Обзор стридора

Стридор относится к шуму, который возникает, когда человек с обструкцией верхних дыхательных путей пытается дышать. Звук характерный и высокий. Большинство поставщиков медицинских услуг легко распознают его. Вы можете услышать стридор на вдохе, выдохе или на обоих одновременно.

Когда вы слышите шум и отчетливые характеристики звука, это может быть подсказкой. относительно того, что вызывает это. Стридор является симптомом другого заболевания или ненормального состояния здоровья.

Причины

Стридор может быть вызван множеством различных состояний. В зависимости от причины симптомы могут различаться.

Крупа

Стридор при крупе, также называемый ларинготрахеобронхитом, часто описывается как похожий на лай печать. Кашель обычно усиливается перед сном. Это чаще всего встречается у младенцев и детей в возрасте около пяти или шести лет. У этого есть несколько причин. Некоторые из наиболее распространенных причин — вирусы, в том числе:

RSV
Корь
Аденовирус
Грипп

Бактериальные инфекции также могут вызывать круп. Кроме того, вирусные инфекции, вызывающие круп, могут привести к вторичным инфекциям, называемым бактериальным трахеитом, который также может вызывать стридор.

Заглоточный абсцесс

Это состояние является осложнением бактериальной инфекции горла. Это чаще встречается у детей в возрасте до шести лет и может также включать такие симптомы, как высокая температура и боль в горле.

Паратонзиллярный абсцесс

Обычно это осложнение инфекции, такой как острый фарингит или тонзиллит. Чаще встречается у молодых подростков и подростков. Он вызывает чрезвычайно болезненную боль в горле, лихорадку, озноб и неспособность глотать.

Эпиглоттит

Это заболевание встречается очень редко, особенно у вакцинированных детей. Однако, когда это действительно проявляется, это опасно для жизни. В дополнение к стридору или другим аномальным дыхательным шумам у ребенка с надгортанником обычно наблюдается неконтролируемое слюнотечение, затрудненное глотание и высокая температура.

В частности, вакцина против гриппа H. типа B (HIB) значительно снизила заболеваемость эпиглоттитом.

Вдыхание постороннего предмета

Вдыхание чего-либо в дыхательные пути (чего там не должно быть), например пищи или жидкость также может вызывать стридор.

Аспирация инородного тела – одна из наиболее частых причин стридора у малышей. всегда следует подозревать, если возникают симптомы, соответствующие стридору.

Тяжелая аллергическая реакция

Угрожающее жизни состояние, называемое анафилаксией, которое представляет собой тяжелую аллергическую реакцию, также может вызвать стридор. Анафилаксия может быть результатом укуса насекомого, пищевой аллергии или другого типа аллергии. Другие симптомы могут включать отек губ или лица, зуд, сыпь, крапивницу, насморк и многое другое.

Ларингомаляция

Это состояние вызывает хронический инспираторный стридор, присутствующий при рождении (врожденный). Это состояние является результатом размягчения тканей голосового аппарата. Симптомы обычно проявляются вскоре после рождения и могут включать трудности с кормлением, кислотный рефлюкс и плохую прибавку в весе.

Симптомы облегчаются, когда младенца кладут на живот (на живот), и ухудшаются когда они лежат на спине (на спине). В большинстве случаев ребенок вырастает из этого состояния примерно в течение года.

Паралич голосовых связок

Голосовые связки могут быть парализованы в результате травмы (травмы или операции) или инфекция. Двусторонний (обе стороны) паралич голосовых связок может быть врожденным. Это более серьезно, чем односторонний (односторонний) паралич голосовых связок.

Кроме того, стридорные симптомы паралича голосовых связок могут включать слабый крик у младенцев ( или слабый голос у взрослых) или кашель или удушье во время еды. Для исправления этого состояния может потребоваться хирургическое вмешательство.

Поражения голосовых связок

Это могут быть папилломы, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), или узелки что мешает правильному смыканию голосовых связок. Узелки обычно возникают из-за чрезмерного использования вашего голоса (крик, напряжение голоса или чрезмерный кашель).

Другие (нечастые) причины стридора могут включать:

Подсвязочный стеноз
Трахеомаляция
Гемангиомы подсвязочного пространства
Сосудистые кольца

Диагностика

Как упоминалось ранее, стридор — это не болезнь, а симптом основного заболевания. состояние. Диагностика основной причины стридора имеет важное значение. Прежде чем это может произойти, возможно, потребуется решить более насущные вопросы. Например, очень важно, чтобы ваш лечащий врач проверял уровень насыщения крови кислородом, чтобы убедиться, что проблемы с дыханием не требуют дополнительного кислорода или других вмешательств.

После того, как будет установлено, что ваше состояние стабильно и неотложные проблемы устранены, Ваш лечащий врач может приступить к определению основной причины вашего состояния. Она, скорее всего, начнет с медицинского осмотра. Она прослушает ваши легкие, осмотрит уши, нос и горло, а также расспросит вас об истории болезни и текущих симптомах.

Следующие тесты также могут быть полезны вашему лечащему врачу для определения основной причины вашего стридора:

Рентген
Ларингоскопия
Бронхоскопия
КТ (грудная клетка)
Исследования мокроты
Посев из горла

Лечение

Первоначальное лечение стридора во многом зависит от того, насколько сильно поражено дыхание. Если стридор легкий и его причина известна (например, при легком крупе), его можно лечить дома (ознакомьтесь с признаками, указывающими на то, что вашему ребенку требуется профессиональная медицинская помощь).

Увлажнитель с прохладным туманом может быть очень полезен при лечении ребенка с легким крупом. Не следует использовать теплый увлажнитель воздуха. Кроме того, вы можете немного посидеть с ребенком в парной ванной. Вдыхание прохладного воздуха (например, выведение ребенка на улицу на холод на несколько минут) также может помочь уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Очень важно оставаться с ребенком и сохранять его спокойствие. Возбуждение может усилить стридор.

Также может быть полезно предложить ребенку пить прохладную жидкость или сосать фруктовое мороженое.

При серьезном нарушении дыхания первоначальные меры могут включать дополнительный кислород (часто увлажненный), или дыхательные процедуры с использованием таких лекарств, как рацемический адреналин, которые помогают открыть дыхательные пути. В тяжелых случаях может потребоваться поддержание проходимости дыхательных путей путем введения дыхательной трубки и последующей вентиляции.

После того, как стридор будет взят под контроль и будет обеспечена адекватная оксигенация, медицинские работники могут определить первопричину стридора и приступить к ее лечению. Например, при таких состояниях, как бактериальные инфекции, требуются антибиотики, а при аллергических реакциях — адреналин, кортикостероиды и антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях некоторые состояния, вызывающие стридор, могут потребовать хирургического вмешательства, включая вдыхание инородный предмет, ларингомаляция или стеноз гортани или трахеи.

Когда обратиться к врачу

Во всех случаях стридора следует немедленно обратиться к врачу. Вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью — в том числе позвонить по номеру 911, если немедленная помощь недоступна, — если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов или любые другие тревожные и необычные признаки: