Siptoma di sanguinamento da ulcere - Diagnosi di addome acuto

SINTOMI GENERICI DI SANGUINAMENTO INTERNO

In questo gruppo è necessario portare una serie di sintomi che derivano da un'abbondante perdita di sangue:la crescente debolezza, pallore della pelle e delle mucose, forte aumento del polso, calo di pressione ecc.
In un quadro clinico della malattia considerata anche la mancanza di fenomeni locali bruscamente espressi dalla cavità più addominale nella forma di tensione di una parete di pancia nell'area subacquea è caratteristica, la mancanza di segni di liquido libero in esso eccetera.
La parete di pancia di solito è rappresentata coinvolta, ma quando lo stomaco è affollato e teso dal sangue che scorreva nel suo barlume, un po' di sporgenza e un obrisovyvaniye dei suoi contorni tra una partita di caccia xiphoidal e un ombelico (Yu. Yu. Dzhanelidze) può esser osservato .
Quale sequenza e valore diagnostico di questi sintomi considerati separati?
Nel corso clinico di bleedings di ulcera intragastrica è possibile distinguere due stadi:il primo stadio — l'emorragia nascosta. Il vomito sanguinolento non è sempre un'emorragia intragastrica acuta di manifestazione così precoce. La sedia a catrame è solo un prezioso sintomo anamnestico in quanto riguarda la maggior parte dell'ulcera sanguinante questo sintomo come abbiamo già detto sopra, naturalmente, è necessario riconoscere tardi.
Il paziente, 37 anni, è arrivato 21/ 1 1934 con reclami ai dolori nella subcucchiaia che si sviluppa in parecchie ore dopo pasto e dolori notturni. Annota questi sintomi del paziente durante 3 anni. Il vomito, soprattutto sanguinante, non era "una sedia nera" — anche.
Condizioni generali del paziente soddisfacenti. Polso — 72, buon riempimento. Lo stomaco è morbido, all'atto di una palpazione moderata la morbilità in una subcucchiaia. Il controllo radiologico ha istituito l'esistenza di un'ulcera di un duodeno. Da corpi di una cavità di petto non ci sono deviazioni. Urina — norma. Emoglobina — 96%, erythrocytes — 5 300 000. La temperatura è normale. La diagnosi — un'ulcera del duodeno.
1/II la sera del paziente, trovandosi nella sala da pranzo, si sentì improvvisamente male:c'era un forte vomito di sangue di colore scarlatto, "fontana", il paziente cadde; pallore acuto, sudore freddo, polso piccolo e frequente. La diagnosi — un duodeno helcomenia.

2/11, alle 7 del mattino, una sedia liquida di colore nero, di nuovo i fenomeni di collasso, sudore freddo, polso piccolo, frequente, nausea senza vomito, uno stomaco molle. Tutti questi fenomeni in 1 — 2 ore sono diminuiti un po', ma lo stato generale ha continuato a rimanere pesante e il polso — 100 — 110, piccolo e frequente.
4/11, di notte, una sedia di colore nero, vomitando con sangue allo stato serio generale e un polso basso. Alle 12 del pomeriggio dopo una trasfusione di 250 millilitri di sangue — una laparotomia in anestesia locale. Si trova l'ulcera del duodeno. Il duodenotomiya è fatto, l'ulcera crateriform profonda su una parete posteriore di un duodeno con navi evidentemente sanguinanti è visibile. Dopo che un'ulcera inferiore obkalyvaniye cuciture ketgutovy il sanguinamento si è fermato.

La parete in avanti di un duodeno è cucita, la gastroenteroanastomosi posteriore è imposta. 7/2 pazienti sono morti.
Diagnosi anatomica:ulcera duodenale; anemia acuta.

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