Masť hustota buniek v žalúdočných biopsiách pediatrickej vekovej skupiny a jej vzťah k zápalu a prítomnosťou Helicobacter pylori

Masť hustota buniek v žalúdočných biopsiách pediatrickej vekovej skupiny a jej vzťah k zápalu a prítomnosťou Helicobacter pylori
abstraktné
pozadia
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť vzťah medzi hustotou mastocytov, histologické závažnosti gastritídu , a prítomnosť Helicobacter pylori (H. pylori) v antrálnej sliznici detských pacientov
Metódy
do štúdie bolo zahrnutých 352 (192 samca a samicu, 160 < 14 rokov) pacientov. Všetky prípady prešli endoskopie, a biopsia boli získané na histopatologické vyšetrenie a vyhodnotenie Helicobacter pylori. Všetky biopsie boli hodnotené podľa systém Sydney a hustota mastocytov v antrálnej sliznici bola analyzovaná farbivom Giemsa. Spearmanův korelačný test bol použitý na určenie vzťahu medzi hustotou žírnych buniek a ďalších histopatologických parametrov. Porovnanie hustoty mastocytov medzi H. pylori pozitívnych a negatívnych skupiny bola analyzovaná Mann Whitney U testu.
Výsledky
hustoty mastocytov bola 12,6 ± 0,87 na 0,25 mm 2 (0-81). Prostriedky závažnosti zápalu žalúdočnej H. pylori pozitívnych a negatívnych pacientov boli 1,7 ± 0,6 a 0,6 ± 0,7, v danom poradí, ktorý bol štatisticky významný (p = 0,0001). Mastocytov bola hustota nie je v korelácii s prítomnosťou a stupeň zápalu, aktivity, prítomnosť a skóre H. pylori v dutine (p 0,05). Nebol žiadny signifikantný korelácia medzi hustotou mastocytov a alergie.
Diskusia
Došli sme k záveru, že môžu existovať niektoré ďalšie spôsoby príspevku mastocytov v patologických procesov, vrátane tráviaceho traktu u detí.
Pozadie
Mast bunky sú guľaté až oválne bunky spojivového tkaniva, meranie 20-30 mikrometer v priemere s cytoplazmatických granúl s obsahom glykozaminoglykánov, čo má za metachromasia a tiež histamín, neutrálne proteázy, faktor aktivujúci krvné doštičky a mnoho ďalších [1]. Povrchu žírnych buniek obsahuje špecifické receptory pre IgE, ktorá sa po fixácii a viazanie sa špeciálnymi antigény, môže viesť k uvoľneniu granúl žírnych buniek a tým aj okamžité reakcie precitlivenosti [1].
Masť bunky pochádzajú z kostnej drene a sú z najdôležitejšie bunky v zápalových procesoch. Pričom uvoľňujú niekoľko mediátorov a cytokínov na začiatku zápalového procesu, sú považované za prozápalových buniek niektorých autorov [2]. Majú dôležitú úlohu pri spúšťaní a reguláciu zápalových procesov. Ktoré sú umiestnené v susedstve krv a lymfatické kanály, najmä v epitheliálních povrchov, ako sú koža, dýchacích ciest, gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu, [3]. Vzhľadom k tomu, 1996
málo štúdie boli vykonané na hustote mastocytov v gastrointestinálnych biopsia, a to najmä u dospelých vekové skupiny. Nakajima et al. preukázala prítomnosť mastocytov imunohistochemickým farbením s anti-ľudskou protilátkou tryptázy v žalúdočných biopsiách a dospel k záveru, že hustota buniek bola žírnych 2 až 3 krát vyššia v H. pylori infikovaných žalúdočnú sliznicu, ako v negatívnom normálnom žalúdku [4]. Bamba et al. preukázali, že zvýšenie žalúdočnej mastocytov H. pylori pozitívnych biopsia je vzhľadom k in situ proliferáciu žírnych buniek, skôr než migrácia z iných miest a výsledky z faktora kmeňových buniek a interleukíny 3, 4 a 6. [5]. Sulik et al. Študoval zapojenie žírnych buniek u detí s alebo bez infekcie H. pylori. Výsledky tejto štúdie ukázali, že žírne bunky prostredníctvom svojich početných mediátorov môže hrať kľúčovú úlohu v chronickej gastritídy a to najmä v H. pylori pozitívnych prípadov [6]. Mysorekar et al. skúmala mieru zapojenia mastocytov v antrálnej gastritídy s a bez H. pylori u pacientov s príznakmi pripomínajúce kyslé vredovej choroby. Došli k záveru, že H. pylori môže byť zodpovedný za zvýšenie hustoty mastocytov v žalúdočnej dutine [7]. Kayaselcuk et al. skúmaný vzťah medzi hustotou mastocytov, H. pylori hustoty a histopatologického závažnosti gastritídy v corpus a antrálnej sliznicu, a dospel k záveru, že hustota mastocytov bola významne vyššia u H. pylori pozitívne skupinu než negatívne skupiny a tiež vyššie distribučné mastocytov korelovala so zvýšenou aktivitou a zápalu [8]. Maciorkowska et al. vyhodnotené biopsia žalúdočnej sliznice získaných od H. pylori-pozitívnych pacientov, u pacientov po infekcie H. pylori a H. pylori negatívne deti. Vzorky boli hodnotené na infekciu a zápalu a zafarbené anti-ľudské žírne bunky tryptázy počítať slizničnej mastocytov. V morfometrické hodnotenia, malé rozdiely boli nájdené v počte mastocytov medzi skupinami ktorý nebol štatisticky významný (počet žírnych buniek je: 86,4, 81,4 a 70,2 buniek /mm2 vzorky, v tomto poradí), [9]
Ako už bolo uvedené. vyššie, štúdie o hustote mastocytov sa vykonávali najmä na dospelých a na pomerne malých skupinách ako doteraz. Tak sme sa rozhodli študovať žírnych hustotu buniek v detskej vekovej skupine na trochu väčšom počte prípadov, v postúpení detskej nemocnici s dlhoročnými skúsenosťami v oblasti detskej gastroenterológie.
Cieľom tejto štúdie bolo skúmať vzťah medzi hustotou mastocytov, histopatologické nálezy a prítomnosť Helicobacter pylori v antrálnej sliznice u detských pacientov
352 deťmi
Methods (menej ako 14 rokov, s gastrointestinálne ťažkosti). kto sa odvolával na deti Medical Center, teheránskej univerzite lekárskych vied s rôznymi gastrointestinálne problémy boli zaradení do tejto štúdie z rokov 2004-2006, sekvenčné vzorkovanie. Všetky prípady prešli endoskopie a antrálnej biopsia boli získané na histologické vyšetrenie a vyhodnotenie Helicobacter pylori. Dotazník bol vyplnený u každého pacienta, vrátane klinických a endoskopických nálezov a históriu potravín a iných alergií.
Vzorky boli fixované v 10% pufrovanom formalínu, spracované, vložené do parafínu a rez v sekvenčných 3 mikrometrov sekcií. Povrchné a hlboké rezy boli zafarbené podľa Hematoxylín eozín (dve šmýkačky) a jeden záber bol zafarbený Giemsa. Žalúdočné závažnosť bola stanovená bodovacieho systému a prítomnosť a vyhodnocovanie H. pylori Sydney boli stanovené podľa kritérií v tabuľke 1.Table 1 Modified bodovacieho systému pre H. pylori hustoty.
Hustota H. pylori
histologické rysy
0
žiadne baktérie
1
málo baktérie (5 až 10) pozorovali iba v rámci × 40 zväčšenie
2
kusé distribúcie (<50 z celkového počtu povrchových krýpt) s nižšou hustotou (NCB < 10) Sims 3
kusé distribúcie (menej ako 50 z celkového počtu povrchových krýpt) s vyššou hustotou (NCB > 10)
alebo difúzna distribúcie (>50 z celkového počtu povrchových krýpt) so zmesou nízkej hustote (NCB < 10)
4.
difúznou distribúcie (viac ako 20 z celkového počtu povrchových krýpt) so zmesou s vysokým (NCB > 10) a nízkej hustote ( NCB <
5
Diffuse distribúcia 10) (viac ako 50 z celkového počtu povrchových krýpt), všetky s vysokou hustotou (NCB > 10)
NCB = počet H. pylori v každom krýpt
Žírne bunky počítané farbivom Giemsa v x 1000 zväčšení na 10 polí s Zeiss štandardným 20 svetelným mikroskopom a suma bola vypočítaná pre každý prípad (s rozmermi 0,25 mm 2). Všetky počty buniek stožiaru a histologické hodnotenie bolo vykonané jediným pozorovateľom.
Štatistická analýza bola vykonaná s použitím SPSS, verzia 11.5 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Hodnoty boli testované na normalitu za použitia testu Kolmogorov-Smirnov. Spearmanův korelačný test bol použitý na určenie vzťahu medzi hustotou žírnych buniek a ďalších histopatologických parametrov. Porovnanie hustoty mastocytov medzi H. pylori pozitívnych a negatívnych skupín bola analyzovaná Mann Whitney U testu. P-hodnota 0,05 alebo menej, bola považovaná za významnú.
Výsledky
V priebehu 2 rokov štúdia, 352 antrálnej biopsie boli získané od účastníkov. Medzi týmito osobami, 54,5% (192 osôb) boli muži. Nebol žiadny významný rozdiel medzi pohlavia pacientov (p 0,05). Priemerný vek zaradených pacientov bola 7.17 ± 3,27 (rozmedzie 1-14 rokov). Tabuľka 2 poskytuje indikáciu východiskových charakteristík pacientov a klinickej diagnózy. Ako je uvedené v tabuľke 2, 119 osôb (33,8%) pacientov malo bolesti pred jedlom, 102 osôb (28,9%), bolesti po jedle, 49 osôb (13,9%), úbytok na váhe, a 47 osôb (13,5%) malo pálenie záhy. Žiadny významný vzťah bol nájdený medzi sexom a typu gastrointestinálne sťažnosti. 69 osôb (19,6%) bolo pozitívnych na históriu alergie. Endoskopické nálezy sú uvedené v tabuľke 2.Table 2 Pacienti "základné charakteristiky a klinická diagnóza založená na endoskopických nálezov.

muž (n = 192)
žena (n = 160)
hodnota p
Age (yr) *
7 ± 3,5
7,3 ± 3,1
NSA
symptómy (%)
Pain pred jedlom
66 (18,7%)
53 (15,1%)
NSB
bolesti po jedle
60 (17%)
42 (11,9 %)
NS
Chudnutie
29 (8,2%)
20 (5,7%)
NS
pálenie záhy
23 (6,6%)
24 (6,8 %)
NS
Ostatné
55 (15,6%)
38 (10,7%)
NS
História alergie (%)
34 (17,7%)
35 (21,8%)
NS
Klinická diagnóza (%)
na endoskopická výsledky
normálneho
85 (24,1%) na
75 (21,3%)
NS
ezofagitída
32 (9,1%)
25 (7,1%)
Gastritída
37 (10,5%)
30 (8,5%)
duodenitis Sims 3 (0,9%) Sims 3 (0,9%)
Gastroesophagitis
35 (9,9%)
27 (7,7%)
dáta sú zobrazené ako priemer ± SD.
Anoto významný (NS), študenta t test.
bchi kvadrát test
Ako je ukázané v tabuľke 3, 352 prípadov, 36,6% žalúdočných biopsiou nevykazuje žiadne významné patologické zmeny, 29% mierna chronická gastritída, 10,2% stredne ťažkou formou chronickej gastritídy, 1,1% závažná chronická gastritída, a 23% folikulárnej gastritídu. 15,6% tiež ukázal aktivitu. 17,6% prípadov bolo pozitívnych na H. pylori. Prostriedky závažnosti zápalu žalúdočnej H. pylori pozitívnych a negatívnych pacientov boli 1,7 ± 0,6 a 0,6 ± 0,7, v danom poradí, ktorý bol štatisticky významný (p = 0,0001). Tam bol štatisticky významný vzťah medzi statusom pylori H. a činnosť žalúdka (p = 0,0001) .Table 3 Patologické charakteristiky

muža (n = 192)
samice (n = 160)
hodnota p
Gastritída (%)
Normal
70 (19,9%)
59 (16,8%)
0,166
Mierna
55 (15,6%)
47 (13,4%)
Mierne
26 (7,4%)
10 (2,8%)
Ťažká
1 (0,3%) Sims 3 (0,9%)
folikulárnej
40 (11,4%)
41 (11,6%)
Helicobacter pylori (%)
34 (9,7%)
28 (8%)
0,537
aktivita (%)
30 (8,5%)
25 (7,1%)
0,560
stožiaru hustoty buniek
priemer (rozsah)
13,1 (0-78)
12,2 (0-81)
NS
Median
7
5
nevýznamný (NS)
Mast hustota buniek bola 12,6 ± 0,87 na 0,25 mm 2 (rozsah: 0-81) (Obr. 1). Masť hustota buniek, prítomnosť a stupeň zápalu na základe stavu H. pylori je uvedená v tabuľke 4. Zistili sme žiadny významný vzťah medzi hustotou mastocytov a pohlavia pacientov. Tiež bolo zistené žiadne významné korelácie medzi hustotou žírnych buniek a prítomnosť a stupeň zápalu [(r = -0,032, p = 0,604), (Obr. 2)], aktivity (p = 0,09) a v prítomnosti H. pylori (p = 0,21). V závislosti na stave H. pylori, neexistuje žiadny štatisticky korelácia medzi hustotou mastocytov a závažnosti gastritídy (obr. 3 a 4). Žiadny významný rozdiel nebol nájdený medzi hustotou mastocytov a anamnézou alergie (p = 0,34) .Table 4 Masť hustota buniek a prítomnosť a stupeň zápalu.
gastritídu

Masť hustota buniek
spoločností Total (n = 352)
HP (+) (n = 62)
HP (-) (n = 290)
normálne
0
14 ± 18,6 (6)
13,9 ± 18,5 (5,5)
mierne
19,3 ± 30,9 (3)
13,7 ± 15,1 (9)
9,4 ± 11,8 ( 4.5)
mierne
5,2 ± 6,3 (2,5)
11,7 ± 13,5 (5,5)
9,4 ± 11,8 (4,5)
ťažkú ​​
14 Sims 3 ± 5,1 (0)
5,7 ± 6,9 (4,5)
folikulárnej
10,1 ± 14,5 (5)
12,1 ± 15 (4)
11 ± 14,6 (5)
celkom
9,5 ± 14,1 (4) *
13,3 ± 16,5 (6,5)
je znázornená dáta ako priemer ± SD (medián)
HP: Helicobacter pylori
* Mann-Whitney testu; nebol štatisticky významný (p = 0,217)
Obrázok 1 žírne bunky videnej Giemsa farbením ako veľký oválny buniek obsahujúcich Metachromatická granule (päť byť videný v tejto oblasti, olejovou imerziou × 1000, Giemsa škvrna).
Obrázok 2 Vzťah medzi hustotou mastocytov a závažnosti zápalu žalúdočnej sliznice (r = -0,032, p = 0,604).
Obrázok 3 vzťah medzi hustotou mastocytov a závažnosti gastritídy v H. pylori negatívnych pacientov (r = -0,003, p = 0,962) .
Obrázok 4 vzťah medzi hustotou mastocytov a závažnosti žalúdka v H. pylori pozitívnych pacientov (r = 0,182, p = 0,485).
Diskusia
žírne bunky sú vyhlasoval, že je dôležitým prvkom v bunkovú infiltráciou v priebehu žalúdočnej sliznice zápalu v dôsledku infekcie H. pylori [10]. K dispozícii je len málo údajov v literatúre týkajúcej sa počtu žírnych buniek v chronický zápal žalúdočnej sliznice v pediatrickej vekovej skupine a existujúce dáta majú trochu rozporuplné výsledky.
Masť detekčná bunka je pomerne jednoduché jednoduchým a lacným farbenie (Giemsa) , ktoré môžu byť tiež použité na detekciu prítomnosti H. pylori. Je potrebné poznamenať, že spoľahlivá detekcia sa dosiahne tým, že skúma tkanivo pod olejovou imerziou (X1000) av menšom zväčšenie môžu chýbať. Aj keď je zlatý štandard je farbenie tkaniva s anti-tryptázy protilátkou imunohistochemických metód, je to časovo náročné a pomerne drahé spôsob nie je vhodný pre rutinné patologické vyhodnotenie žalúdočných biopsiou.
Rozhodli sme sa študovať na pomerne veľký počet exemplárov v postúpenia deti nemocnice s dlhoročnými skúsenosťami v pediatrickej gastroenterológie a stanovenie hustoty mastocytov a jeho vzťah k zápalu a prítomnosťou H. pylori.
v tejto štúdii sme nespozorovali významnú koreláciu medzi hustotou mastocytov, závažnosť zápalu, aktivita žalúdka a prítomnosť a hustota H. pylori v dutine. Naše výsledky sú skôr v zhode s výsledkami niekoľkými autorov, ako je Maciorkowska et al., Ale nie iní [6-8], ale žiadna z týchto štúdií boli vykonané na také veľké série, ako je tá naša.
H. pylori je najčastejšou a dôležitým faktorom v etiológii chronickej aktívnej gastritíde, okrem toho, že podieľa na rôznych ochorení, ako je peptický vred, žalúdočný adenokarcinóm, lymfóm a [8]. Naše výsledky tiež ukázali, že existuje významný vzťah medzi infekciou H. pylori a závažnosť gastritída (p = 0,0001).
Žírne bunky sú najdôležitejšie bunky akútne alergické reakcie s sprostredkovania IgE. V tejto štúdii nebol žiadny významný vzťah medzi alergických príznakov uvedených rodičov (potravín a iných alergií) a žalúdočné hustoty mastocytov.
Mnoho detí podstúpiť endoskopii so spoločným sťažnosti chronické alebo opakujúce sa bolesti brucha v našom centre. Sú to prevažne v rozmedzí 5 až 7 rokov a žiadne výrazné zmeny sú pozorované ako endoskopicky a mikroskopickým vyšetrením, pretože v mnohých našich prípadov (takmer 231 z 352 prípadov). Naša štúdia ukazuje, že hustota mastocytov v tejto skupine je o niečo vyššia ako u iných skupín (aj keď štatisticky nevýznamný) a navrhujeme, že možno žírne bunky hrajú úlohu v produkcii také príznaky nie sú od tradičných známych ciest v zápalových procesoch, ale doteraz nedefinované cestou, ako stimulačný účinok na žalúdočnú nervových pletenie. Takže doporučujeme, aby zvýšenie hustoty žírnych buniek by mali byť zahrnuté do záverečnej správy žalúdočných biopsiou.
Aj keď sme nemali vykonaná imunohistochemické farbenie pre detekciu mastocytov, navrhujeme, aby Giemsa škvrna je spoľahlivý a jednoduchý spôsob farbenia k dispozícii vo všetkých laboratória a má tiež dobrú interobservační korelácia. Aj keď má nedostatky, ako je nesprávne detekcia artifactual farbenie ako mastocytov, účinky edému a zmršťovanie, a tiež im chýba, pretože degranulácia, tieto nemajú významný vplyv na konečný počet.
Okrem nedostatkov našej štúdie, že je treba podotknúť, že to bolo vykonané na pomerne veľká rad detských pacientov a výsledky nie sú prekvapivo zhodné s ostatnými štúdií uskutočnených predovšetkým v dospelom veku.
deklarácia
Poďakovanie
štúdie bola vykonaná grantom z imunológie, astma a alergie Research Institute, Children Medical Center, teheránskej univerzite lekárskych vied
sme vďační pani Zahra Omid a pani Mitra Mir. Khaef za ich obetavú technickú podporu.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súbory pre obrazy. "Pôvodný súbor pre Obrázok 1 13000_2006_60_MOESM2_ESM.pdf autorského 13000_2006_60_MOESM1_ESM.pdf autorov pôvodného súboru pre obrázok 2 'originálneho súboru pre Obrázok 3 13000_2006_60_MOESM4_ESM.pdf autorského 13000_2006_60_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru na obrázku 4

• Zle diferencovaný zložkou v biopsiu žalúdku pinča predpovedá LIEKU Submukózna invasion
• Rozdiely v rizikové faktory medzi vzormi recidívy u pacientov po kuratívny resekcii pre pokročilých karcinómu žalúdka