Siptoma krvácania z vredov – Diagnóza akútneho brucha

VŠEOBECNÉ SYMPTÓMY VNÚTORNÉHO KRVÁCANIA

V tejto skupine je potrebné niesť množstvo symptómov, ktoré vyplývajú z veľkej straty krvi:narastajúca slabosť, bledosť kože a slizníc, prudký nárast pulzu, pokles tlaku atď.
V klinickom obraze uvažovaného ochorenia je charakteristický aj nedostatok ostro vyjadrených lokálnych javov z najbrušnejšej dutiny v podobe napätia brušnej steny v antikardiu, chýbajúce známky voľnej tekutiny v nej atď.
Brušná stena je zvyčajne zastúpená, ale keď je žalúdok preplnený a natiahnutý krvou, ktorá prúdila v jej lesku, možno pozorovať nejaký výčnelok a obrisovyvaniye jej obrysov medzi xiphoidálnym výhonkom a pupkom (Yu. Yu. Dzhanelidze). .
Aká postupnosť a diagnostická hodnota týchto oddelene posudzovaných symptómov?
V klinickom priebehu krvácania z vredu žalúdka možno rozlíšiť dve štádiá:prvé štádium — skryté krvácanie. Krvavé zvracanie nie je vždy takým skorým prejavom akútneho intragastrického krvácania. Dechtovité kreslo je len cenným anamnestickým príznakom, čo sa týka najväčšieho krvácania z vredov, tento príznak, ako sme už hovorili vyššie, je samozrejme potrebné rozpoznať neskoro.
Pacient, 37 rokov, prišiel 21/ 1 1934 so sťažnosťami na bolesti v antikardiu vznikajúce niekoľko hodín po jedle a nočné bolesti. Zaznamená tieto symptómy pacienta počas 3 preletov. Zvracanie, najmä krvavé, nebolo „čierne kreslo“ — tiež.
Všeobecný stav pacienta uspokojivý. Pulz — 72, dobrá náplň. Žalúdok je mäkký, pri palpácii mierna chorobnosť v antikardiu. Rádiologické vyšetrenie preukázalo existenciu vredu dvanástnika. Z teliesok hrudnej dutiny nie sú žiadne aberácie. Moč — norma. Hemoglobín — 96 %, erytrocyty — 5 300 000. Teplota je normálna. Diagnóza — dvanástnikový vred.
1/II večer, keď sa pacient v jedálni náhle cítil zle:došlo k silnému vracaniu krvi šarlátovej farby, "fontána", pacient spadol; ostrá bledosť, studený pot, malý, častý pulz. Diagnóza — duodenum helcomenia.

2/11, o 7 hodine rano tekute kreslo ciernej farby, opat kolapsove javy, studeny pot, maly, casty pulz, nevolnost bez zvracania, zaludok mäkky. Všetky tieto javy za 1 – 2 hodiny trochu klesli, ale celkový stav zostal naďalej ťažký a pulz – 100 – 110, malý a častý.
4/11, v noci kreslo čiernej farby, vracanie s krvou pri celkovo vážnom stave a nízky pulz. O 12. hodine popoludní po transfúzii 250 ml krvi — laparotómia v lokálnej anestézii. Zistil sa dvanástnikový vred. Urobí sa duodenotómia, je viditeľný hlboký kráteriformný vred na zadnej stene dvanástnika so zjavne krvácajúcimi cievami. Po vredovej spodnej časti obkalyvaniye katgut sa krvácanie zastavilo.

Predná stena dvanástnika je zošitá, zadná gastroenteroanastomóza je uložená. 7/2 pacientov zomrelo.
Anatomická diagnóza:vred dvanástnika; ostrá anémia.

• Krvácanie zo žalúdočných vredov a dvanástnika – Diagnóza akútneho brucha
• Diagnostika krvácania z vredov - Diagnóza akútneho brucha