli di saturazione di ossigeno per assicurarsi che le tue difficoltà respiratorie non richiedano ossigeno supplementare o altri interventi.

Una volta determinato che la tua condizione è stabile e sono stati risolti i problemi immediati, il tuo medico può procedere per determinare la causa alla base della tua condizione. Molto probabilmente inizierà con un esame fisico. Ascolterà i tuoi polmoni, esaminerà le orecchie, il naso e la gola e ti chiederà anche informazioni sulla tua storia di salute e sui sintomi attuali.

I seguenti test possono anche essere utili per aiutare il tuo medico a determinare la causa sottostante del tuo stridore:

Raggi X
Laringoscopia
Broncoscopia
TC (torace)
Test dell'espettorato
Culture della gola

Trattamento

Il trattamento iniziale dello stridore dipende in gran parte dalla gravità della respirazione. Se lo stridore è lieve e la causa è nota, come nei casi lievi di groppa, può essere curato a casa (leggi di seguito per conoscere i segni che indicano che tuo figlio ha bisogno di cure mediche professionali).

Un umidificatore a nebbia fredda può essere molto utile nel trattamento di un bambino con lieve groppa. Non utilizzare un umidificatore caldo. In alternativa, puoi sederti con tuo figlio in un bagno pieno di vapore per un po'. Anche respirare aria fresca (come portare il bambino fuori al freddo per alcuni minuti) può aiutare a ridurre l'infiammazione delle vie aeree.

Stare con tuo figlio e mantenerlo calmo è importante. L'agitazione può peggiorare lo stridore.

Può anche essere utile che tuo figlio beva liquidi freschi o succhi ghiaccioli.

Quando la respirazione è gravemente compromessa, le misure iniziali possono includere ossigeno supplementare (spesso umidificato), o trattamenti respiratori con farmaci come l'adrenalina racemica che aiutano ad aprire le vie aeree. Il mantenimento delle vie aeree può essere necessario nei casi più gravi attraverso l'inserimento di un tubo di respirazione e la successiva ventilazione.

Una volta che lo stridore è stato tenuto sotto controllo e stabilita un'adeguata ossigenazione, gli operatori sanitari possono determinare la causa sottostante dello stridore e iniziare a trattarla. Ad esempio, condizioni come le infezioni batteriche richiedono antibiotici e le reazioni allergiche richiedono adrenalina, corticosteroidi e antistaminici.

Nei casi più gravi, alcune condizioni che causano stridore possono richiedere un intervento chirurgico, inclusa l'inalazione di un corpo estraneo, laringomalacia o stenosi laringea o tracheale.

Quando consultare un medico

Tutti i casi di stridore devono essere valutati immediatamente da un medico. Dovresti rivolgerti immediatamente a un medico di emergenza, anche chiamare i servizi di emergenza sanitaria se non è disponibile assistenza immediata, se tu o tuo figlio presentate uno dei seguenti sintomi o qualsiasi altro segno preoccupante e insolito: