Gerklų kaukė kvėpavimo takų palyginti trachėjos vamzdelį odoje dilatational tracheostomos sunkiai sergantiems suaugusiems pacientams

sunkiai sergantiems suaugusiems pacientams, intensyvios terapijos skyriuose (ICUs) dažnai reikalauja mechaninio kvėpavimą. Iš pradžių ligoniai ventiliuojama naudojant trachėjos vamzdelį (ETT). Tačiau pacientams, kuriems ilgą laiką ventiliacija taip pat dažnai reikalauja tracheotomijos. Ši procedūra apima kuriant kaklo ir trachėjos angą, kad būtų galima apeiti viršutinius kvėpavimo takus. Tracheostomijos vamzdis įdedamas į šią angą. Šios procedūros tikslas yra sumažinti iki minimumo komplikacijų, tokių kaip randuotas susiaurėjimai viršutiniame skyriuje trachėjos ar sugadinimo gerklų. 1985 metais, perkutaninė dilatational tracheostomijos (PDT) buvo įsteigta kaip lovos tvarka ir dabar yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų atliktų ITS.

PDT patenka į kritinę stadiją, kai trachėjos kaniulė ir buvęs kvėpavimo prietaisą pašalintas, kaip ETT, kad stangrina trachėjos rankogalių turi būti atblokuotas, o ETT yra atšauktas. Šio etapo metu, gali atsirasti keletas komplikacijų, pavyzdžiui, atsitiktinio trachėjos vamzdelį, rankogalių plyšimo ar aspiracijos skrandžio turiniu. Todėl tyrimai tyrė vadinamąją gerklų kaukė kvėpavimo takų (LMAs) naudingumą metu PDT. Šis prietaisas yra dažnai naudojami bendrąją anesteziją ir, nes jis blokuojamas ryklės, ji neturi būti panaikintas tais fotodinaminės terapijos. Ši procedūra paprastai pasiekiama be sunkumų. Nepaisant to, LMA plomba nėra toks pat veiksmingas, kaip ir užblokuotą ETT ir Blogiausio atvejo scenarijus gali žlugti. Dėl šios priežasties nebuvo atlikta klinikinių tyrimų ištirti LMA palyginti ETT naudojimą, atsižvelgiant į veiksmingumą ir saugumą pacientams, kuriems atliekama PDT.

įrodymai yra srovė 2013 birželio Mes įtraukti aštuonis randomizuotų kontroliuojamų tyrimų (467 dalyvių). Visi tyrimai įtraukti tarp 40 ir 73 dalyviai. Vidaus galiojimas tyrimų buvo gana mažas, nes mes negalėjome gauti svarbią informaciją apie metodus, naudojamus vykdyti šiuos tyrimus. Tik vienas tyrimas pranešė apie žmones, kurie žuvo, o rezultatai buvo pernelyg neaiški, kad mokslininkams nustatyti, kaip naudoti ETT ar LMA įtakos mirtingumui. Nėra procedūra susijusi mirtis buvo pranešta apie bet kokios intervencijos. Kai kurie tyrimai parodė, kad mažiau nepageidaujami reiškiniai, kai ETT buvo naudojamas ir kai pranešė, mažiau nepageidaujamų reiškinių LMA grupei. Apskritai, nei metodas buvo pranašesnis užkertant kelią nepageidaujamų reiškinių. Tačiau ši procedūra buvo trumpesnis, kai buvo naudojama LMA.

Panaudojimas LMA gali arba negali sumažinti komplikacijų dažnį. Dėl riboto skaičiaus klinikiniuose tyrimuose pacientams, pagrindu, tai nėra įmanoma mokslininkai daryti jokių išvadų dėl to, kuri procedūra yra pranašesnis pagal atsiradimo mirtingumo ir nepageidaujamų reiškinių tikimybę. Tačiau, naudoti LMA atrodo sutrumpinti procedūrą su patobulinta matomumo sąlygomis gydytojas trukmę, o tai sutrumpina laikotarpį, per kurį "kvėpavimo takų nesaugus. Tai turėtų būti atsižvelgta, kai kritiškai ligoniai reikalauja PDT. Papildomi tyrimai gali suteikti naudingos informacijos ir leidžia tvirtas išvadas dėl santykinio saugos LMA palyginti su ETT.

• Vaistai vaikams su virškinimo stemplės reflux
• Xpert MTB /rifas testas diagnozuojant plaučių tuberkulioze ir rifampicinas pasipriešinimą adults