Prehľad Stridor

Stridor označuje hluk, ktorý vzniká, keď sa niekto s upchatými hornými dýchacími cestami pokúša dýchať. Zvuk je výrazný a vysoký. Väčšina poskytovateľov zdravotnej starostlivosti to ľahko rozpozná. Pri nádychu, výdychu alebo oboch môžete počuť stridor.

Keď počujete hluk a odlišné charakteristiky zvuku, môžu to byť vodítka o tom, čo to spôsobuje. Stridor je príznakom inej choroby alebo abnormálneho zdravotného stavu.

Príčiny

Stridor môže byť spôsobený množstvom rôznych stavov. V závislosti od príčiny sa príznaky môžu líšiť.

Záď

Stridor v kríži, nazývaný aj laryngotracheobronchitída, sa často opisuje ako štekot tuleň. Kašeľ sa zvyčajne zhoršuje pred spaním. Najčastejšie sa vyskytuje u dojčiat a detí do veku približne päť alebo šesť rokov. Má niekoľko príčin – niektoré z najbežnejších príčin sú vírusy vrátane:

RSV
Osýpky
Adenovírus
Chrípka

Bakteriálne infekcie môžu tiež spôsobiť krupicu. Okrem toho vírusové infekcie, ktoré spôsobujú krupicu, môžu viesť k sekundárnym infekciám nazývaným bakteriálna tracheitída, ktorá môže tiež spôsobiť stridor.

Retrofaryngeálny absces

Tento stav je komplikáciou bakteriálnej infekcie hrdla. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u detí mladších ako šesť rokov a môže zahŕňať aj príznaky, ako je vysoká horúčka a bolesť hrdla.

Peritonsilárny absces

Toto je zvyčajne komplikácia infekcie, ako je streptokoka alebo tonzilitída. Vyskytuje sa častejšie u mladých dospievajúcich a dospievajúcich. Spôsobuje extrémne bolestivú bolesť hrdla, horúčku, zimnicu a neschopnosť prehĺtať.

Epiglotitída

Tento stav je veľmi zriedkavý, najmä u detí, ktoré boli očkované. Keď sa však prejaví, je to život ohrozujúce. Okrem stridoru alebo iných abnormálnych zvukov dýchania má dieťa s epiglottisou zvyčajne nekontrolovateľné slintanie, ťažkosti s prehĺtaním a vysoké horúčky.

Je to konkrétne vakcína H. influenza typu B (HIB), ktorá dramaticky znížila výskyt epiglotitídy.

Vdýchnutie cudzieho predmetu

Vdýchnutie niečoho do dýchacích ciest (čo tam nepatrí), ako je jedlo alebo tekutina môže tiež spôsobiť stridor.

Aspirácia cudzieho tela je jednou z najčastejších príčin stridoru u batoliat a mala by byť vždy podozrivý, ak sa objavia symptómy zodpovedajúce stridoru.

Závažná alergická reakcia

Život ohrozujúci stav nazývaný anafylaxia, čo je ťažká alergická reakcia, môže tiež spôsobiť stridor. Anafylaxia môže byť výsledkom bodnutia hmyzom, potravinovej alergie alebo iného typu alergie. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať opuch pier alebo tváre, svrbenie, vyrážku, žihľavku, výtok z nosa a ďalšie.

Laryngomalácia

Tento stav spôsobuje chronický inspiračný stridor, ktorý je prítomný pri narodení (vrodený). Tento stav je výsledkom zmäkčenia okolo tkanív hlasovej schránky. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú veľmi krátko po narodení a môžu zahŕňať ťažkosti s kŕmením, reflux kyseliny a slabý prírastok hmotnosti.

Príznaky sa zmiernia, keď je dieťa umiestnené na bruchu (na bruchu) a zhoršia sa keď ležia na chrbte (na chrbte). Vo väčšine prípadov dieťa z tohto stavu vyrastie približne do jedného roka.

Paralýza hlasiviek

Hlasivky môžu ochrnúť v dôsledku traumy (zranenia alebo operácie) alebo infekcia. Bilaterálna (obojstranná) paralýza hlasiviek môže byť vrodená. Toto je závažnejšie ako jednostranná (jednostranná) paralýza hlasiviek.

Okrem toho môžu stridorové symptómy paralýzy hlasiviek zahŕňať slabý plač u dojčiat ( alebo slabý hlas u dospelých) alebo kašeľ alebo dusenie pri jedle. Na nápravu tohto stavu môže byť potrebná operácia.

Lézie hlasiviek

Môžu to byť papilómy spôsobené infekciou ľudským papilomavírusom (HPV) alebo typom uzliny ktorá bráni správnemu uzatvoreniu hlasiviek. Uzliny sú zvyčajne spôsobené nadmerným používaním hlasu (kričanie, namáhanie hlasu alebo nadmerné kašľanie).

Iné (menej časté) príčiny stridoru môžu zahŕňať:

Subglotická stenóza
Tracheomalácia
Subglotický hemangióm
Cievne krúžky

Diagnóza

Ako už bolo spomenuté, stridor nie je choroba, ale skôr symptóm základného zdravia stav. Diagnostika základnej príčiny stridoru je dôležitá. Skôr ako sa to stane, možno bude potrebné vyriešiť naliehavejšie záležitosti. Je napríklad veľmi dôležité, aby váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroloval vašu úroveň saturácie kyslíkom, aby sa ubezpečil, že vaše dýchacie ťažkosti nevyžadujú doplnkový kyslík alebo iné zásahy.

Po zistení, že váš stav je stabilizovaný a okamžité problémy boli vyriešené, váš lekár môže pokračovať v určovaní základnej príčiny vášho stavu. S najväčšou pravdepodobnosťou začne fyzickým vyšetrením. Vypočuje si vaše pľúca, vyšetrí vaše uši, nos a hrdlo a tiež sa vás opýta na vašu zdravotnú anamnézu a súčasné príznaky.

Nasledujúce testy môžu tiež pomôcť vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti určiť základnú príčinu vášho stridoru:

röntgen
Laryngoskopia
Bronchoskopia
CT vyšetrenie (hrudníka)
testy spúta
Kultúry hrdla

Liečba

Počiatočná liečba stridoru závisí vo veľkej miere od toho, ako vážne je dýchanie ovplyvnené. Ak je stridor mierny a príčina je známa – napríklad v miernych prípadoch krupice – dá sa liečiť doma (prečítajte si nižšie, aby ste sa dozvedeli príznaky, ktoré naznačujú, že vaše dieťa potrebuje odbornú lekársku starostlivosť).

Zvlhčovač studenej hmly môže byť veľmi nápomocný pri liečbe dieťaťa s miernou krivdou. Nemal by sa používať teplý zvlhčovač. Prípadne si môžete s dieťaťom na chvíľu posedieť v zaparenej kúpeľni. Dýchanie studeného vzduchu (ako keď vezmete dieťa von na pár minút do chladu) môže tiež pomôcť znížiť zápal v dýchacích cestách.

Je dôležité zostať s dieťaťom a udržiavať ho v pokoji. Nepokoj môže zhoršiť stridor.

Môže byť tiež užitočné, ak vaše dieťa bude piť chladivé tekutiny alebo cmúľať nanuky.

Keď je dýchanie vážne ovplyvnené, počiatočné opatrenia môžu zahŕňať doplnkový kyslík (často zvlhčený), alebo dýchacie liečby pomocou liekov, ako je racemický adrenalín, ktoré pomáhajú otvárať dýchacie cesty. V závažných prípadoch môže byť potrebné udržiavať dýchacie cesty zavedením dýchacej trubice a následnou ventiláciou.

Keď sa stridor dostane pod kontrolu a zavedie sa adekvátna oxygenácia, zdravotnícki pracovníci môžu určiť základnú príčinu stridoru a začnite ho liečiť. Napríklad stavy, ako sú bakteriálne infekcie, vyžadujú antibiotiká a alergické reakcie vyžadujú epinefrín, kortikosteroidy a antihistaminiká.

V závažných prípadoch môžu niektoré stavy, ktoré spôsobujú stridor, vyžadovať chirurgický zákrok vrátane vdýchnutia cudzí predmet, laryngomalácia alebo laryngeálna alebo tracheálna stenóza.

Kedy navštíviť lekára

Všetky prípady stridoru by mal okamžite vyhodnotiť lekár. Mali by ste okamžite vyhľadať pohotovostnú lekársku pomoc – vrátane volania 911, ak okamžitá pomoc nie je k dispozícii – ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov alebo akékoľvek iné znepokojujúce a nezvyčajné príznaky: