Siptoma de sangramento de úlceras - Diagnóstico de abdome agudo

SINTOMAS GERAIS DE SANGRAMENTO INTERNO

Neste grupo é necessário levar uma série de sintomas que resultam da perda abundante de sangue:a fraqueza crescente, palidez da pele e membranas mucosas, aumento acentuado do pulso, queda de pressão etc.
Em um quadro clínico da doença considerada também a falta de fenômenos locais agudamente expressos da cavidade mais abdominal na forma da tensão de uma parede de barriga na área de subcolher é característica, falta de sinais de líquido livre nele etc.
A parede de barriga normalmente representa-se envolvida, mas quando o estômago se aglomera e se estende pelo sangue que fluía no seu vislumbre, alguma protrusão e um obrisovyvaniye dos seus contornos entre uma caça de xiphoidal e um umbigo (Yu. Yu. Dzhanelidze) podem observar-se .
Que sequência e valor diagnóstico destes sintomas considerados separados?
No curso clínico de bleedings de úlcera intragástricos é possível distinguir duas etapas:a primeira etapa — a hemorragia escondida. O vômito sangrento nem sempre é uma manifestação tão precoce do sangramento intragástrico agudo. A cadeira alcatroada é apenas um sintoma anamnésico valioso quanto ao maior sangramento de úlcera este sintoma como já falamos acima, naturalmente, é preciso reconhecer tarde.
O paciente, 37 anos, chegou 21/ 1 1934 com reclamações às dores na área de subcolher que se desenvolve durante várias horas depois de refeição e dores noturnas. Observa estes sintomas do paciente dentro de 3 anos. Vômitos, especialmente sangrentos, não eram "uma cadeira preta" — também.
Condição geral do paciente satisfatória. Pulso — 72, bom enchimento. O estômago é suave, em uma palpação morbidez moderada na área de subcolher. A inspeção radiológica estabeleceu a existência de uma úlcera de um duodeno. De corpos de uma cavidade torácica não há aberrações. Urina — norma. Hemoglobina — 96%, erythrocytes — 5 300 000. A temperatura é normal. O diagnóstico — uma úlcera de duodeno.
1/II à noite do paciente, estando na sala de jantar, de repente sentiu-se mal:havia sangue vomitando grave de cor escarlate, "fonte", o paciente caiu; palidez aguda, suor frio, pulso pequeno e frequente. O diagnóstico — um duodeno helcomenia.

2/11, às 7 da manhã, uma cadeira líquida de cor preta, novamente os fenômenos de colapso, suor frio, pulso pequeno e frequente, náusea sem vômito, estômago macio. Todos estes fenômenos em 1 — 2 horas diminuíram um pouco, mas o estado geral continuou permanecendo pesado e pulso — 100 — 110, pequeno e frequente.
4/11, à noite, uma cadeira de cor preta, vômitos com sangue no estado geral grave e pulso baixo. Às 12 da tarde depois da transfusão de 250 ml de sangue — uma laparotomia sob anestesia local. A úlcera de duodeno encontra-se. A duodenotomia faz-se, a úlcera de crateriforme profunda em uma parede de fundo de um duodeno com navios obviamente sangrentos é visível. Depois que um sangramento de costuras de categute obkalyvaniye inferior de úlcera parou.

A parede avançada de um duodeno cose-se, as costas gastroenteroanastomoz impõe-se. 7/2 pacientes morreram.
Diagnóstico anatômico:úlcera duodenal; anemia aguda.

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