gostota jambor celic v želodčnih biopsije v pediatrični starostni skupini in njenem odnosu do vnetja in prisotnosti Helicobacter pylori

Mast gostota celic v želodčnih biopsije v pediatrični starostni skupini in njenem odnosu do vnetja in prisotnosti Helicobacter pylori
Abstract
Ozadje
Cilj te študije je bil raziskati odnos med gostoto mastocitov, histološko resnosti gastritis ., in prisotnost bakterije Helicobacter pylori (H. pylori) pri antralnih sluznice pediatričnih bolnikov
Metode
v raziskavi je sodelovalo 352 (192 moških in 160 ženske, < star 14 let) bolnikov. Vse primere doživel endoskopijo in biopsije so bili pridobljeni za histopatološko preiskavo in vrednotenje Helicobacter pylori. Vse biopsije so bile ocenjene glede na sistem Sydney in gostota jambor celic v antralnih sluznice je bila analizirana z Giemsu. Test korelacije Spearman je bila uporabljena za določitev razmerja med gostoto mastocitov in drugih histopatoloških parametrov. Primerjava gostote mastocitov med H. pylori pozitivnih in negativnih skupine smo analizirali s testom Mann Whitney U.
Rezultati
gostoto Mast celic je 12,6 ± 0,87 na 0,25 mm 2 (0-81). Sredstva za resnost vnetja želodca v H. pylori pozitivnih in negativnih bolnikov je bilo 1,7 ± 0,6 in 0,6 ± 0,7, v tem zaporedju, ki je bila statistično značilna (p = 0,0001). Gostota mast celica ni bila povezana s prisotnostjo in stopnjo vnetja, dejavnosti, prisotnost in rezultatom H. pylori v antruma (p > 0,05). Ni bilo statistično značilna korelacija med gostoto mastocitov in alergije.
Razprava
Ugotovili smo, da lahko obstajajo nekatere druge načine za prispevek mastocitov v patoloških procesov, ki vključujejo prebavila pri otrocih.
Ozadje
Mast celice so okrogle do ovalne oblike celice vezivnega tkiva, ki meri 20-30 um v premeru z citoplazme zrnca, ki vsebujejo glikozaminoglikanove posledico metachromasia in tudi histamin, nevtralne proteaze, trombocitov aktiviranje faktorjem in mnogi drugi [1]. Površina mastocitov vsebuje posebne receptorje za IgE, ki je po posnetka in vezavo s posebnimi antigenov, lahko povzroči sproščanje mastocitov zrnc in s tem takojšnje preobčutljivostne reakcije [1].
Mast celice izvirajo iz kostnega mozga in so od najbolj pomembne celice v vnetnih procesov. Medtem ko javnost več mediatorjev in citokinov na začetku vnetnim procesom, se obravnavajo kot vnetnih celic, ki jih nekateri avtorji [2]. Imajo pomembno vlogo pri nastanku in regulacijo vnetnih procesov. Prebivajo sosednji krvi in ​​limfne kanale, predvsem pod epitelijskih površinah, kot so kože, dihal, prebavil in urogenitalnega trakta [3].
Od leta 1996 nekaj študij izvaja na gostoto mastocitov v prebavilih biopsije, predvsem v starostni skupini odraslih. Nakajima et al. pokazala prisotnost mastocitov jih imunohistokemičnim barvanjem z anti protiteles človeškega triptaze v želodcu biopsije in ugotovila, da je bila gostota mastocitov 2 do 3-krat večja v H. pylori okuženih želodčne sluznice, kot v negativnem normalno želodcu [4]. Bamba sod. pokazale, da povečanje želodčnih mastocitov v H. pylori pozitivnih biopsije je zaradi situ širjenja mastocitov namesto migracije iz drugih spletnih strani, ter izhaja iz izvornih celic dejavnik in interlevkinov, 3, 4 in 6 [5]. Sulik sod. Študiral sodelovanje celica jambor pri otrocih, z ali brez okužbe s H. pylori. Rezultati te študije so pokazali, da lahko mast cell prek svojih številnih posrednikov igrajo ključno vlogo pri kronični gastritis, zlasti v H. pylori pozitivni primeri [6]. Mysorekar sod. raziskati stopnjo vključenosti mastocitov v antralnih gastritis z in brez okužbe s H. pylori pri bolnikih z simptome, ki kažejo kislega peptični. Prišli so do zaključka, da bi lahko bil odgovoren za povečanje gostote jambor celic v antruma želodca [7] H. pylori. Kayaselcuk sod. raziskovali odnos med gostoto mastocitov, H. gostoto pylori in histopatoloških resnosti gastritis v corpus in antralnih sluznice in ugotovila, da je bila gostota jambor celic bistveno višja v H. pylori pozitivno skupino kot negativno skupino in tako je bila povezana večja porazdelitev mast cell s povečano vnetja in aktivnostjo [8]. Maciorkowska sod. ocenili biopsije primerki želodčne sluznice, zbranih iz H. bolnikov pylori pozitivnih, bolniki po okužbe s H. pylori in H. pylori-negativne otroke. Osebki so bili ocenjeni za okužbe in vnetja in obarvajo z mastocitov triptaze anti-človeški za štetje sluznice mastocite. V Morfometrična vrednotenju, so manjše razlike so v številu mastocitov med skupinami, ki ni bila statistično pomembna (število mastocitov čemer: 86,4, 81,4 in 70.2 celic /mm2 v vzorcu, oziroma) [9]
Kot smo že omenili. zgoraj, študije o gostoti mastocitov so izvedli predvsem na odrasle in na precej manjših skupinah so še. Zato smo se odločili za študij gostoto mastocitov v pediatrični starostni skupini na precej večjem številu primerov v napotitev otroški bolnišnici z dolgoletnimi izkušnjami v pediatrični gastroenterologijo a.
Cilj te študije je bil raziskati odnos med gostoto mastocitov, histopatoloških ugotovitev in prisotnost Helicobacter pylori v antralnih sluznice pri otrocih
Metode
352 otrok (< 14 let, s pritožbami prebavil)., ki iz otroci Medical Center, teheranski univerzi v medicinske vede z različnimi prebavne težave so bile v to študijo od 2004-2006, ki ga zaporedno vzorčenje. Vse primere doživel endoskopijo in antralnih biopsije so bili pridobljeni na histološko preiskavo in vrednotenje Helicobacter pylori. Vprašalnik je bil napolnjen za vsakega bolnika, vključno s kliničnimi in endoskopske ugotovitvah in zgodovino hrane in drugih alergij.
Osebki so bile določene v 10% zastalega formalinu, obdelujejo, vgrajeni v parafin in reši zaporednih 3 mikrometer odsekov. Površinske in globoke sekcije smo obarvali s haematoxyline-eozinom (dva diapozitivov) in je obarvano s Giemsu en diapozitiv. Želodca resnost je bila določena z Sydney sistem točkovanja in prisotnosti in točkovanje H. pylori so bile določene z merili v tabeli 1.Table 1 Spremenjen sistem točkovanja za H. gostoto pylori.
Gostota H. pylori

histoloških značilnostih
0
Ni bakterije
1
malo bakterij (5 do 10), upoštevati samo pod x 40 povečavo
2
neenotno distribucijo (< 50 vseh površinskih kriptah) z manjšo gostoto (NCB < 10)
3
neenotno distribucije (< 50 skupnih površinskih kriptah) z višjo gostoto (NCB > 10)
Ali difuzna porazdelitev (> 50 vseh površinskih kriptah) z mešanico nizko gostoto (NCB < 10)
4
difuzna porazdelitev (> 20 vseh površinskih kriptah) z mešanico visoko (NCB > 10) in nizko gostoto ( NCB < 10)
5
difuzna porazdelitev (> 50 od skupno površinskih kriptah), vse z visoko gostoto (NCB > 10)
NCB = Število H. pylori v vsaki grobnicah
so mastocitov štetjem Giemsu na × 1000 povečavi v 10 poljih z Zeiss standardno 20 svetlobnim mikroskopom in znesek je bil izračunan za vsak primer (ki meri 0,25 mm 2). Vse celic jambora in histološko vrednotenje je bilo izvedeno z eno samo opazovalec.
Statistična analiza je bila narejena s pomočjo SPSS, verzija 11.5 (SPSS Inc., Chicago, IL, ZDA). Vrednosti smo testirali na normalnost uporabo test Kolmogorov-Smirnov. Test korelacije Spearman je bila uporabljena za določitev razmerja med gostoto mastocitov in drugih histopatoloških parametrov. Primerjava gostote mastocitov med H. pylori pozitivnih in negativnih skupine smo analizirali s testom Mann Whitney U. P-vrednost 0,05 ali manj zdela pomembna.
Rezultati
Več kot 2 letih študija, je bilo 352 antralnih biopsije pridobljeni od udeležencev. Med temi osebami je bilo 54,5% (192 oseb) moški. Ni bilo bistvene razlike med spolom bolnikov (p > 0,05). Povprečna starost bolnikov, vključenih v študijo je bilo 7.17 ± 3,27 (razpon: 1-14 let). Tabela 2 vsebuje navedbo osnovnih značilnosti bolnikov in klinično diagnozo. Kot je prikazano v tabeli 2, je bilo 119 oseb (33,8%) bolnikov bolečine pred jedjo, je bilo 102 oseb (28,9%), bolečina po zaužitju, 49 oseb (13,9%), izguba teže, in 47 oseb (13,5%) zgaga. Ni pomembno razmerje je bilo med spolom in vrsto prebavil pritožbe. 69 oseb (19,6%) so bili pozitivni za zgodovino alergije. Endoskopskih ugotovitve so prikazani v tabeli 2.Table 2 Bolnike "osnovne značilnosti in klinična diagnoza na osnovi endoskopske ugotovitev.

moških (n = 192)

ženskega (n = 160)
p-vrednost
Age (yr) *
7 ± 3,5
7,3 ± 3,1
NSA
simptomi (%)
Pain pred jedjo
66 (18,7%)
53 (15,1%)
NSB
bolečine po zaužitju
60 (17%)
42 (11,9 %)
NS
hujšanje
29 (8,2%)
20 (5,7%)
NS
Heart gorijo
23 (6,6%)
24 (6,8 %)
NS
DRUGI
55 (15,6%)
38 (10,7%)
NS
Zgodovina alergije (%)
34 (17,7%)
35 (21,8%)
NS
Klinična diagnoza (%)
osnovi endoskopske rezultatov
normalnih
85 (24,1%)
75 (21,3%)
NS
ezofagitisom
32 (9,1%)
25 (7.1%)
gastritis
37 (10,5%)
30 (8,5%)
duodenitis
3 (0,9%)
3 (0,9%)
Gastroesophagitis
35 (9,9%)
27 (7,7%)
Podatki so prikazani kot povprečje ± SD.
anot pomemben (NS), študenta t Test.
bchi kvadrat test
Kot je prikazano v tabeli 3, za 352 primerov, 36,6% želodčnih biopsije ni pokazala pomembno patološkim sprememb, 29% blagi kronični gastritis, 10,2% zmerno kronični gastritis, 1,1% huda kronična gastritis, in 23% folikularna gastritisa. 15,6% je tudi pokazala aktivnost. 17,6% primerov je bilo pozitivnih na H. pylori. Sredstva za resnost vnetja želodca v H. pylori pozitivnih in negativnih bolnikov je bilo 1,7 ± 0,6 in 0,6 ± 0,7, v tem zaporedju, ki je bila statistično značilna (p = 0,0001). Tam je bil statistično značilno razmerje med stanjem H. pylori in aktivnosti gastritis (p = 0,0001) .table 3 patološke značilnosti

moških (n = 192)
ženski (n = 160)
p-vrednost
gastritis (%)
normalnih
70 (19,9%)
59 (16,8%)
0,166
Blaga
55 (15,6%)
47 (13,4%)
Zmerna
26 (7,4%)
10 (2,8%)
Huda
1 (0,3%)
3 (0,9%)
foliklov
40 (11,4%)
41 (11,6%)
Helicobacter pylori (%)
34 (9,7%)
28 (8%)
0.537
aktivnost (%)
30 (8,5%)
25 (7.1%)
0.560
gostoto mastocitov
srednja (razpon)
13.1 (0-78)
12.2 (0-81)
NS
Mediana
7
5
a niso velike (NS)
Mast gostota celic je 12,6 ± 0,87 na 0,25 mm 2 (razpon: 0-81) (sl. 1). Mast gostota celic, prisotnost in stopnjo vnetja, ki temelji na statusu H. pylori je prikazana v tabeli 4. nismo ugotovili pomembno povezanost med gostoto mastocitov in spolu bolnikov. Prav tako ni bilo pomembno povezavo našel med gostoto mastocitov in prisotnosti in stopnje vnetja [(r = -0,032, p = 0,604), (sl. 2)], dejavnost (p = 0,09) in prisotnosti H. pylori (p = 0,21). Glede na stanje H. pylori, ni bilo statistično korelacijo med gostoto mastocitov in resnosti gastritisa (sl. 3 in 4). Ni bistvene razlike je bilo med gostoto mastocitov in anamnezo alergije (p = 0,34) .table 4 gostota Mast celic in prisotnost in stopnjo vnetja.
gastritis

jambor gostota celic

Skupaj (n = 352)
HP (+) (n = 62)
HP (-) (n = 290)
normalno
0
14 ± 18,6 (6)
13,9 ± 18,5 (5,5)
blago
19,3 ± 30,9 (3)
13,7 ± 15,1 (9)
9,4 ± 11,8 ( 4.5)
zmerno
5,2 ± 6,3 (2,5)
11,7 ± 13,5 (5,5)
9,4 ± 11,8 (4,5)
hudo
14
3 ± 5,1 (0)
5,7 ± 6,9 (4,5)
folikularni
10,1 ± 14,5 (5)
12.1 ± 15 (4)
11 ± 14,6 (5)
skupno
9,5 ± 14,1 (4) *
13,3 ± 16,5 (6,5)
Podatki so prikazani kot povprečje ± SD (mediana)
HP: Helicobacter pylori
* Mann-Whitney testu; ni statistično značilna (p = 0,217)
Slika 1 mastociti, ki Giemsa barvanjem kot velike ovalne celic, ki vsebujejo metachromatic granule vidimo (pet jih videli na tem področju, potopitvijo v olje × 1000, Giemsu).
Slika 2 razmerja med gostoto mastocitov in resnosti gastritis (r = -0,032, p = 0,604).
Slika 3 razmerje med gostoto mastocitov in resnosti gastritisa pri H. pylori negativne bolnike (r = -0,003, p = 0,962) . Slika
4 razmerje med gostoto mastocitov in resnosti gastritisa pri H. pylori pozitivnih bolnikov (r = 0,182, p = 0,485).
Razprava
mastocitov so trdili, da je pomemben element v celična infiltracija v teku vnetju želodčne sluznice zaradi okužbe s H. pylori [10]. Na voljo je le malo podatkov v literaturi se nanašajo na število mastocitov v kronično vnetje želodčne sluznice v pediatrični starostni skupini in obstoječih podatkov imajo precej nasprotujoče si rezultate.
Mast za odkrivanje celic je precej enostavno s preprosto in poceni barvanjem (Giemsa) ki se lahko uporablja tudi za odkrivanje prisotnosti H. pylori. Pri tem je treba omeniti, da je zanesljiva detekcija doseže s pregledom tkiva pod potopitvijo v olje (x1000) in pri nižjih povečavah jih lahko zamudil. Čeprav se je zlati standard, je obarvanje tkiva z anti-triptaze protitelesa, ki ga Imunohistokemične metodami, je dolgotrajen in precej draga metoda ni priporočljiva za rutinsko patološko oceno želodca biopsij.
Smo se odločili za študij na precej veliko število osebkov v za napotitev otrok v bolnišnici z dolgoletnimi izkušnjami v pediatrični gastroenterologijo in določitev gostote jambor celic in njihovega odnosa do vnetja in prisotnosti H. pylori.
v tej raziskavi nismo upoštevali pomembno korelacijo med gostoto mastocitov, resnost vnetja, dejavnost gastritis in prisotnost in gostota H. pylori v antruma. Naši rezultati so precej v soglasju z rezultati nekaj avtorjev, kot so Maciorkowska et al., Ne pa tudi drugi, [6-8], čeprav nobena od teh študij je bilo opravljenih na tako velikih serijah, kot je naša.
H. pylori je najbolj pogost in pomemben dejavnik pri etiologiji s kroničnim aktivnim gastritis, poleg tega, da vpleten v različne bolezni, kot so peptične razjede, želodčne adenokarcinoma in limfom [8]. Naši rezultati tudi pokazali, da obstaja pomembna povezava med okužbo s H. pylori in resnost gastritis (p = 0,0001).
Jambore celice so najpomembnejše celice v akutnih alergijskih reakcij pri posredovanju IgE. V tej študiji ni bilo statistično značilna korelacija med alergijskih simptomov, ki jih starši (hrane in drugih alergij) in gostoto želodca mastocitov navedenih.
Mnogi otroci opravijo endoskopijo s skupnim pritožbi kroničnih ali ponavljajočih se bolečin v trebuhu v našem centru. To so v glavnem v območju od 5 do 7 let starosti in ni opaziti bistvenih sprememb tako endoskopsko in mikroskopskim pregledom, saj v mnogih naših primerih (skoraj 231 od 352 primerov). Naša raziskava je pokazala, da gostota jambor celic v tej skupini je nekoliko višja od drugih skupin (čeprav statistično ni pomembna) in predlagamo, da morda mastociti vlogo pri pripravi takšne simptome, ne po svojih tradicionalnih znane poti pri vnetnih procesih ampak s še undefined pot kot stimulativnega učinka na želodcu živčnih pleksusi. Zato priporočamo, da povečanje gostote mastocitov je treba vključiti v končno poročilo želodca biopsij.
Čeprav nismo opravili imunohistokemijske madežev za odkrivanje mastocitov, predlagamo, da je Giemsu zanesljiv in enostaven način obarvanje na voljo v vseh laboratoriji in ima tudi dober interobserver korelacijo. Čeprav ima tudi pomanjkljivosti, kot so napačno zaznavanje artifactual barvanjem kot mastocitov, učinki edema in krčenje in jih tudi manjka zaradi degranulacijo, to nima pomembnega vpliva na končno število.
Poleg pomanjkljivosti naše raziskave pa je potrebno omeniti, da je bila opravljena na precej velika serija pediatričnih bolnikih in rezultati niso presenetljivo je usklajen z drugimi študijami predvsem opravljenih v odrasli starostni skupini.
deklaracij
Zahvala
Ta študija je bila izvedena z nepovratnimi sredstvi iz imunologije, astmo in alergije Research Institute, Children Medical Center, teheranski univerzi v medicinske vede
Mi smo hvaležni ge Zahra Omidi in ge Mitra Mir. Khaef za njihovo predanega tehnično podporo.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev izvirnih predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13000_2006_60_MOESM2_ESM.pdf avtorjev 13000_2006_60_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 13000_2006_60_MOESM3_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 3 13000_2006_60_MOESM4_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki sliki 4

• Slabo diferenciran komponenta v želodčnih ščepec biopsije napoveduje Submukozno invasion
• Razlike v dejavnikih tveganja med vzorci ponovitve pri bolnikih po kurativne resekcijo za napredno zdravljenje želodčnih carcinoma