Laryngeálne maska ​​dýchacích ciest v porovnaní s endotracheálnej trubice pre perkutánna dilatačné tracheostómiu u kriticky chorých dospelých patients

kriticky chorých dospelých pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) často vyžadujú mechanické dýchanie. Spočiatku, pacienti sú vetrané pomocou endotracheálnej trubice (ETT). Avšak, u pacientov užívajúcich dlhodobo vetranie často vyžadujú tiež tracheostómiu. Tento postup zahŕňa vytvorenie otvoru v hrdle a priedušnice, aby bolo možné obísť horné dýchacie cesty. Tracheostómiu Trubica sa potom vloží do tohto otvoru. Cieľom tohto postupu je minimalizovať komplikácie, ako je zjazvené zúženie v hornej časti priedušnice alebo poškodenie hrtanu. V roku 1985, perkutánna dilatačné tracheostomie (PDT) bola založená ako postup pri posteli a je teraz jedným z najčastejších chirurgických postupov vykonaných na JIS.

PDT vstupuje do kritickej fázy, kedy je vložená tracheálnou kanyla a bývalá dýchacie zariadenie odstránené, ako manžeta z ETT, ktorý napína priedušnici, musí byť odblokovaný, zatiaľ čo ETT je stiahnutý. Počas tejto fázy môže nastať niekoľko komplikácií, ako je napríklad náhodné extubácii, prasknutie manžety alebo ašpiráciu žalúdočného obsahu. Štúdia preto skúmali užitočnosť tzv laryngeálne maska ​​dýchacích ciest (LMAs) počas PDT. Toto zariadenie sa často používa pre celkovej anestézie a, pretože je blokovaný v hltane, nemusia byť stiahnuté v PDT. Táto procedúra sa obyčajne dosiahne bez ťažkostí. Avšak, pečať LMA nie je tak efektívne ako u zablokovaného ETT a v najhoršom prípade môže dôjsť k zlyhaniu scenár. Z tohto dôvodu boli klinické štúdie boli vykonané, aby preskúmala použitie LMA v porovnaní s ETT s ohľadom na účinnosť a bezpečnosť u pacientov podstupujúcich PDT.

Dôkazom je prúd do júna 2013. Zaradili sme osem randomizovanej kontrolovanej štúdie (467 účastníci). Všetky štúdie zahŕňali medzi 40 a 73 účastníkov. Vnútorné Platnosť týchto štúdií bola pomerne nízka, pretože sme nemohli získať dôležité informácie o metódach používaných na vykonávanie týchto štúdií. Iba jedna štúdia uvádzala počet ľudí, ktorí zomreli, a výsledky boli príliš neisté na to vedci zistiť, ako použitie ETT alebo LMA ovplyvnený úmrtnosť. Žiadne úmrtia postup súvisiaci bol zaznamenaný u akéhokoľvek zásahu. Niektoré štúdie preukázali, že došlo k menej nežiaducich účinkov pri použití ETT a niektoré hlásených menej nežiaducich účinkov v skupine LMA. Celkovo možno povedať, ani metóda bola lepšia, pokiaľ ide o prevenciu nežiaducich účinkov. Postup však bola kratšia, keď bol použitý LMA.

Použitie LMA môže, ale nemusí znížiť počet komplikácií. Na základe obmedzeného počtu pacientov v rámci klinických štúdií, že nie je možné, aby vedci vyvodiť nejaké závery o tom, ktorý postup je lepšie z hľadiska pravdepodobnosti výskytu mortality a nežiaducich účinkov. Avšak, použitie LMA Zdá sa, že skrátenie doby trvania konania s lepšej viditeľnosti pre lekárov, a to skracuje dobu, po ktorú dýchacích ciest je neistá. To je potrebné vziať do úvahy pri kriticky chorých pacientov vyžaduje PDT. Doplnkové štúdie môžu poskytnúť užitočné informácie a umožňujú pevné závery o relatívnom bezpečí LMA v porovnaní s ETT.

• Lieky pre deti s gastroezofageálneho refluxu
• Xpert MTB /RIF testu pre diagnostiku pľúcnej tuberkulózy a rezistenciu na rifampicín u dospelých