Larynxmaske gegen Endotrachealtubus für die perkutane Tracheotomie Dilatationsschwingung bei kritisch kranken erwachsenen Patienten

Schwerkranke erwachsenen Patienten auf Intensivstationen (ICUs) erfordern häufig mechanische Beatmung. Zunächst werden die Patienten mit einem Endotrachealtubus (ETT) belüftet. Allerdings Patienten benötigen oft langfristige Beatmung auch eine Tracheotomie. Dieses Verfahren beinhaltet in den Hals und die Luftröhre eine Öffnung zu schaffen, die es ermöglicht, die oberen Atemwege zu umgehen. Tracheotomietubus wird dann in diese Öffnung eingeführt. Das Ziel dieses Verfahrens ist es Komplikationen wie vernarbt Einschnürungen im oberen Bereich der Luftröhre oder eine Beschädigung des Larynx zu minimieren. Im Jahr 1985 wurde die perkutane Tracheotomie Dilatationsschwingung (PDT) als Nacht Verfahren gegründet und ist heute eines der am häufigsten auf der Intensivstation durchgeführt chirurgischen Eingriffen.

PDT tritt in eine kritische Phase, wenn die Trachealkanüle eingesetzt und die ehemalige Vorrichtung entfernt, da die Manschette des ETT Atmung, die die Trachea strafft hat entsperrt werden, während die ETT zurückgezogen wird. Während dieser Phase kann mehrere Komplikationen auftreten, wie zum Beispiel ein versehentliches extubation, Manschette Bruch oder Aspiration von Mageninhalt. Studien haben daher untersucht, die Nützlichkeit von sogenannten Larynxmasken (LMAs) während der PDT. Dieses Gerät ist für eine Vollnarkose häufig verwendet, und weil es im Pharynx blockiert ist, ist es nicht während PDT zurückgezogen werden muss. Dieses Verfahren wird in der Regel ohne Schwierigkeiten erreicht. Dennoch ist die Dichtung der LMA nicht so effektiv wie die eines blockierten ETT und im schlimmsten Fall kann Szenario fehlschlagen. Aus diesem Grund wurden klinische Studien durchgeführt, die Verwendung von LMA im Vergleich zu ETT im Hinblick auf Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit PDT zu erkunden.

Die Beweislage ist aktuell bis Juni 2013. Wir gehörten acht randomisierten kontrollierten Studien (467 Teilnehmer). Alle Studien enthalten zwischen 40 und 73 Teilnehmer. Die interne Validität der Studien war eher gering, weil wir nicht wichtige Informationen zu den verwendeten Methoden erhalten könnten diese Studien durchzuführen. Nur eine Studie berichtet, die Zahl der Menschen, die gestorben sind, und die Ergebnisse waren zu unsicher für Forscher, um zu bestimmen, wie die Verwendung von ETT oder LMA Sterblichkeit betroffen. Kein Verfahren im Zusammenhang mit dem Tod wurde für jede Intervention berichtet. Einige Studien haben gezeigt, dass weniger unerwünschte Ereignisse traten bei ETT verwendet wurde und einige berichteten weniger unerwünschte Ereignisse in der LMA-Gruppe. weder Methode war Insgesamt überlegen in Bezug auf unerwünschte Ereignisse zu verhindern. Allerdings war das Verfahren kürzer, wenn ein LMA verwendet wurde.

Die Verwendung eines LMA kann oder nicht Komplikationsraten verringern. Auf der Grundlage der begrenzten Anzahl von Patienten in klinischen Studien untersucht, ist es nicht möglich, für die Forscher keine Rückschlüsse zu ziehen, wie zu dem Verfahren in Bezug auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Mortalität und Nebenwirkungen überlegen ist. Verwendung von LMA Allerdings scheint die Dauer des Verfahrens mit verbesserter Sichtverhältnisse für den Arzt zu verkürzen, und dies verkürzt die Periode, während der der Luftweg verunsichert ist. Dies sollte berücksichtigt werden, wenn kritisch kranken Patienten PDT erfordern. Weitere Untersuchungen können nützliche Informationen liefern und eindeutige Schlussfolgerungen über die relative Sicherheit von LMA verglichen mit ETT ermöglichen.

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