U ovu skupinu potrebno je uneti niz simptoma koji proizlaze iz obilnog gubitka krvi:sve veća slabost, bljedilo kože i sluznica, nagli porast pulsa, pad tlaka itd.
U kliničkoj slici razmatrane bolesti karakterističan je i nedostatak oštro izraženih lokalnih pojava iz najviše trbušne šupljine u obliku napetosti trbušne stijenke u antikardiju, nedostatak znakova slobodne tekućine u njemu itd.
Obično je zahvaćena trbušna stijenka, ali kada je želudac natrpan i rastegnut krvlju koja je strujala u njegovom sjaju, može se primijetiti nešto izbočenje i obrisovyvaniye njegovih kontura između ksifoidnog izbojka i pupka (Yu. Yu. Dzhanelidze). .
Koji slijed i dijagnostička vrijednost ovih odvojenih simptoma?
U kliničkom tijeku krvarenja intragastričnog ulkusa moguće je razlikovati dva stadija:prvi stadij - prikriveno krvarenje. Krvavo povraćanje nije uvijek takva rana manifestacija akutnog intragastričnog krvarenja. Katranasta stolica samo je vrijedan anamnestički simptom jer kod najčešćeg čira koji krvari ovaj simptom kao što smo već govorili, naravno, potrebno je kasno prepoznati.
Bolesnik, 37 godina, stigao 21/ 1 1934. sa pritužbama na bolove u antikardiju koji se javljaju nekoliko sati nakon jela i noćne bolove. Bilježi ove simptome pacijenta tijekom 3 leta. Povraćanje, posebno krvavo, nije bilo, "crna stolica" - također.
Opće stanje bolesnika zadovoljavajuće. Puls — 72, dobro punjenje. Želudac je mekan, pri palpaciji umjeren morbiditet u antikardiju. Radiološkim pregledom utvrđeno je postojanje ulkusa dvanaesnika. Od tijela prsne šupljine nema aberacija. Urin - norma. Hemoglobin — 96%, eritrociti — 5 300 000. Temperatura je normalna. Dijagnoza - čir na dvanaesniku.
1/II navečer se pacijent, dok je bio u blagovaonici, iznenada osjećao loše:bilo je jakog povraćanja krvi grimizne boje, "fontana", pacijent je pao; oštro bljedilo, hladan znoj, mali, česti puls. Dijagnoza - helkomenija duodenuma.
2/11, u 7 sati ujutro, tečna stolica crne boje, opet pojave kolapsa, hladan znoj, mali, česti puls, mučnina bez povraćanja, želudac mekan. Sve ove pojave za 1-2 sata su se malo smanjile, ali je opće stanje i dalje ostalo teško, a puls - 100 - 110, mali i čest.
4/11, noću, stolica crne boje, povraćanje s krvlju pri općem teškom stanju i nizak puls. U 12 sati poslijepodne nakon transfuzije 250 ml krvi - laparotomija u lokalnoj anesteziji. Pronađen je ulkus dvanaesnika. Izrađena je duodenotomija, vidljiv je duboki krateriformni ulkus na stražnjoj stijenci dvanaesnika s očito krvarećim žilama. Nakon čira na dnu obkalyvaniye catgut šavova, krvarenje je prestalo.
Prednji zid dvanaesnika se šije, stražnja gastroenteroanastomoza se nameće. Umrlo je 7/2 pacijenata.
Anatomska dijagnoza:ulkus duodenuma; oštra anemija.