V to skupino je treba vključiti številne simptome, ki so posledica obilne izgube krvi:naraščajoča šibkost, bledica kože in sluznic, močan porast pulza, padec tlaka itd.
V klinični sliki obravnavane bolezni je značilno tudi pomanjkanje ostro izraženih lokalnih pojavov iz najbolj trebušne votline v obliki napetosti trebušne stene v antikardiju, pomanjkanje znakov proste tekočine v njej itd.
Običajno je vpletena trebušna stena, ko pa je želodec natrpan in raztegnjen zaradi krvi, ki teče v njegovem sijaju, je mogoče opaziti nekaj izbokline in obrisoviranje njenih obrisov med ksifoidnim poganjkom in popkom (Yu. Yu. Dzhanelidze). .
Kakšno zaporedje in diagnostična vrednost teh ločenih obravnavanih simptomov?
V kliničnem poteku krvavitev intragastričnih razjed je mogoče razlikovati dve fazi:prvo stopnjo - prikrito krvavitev. Krvavo bruhanje ni vedno tako zgodnja manifestacija akutne intragastrične krvavitve. Katranski stol je le dragocen anamnestični simptom, saj je pri najbolj krvavi razjedi ta simptom, kot smo že govorili zgoraj, seveda treba prepoznati pozno.
Pacient, 37 let, je prispel 21/ 1 1934 s pritožbami na bolečine v antikardiju, ki se pojavijo nekaj ur po obroku in nočne bolečine. Opaža te simptome bolnika med 3 leti. Bruhanje, še posebej krvavo, ni bilo, "črni stol" — tudi.
Splošno stanje bolnika zadovoljivo. Pulz — 72, dobro polnjenje. Želodec je mehak, pri palpaciji zmerna obolevnost v antikardiju. Rentgenski pregled je ugotovil obstoj razjede dvanajstnika. V telesu prsne votline ni odstopanj. Urin - norma. Hemoglobin — 96%, eritrociti — 5 300 000. Temperatura je normalna. Diagnoza - razjeda dvanajstnika.
1/II zvečer se je bolnik, ki je bil v jedilnici, nenadoma slabo počutil:hudo je bruhala kri škrlatne barve, "vodnjak", bolnik je padel; ostra bledica, hladen znoj, majhen, pogost utrip. Diagnoza - helkomenija dvanajstnika.
2/11, ob 7. uri zjutraj tekoč stol črne barve, spet pojav kolapsa, hladen znoj, majhen, pogost utrip, slabost brez bruhanja, želodec mehak. Vsi ti pojavi so se v 1-2 uri nekoliko zmanjšali, vendar je splošno stanje še naprej ostalo težko, pulz - 100 - 110, majhen in pogost.
4/11, ponoči, stol črne barve, bruhanje s krvjo pri splošnem resnem stanju in nizek utrip. Ob 12. uri po transfuziji 250 ml krvi - laparotomija v lokalni anesteziji. Najde se razjeda dvanajstnika. Izdelana je duodenotomija, vidna je globoka krateriformna razjeda na zadnji steni dvanajstnika z očitno krvavečimi žilami. Po razjedi spodnji obkalyvaniye catgut šivi krvavitev ustavila.
Sprednja stena dvanajstnika je zašita, zadnja gastroenteroanastomoza je naložena. 7/2 bolnikov je umrlo.
Anatomska diagnoza:razjeda dvanajstnika; ostra anemija.