Kritiek zieke volwassen patiënten op de intensive care (IC) vereisen vaak mechanische beademing. In eerste instantie worden de patiënten geventileerd met behulp van een endotracheale tube (ETT). Echter, patiënten die langdurig ventilatie vaak ook eisen een tracheotomie. Deze procedure omvat het creëren van een opening in de hals en de luchtpijp, waardoor de bovenste luchtwegen omzeilen. Een tracheostomie buis wordt dan in de opening. Het doel van deze procedure is om complicaties zoals getekend vernauwingen in het bovenste deel van de trachea of beschadiging van de larynx te minimaliseren. In 1985, percutane dilatational tracheotomie (PDT) werd opgericht als een nachtkastje procedure en is nu een van de meest voorkomende chirurgische ingrepen uitgevoerd op de ICU.
PDT gaat een kritieke fase, wanneer de tracheacanule wordt ingebracht en de voormalige beademingstoestel verwijderd, omdat de manchet van de ETT de luchtpijp spant moet worden gedeblokkeerd tijdens de ETT wordt teruggetrokken. Tijdens deze fase kunnen verschillende complicaties optreden, zoals accidentele extubatie cuff scheuren of aspiratie van de maaginhoud. Studies hebben ook onderzocht de bruikbaarheid van zogenaamde Larynxmasker (LMAS) tijdens PDT. Dit apparaat wordt vaak gebruikt voor narcose, omdat het geblokkeerd in de keelholte, het niet tijdens PDT worden ingetrokken. Deze procedure wordt in het algemeen bereikt zonder problemen. Niettemin de afdichting van de LMA is niet zo effectief als die van een geblokkeerde ETT en in het ergste geval kan mislukken. Om deze reden, zijn klinische studies uitgevoerd om het gebruik van de LMA versus ETT onderzoeken met betrekking tot de werkzaamheid en veiligheid bij patiënten die PDT.
Het bewijs is actueel tot en met juni 2013. We opgenomen acht gerandomiseerde gecontroleerde studies (467 deelnemers). Alle studies opgenomen tussen de 40 en 73 deelnemers. De interne validiteit van de onderzoeken was vrij laag, omdat we belangrijke informatie over de gebruikte om deze studies uit te voeren methoden niet kon krijgen. Slechts één studie gemeld van het aantal mensen die stierven, en de resultaten waren te onzeker voor onderzoekers om te bepalen hoe het gebruik van ETT of LMA beïnvloed sterfte. No-procedure gerelateerde dood werd gemeld voor een interventie. Sommige studies toonden aan dat er minder bijwerkingen deed zich voor toen ETT werd gebruikt en een aantal gerapporteerde minder bijwerkingen in de LMA-groep. Over het algemeen, noch methode was superieur in termen van preventie van ongewenste voorvallen. De procedure was korter als de LMA werd gebruikt.
Gebruik van een LMA dan niet beperken complicaties. Op grond van het beperkte aantal patiënten in klinische studies, is het niet mogelijk voor onderzoekers om conclusies over welke procedure superieur wat betreft de waarschijnlijkheid van voorkomen van sterfte en bijwerkingen trekken. Het gebruik van LMA lijkt de duur van de procedure met verbeterd zicht voor de arts verkorten, en dit bekort de tijd gedurende welke de luchtweg onzeker is. Hiermee moet rekening worden gehouden bij ernstig zieke patiënten vereisen PDT. Aanvullend onderzoek kan nuttig zijn informatie te verstrekken en in staat harde conclusies over de relatieve veiligheid van de LMA vergelijking met ETT.
Suppletie met korte keten vetzuren verbetert het herstel van een beroerte,
Ontdekking van 100 nieuwe genen kan helpen bij onderzoek naar pigmentatieziekten
Metformine kan een lekkende darm helpen
Landen met een oudere bevolking hebben hogere SARS-CoV-2-infecties en sterfgevallen,
Studie suggereert verband tussen gebruik van probiotica en "hersennevel"
Xylitol en grapefruitzaadextract zijn veelbelovend bij het voorkomen van SARS-CoV-2-infectie,
Vaginale vloeistoftransplantatie kan helpen terugkerende bacteriële vaginose te behandelen
Bacteriële vaginose is een veel voorkomend en vervelend probleem voor veel vrouwen. Nu hebben onderzoekers ontdekt dat het transplanteren van vaginaal vocht van een gezonde vrouw naar vrouwen met last
Nieuw model voor vaginale microbioomtransplantatie
Bacteriële vaginose is een aandoening die duizenden vrouwen wereldwijd treft, en wordt niet alleen in verband gebracht met vaginale symptomen, maar ook met zwangerschapsgerelateerde complicaties, waar
Wetenschappers veranderen bloed van type A in universeel type O,
mogelijk verdubbeling van de bloedtransfusievoorraden Onderzoekers van de University of British Columbia hebben een mogelijke manier gevonden om type A-bloed om te zetten in universeel type O-bloed.