Siptome de saignement d'ulcères - Diagnostic de l'abdomen aigu

SYMPTÔMES GÉNÉRAUX DE SAIGNEMENT INTERNE

Dans ce groupe, il est nécessaire de porter une série de symptômes qui résultent d'une perte de sang abondante :la faiblesse croissante, la pâleur de la peau et des muqueuses, l'augmentation brutale du pouls, la chute de pression, etc.
Dans le tableau clinique de la maladie examinée est caractéristique l'absence des phénomènes rudement exprimés locaux de la cavité la plus abdominale en forme de l'effort du mur abdominal à l'anticocarde, l'absence des signes du liquide libre dans lui etc.
Le mur abdominal est représenté d'habitude impliqué, mais quand l'estomac est encombré et étiré par le sang qui coulait dans son éclaircie, on peut observer une certaine saillie et obrisovyvaniya de ses contours entre l'appendice xiphoïde et le nombril (Yu. Yu. Dzhanelidze) .
Quelle séquence et la valeur diagnostique de ces symptômes séparés examinés ?
Dans le courant clinique des hémorragies intra-gastriques on peut distinguer deux stades :le premier stade — la congestion cachée. Les vomissements sanglants ne sont pas toujours une telle manifestation précoce des saignements intragastriques aigus. La chaise goudronneuse n'est qu'un symptôme anamnestique précieux car concernant le plus ulcéreux hémorragique ce symptôme comme nous en avons déjà parlé plus haut, naturellement, il faut le reconnaître tardivement.
Le patient, 37 ans, est arrivé le 21/ 1 1934 avec des plaintes contre les douleurs dans l'anticocarde se développant dans quelques heures après le repas et les douleurs nocturnes. Note ces symptômes du malade pendant 3 ans. Les vomissements, particulièrement sanglants, n'étaient pas, "une chaise noire" — aussi.
Etat général du patient satisfaisant. Pouls - 72, bon remplissage. L'estomac est mou, à la palpation la maladiveté modérée dans l'anticocarde. L'inspection radiologique a établi la présence de l'ulcère du duodénum. Des organismes de la cavité thoracique il n'y a pas d'aberrations. Urine — norme. L'hémoglobine — 96 %, les erythrocytes — 5 300 000. La température est normale. Le diagnostic — un ulcère du duodénum.
1/II le soir du patient, étant dans la salle à manger, se sentit subitement mal :il y eut des vomissements sévères de sang de couleur écarlate, « fontaine », le patient tomba; pâleur vive, sueurs froides, pouls petit et fréquent. Le diagnostic — l'helcoménie du duodénum.

2/11, à 7 heures du matin, une chaise liquide de couleur noire, de nouveau les phénomènes de collapsus, des sueurs froides, un petit pouls fréquent, des nausées sans vomissements, un estomac mou. Tous ces phénomènes en 1—2 heure ont diminué un peu, mais l'état général a continué à rester lourd, et le pouls — 100—110, petit et fréquent.
4/11, la nuit, une chaise de couleur noire, des vomissements avec du sang à l'état général grave et un pouls bas. À 12 heures après la transfusion de 250 ml de sang — laparotomie sous anesthésie locale. L'ulcère du duodénum est retrouvé. La duodénotomie est produite, on voit l'ulcère profond cratériforme sur le mur de derrière du duodénum avec les récipients évidemment saignants. Après un ulcère bas obkalyvaniye catgut coutures saignement arrêté.

Le mur de devant du duodénum est cousu, la gastroentéroanastomose de derrière est imposée. 7/2 patients sont décédés.
Diagnostic anatomique :ulcère du duodénum ; anémie aiguë.

• Saignements des ulcères de l'estomac et du duodénum - Diagnostic de l'abdomen aigu
• Diagnostic des saignements d'ulcères - Diagnostic de l'abdomen aigu