Grla mask dihalnih poti v primerjavi sapnik cevi za perkutano dilatational traheostomo pri kritično bolnih odraslih patients

kritično bolnih odraslih bolnikov v enotah intenzivne nege (intenzivnih enotah) pogosto zahtevajo mehansko dihanje. Sprva so bolniki prezračevanjem z uporabo cev sapnik (ETT). Vendar pa so bolniki, ki prejemajo dolgoročno prezračevanje pogosto zahtevajo tudi traheostomija. Ta postopek vključuje ustvarjanje odprtino na vratu in sapniku, zaradi česar je mogoče izogniti zgornje dihalne poti. Traheostomo cev se nato vstavi v to odprtino. Namen tega postopka je, da se zmanjša zaplete, kot brazgotinasto zoženja v zgornjem delu sapnika ali poškodbe grla. Leta 1985 je bila perkutane dilatational traheostomije (PDT), ustanovljen kot postopek postelji in je zdaj eden od najpogostejših kirurških posegov, opravljenih na intenzivni.

PDT preide v kritično fazo, ko se vstavi sapnika kanila in nekdanji dihalne naprave odstranjeni, kot manšete za ETT, ki zategne sapnik je treba odblokirati, medtem ko je ETT se umakne. V tej fazi lahko pride do več zapletov, kot so nenamerno odstranitvi tubusa, manšete zloma ali aspiracijo želodčne vsebine. Študije so zato raziskali uporabnost tako imenovani grla mask dihalnih poti (LMAs) v PDT. Ta naprava se pogosto uporablja za splošno anestezijo, in ker je blokiran v žrelu, da ni nujno, da se umakne v PDT. Ta postopek je na splošno dosežemo brez težav. Kljub temu pa je pečat LMA ni tako učinkovita, kot je blokiran ETT in v najslabšem primeru morda ne bo uspelo. Zaradi tega so bile klinične študije, opravljene za raziskovanje uporabe LMA primerjavi Prispevajte glede učinkovitosti in varnosti pri bolnikih z PDT.

Dokaz je tok do junija 2013 smo vključili osem randomiziranih kontroliranih preskušanj (467 udeleženci). Vse študije vključeni med 40 in 73 udeležencev. Notranji veljavnost študij je bil razmeroma majhen, ker nismo mogli pridobiti pomembne informacije o metodah, ki se uporabljajo za izvajanje teh študij. Le ena študija poroča število ljudi, ki so umrli, in rezultati so bili preveč negotova, da raziskovalci ugotovili, kako uporaba ETT ali LMA vpliva na smrtnost. Ne, povezanih s postopkom smrti so poročali za vsako intervencijo. Nekatere študije so pokazale, da je prišlo manj neželenih dogodkih, ko je bila uporabljena ETT in nekateri poročali o manj neželenih dogodkov v skupini LMA. Na splošno je bilo niti metoda boljša v smislu preprečevanja neželenih dogodkov. Vendar pa je bil postopek krajši, če je bila uporabljena LMA.

Uporaba LMA lahko ali pa ne zmanjšuje stopnje zapletov. Na podlagi omejenega števila bolnikov raziskovali v kliničnih preskušanjih, ni mogoče, da raziskovalci bi bilo mogoče sklepati, za katere je postopek boljše v smislu verjetnosti pojava umrljivosti in zapletov. Vendar pa se zdi, da uporaba LMA za skrajšanje trajanja postopka z izboljšanimi pogoji vidljivosti za zdravnika, kar skrajša čas, v katerem dihalnih poti negotov. To je treba upoštevati pri kritično bolnih bolnikov potrebuje PDT. Dodatne študije so lahko koristne informacije in omogočajo trdne sklepe o relativni varnosti LMA v primerjavi z ETT.

• Zdravila za otroke s gastroezofagealnega refluksa
• Xpert MTB /RIF test za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze in rifampicin odpornost pri odraslih