Mestcel dichtheid in de maag biopten van pediatrische leeftijdsgroep en de relatie tot ontsteking en de aanwezigheid van Helicobacter pylori

Mestcel dichtheid in de maag biopten van pediatrische leeftijdsgroep en de relatie tot ontsteking en de aanwezigheid van Helicobacter pylori
Abstracte achtergrond
Het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen de mestcel dichtheid, histologische ernst van de gastritis te onderzoeken ., en de aanwezigheid van Helicobacter pylori (H. pylori) in de antrale slijmvlies van pediatrische patiënten
Methodes Ondernemingen de studie omvatte 352 (192 mannen en 160 vrouwen, < 14 jaar) patiënten. Alle gevallen ondergingen endoscopie, en biopsieën werden verkregen voor histopathologisch onderzoek en evaluatie van Helicobacter pylori. Alle biopsies werden geëvalueerd volgens de Sydney systeem en mestcel dichtheid in het antrale mucosa werd geanalyseerd door Giemsa-kleuring. Spearman correlatie test werd gebruikt om het verband tussen mast celdichtheid en andere histopathologische parameters bepalen. De vergelijking van de mestcel dichtheid tussen H. pylori-positieve en negatieve groepen werd geanalyseerd door Mann Whitney U test.
Resultaten
Mast celdichtheid bedroeg 12,6 ± 0,87 bij 0,25 mm 2 (0-81). Middelen ernst van maagontsteking in H. pylori-positieve en negatieve patiënten waren 1,7 ± 0,6 en 0,6 ± 0,7, respectievelijk, die statistisch significant was (p = 0,0001). Mestcel dichtheid werd niet gecorreleerd met de aanwezigheid en de mate van ontsteking, de activiteiten, de aanwezigheid en de score van H. pylori in het antrum (p > 0,05). Er was geen significante correlatie tussen de mestcel dichtheid en allergie.
Discussion
We concludeerden dat er wellicht een aantal andere manieren voor de bijdrage van de mestcellen in pathologische processen waarbij maagdarmkanaal bij kinderen. Achtergrond
Mast cellen zijn rond tot bindweefselcellen ovaal, meten 20-30 micrometer in diameter met cytoplasmatische korrels bevattende glycosaminoglycanen leidt tot metachromasie ook histamine, neutrale proteasen, plaatjes activerende factor en vele anderen [1]. Het oppervlak van mestcellen bevat specifieke receptoren voor IgE, die na fixatie en binding met specifieke antigenen, kan leiden tot afgifte van mestcel granules en dus overgevoeligheidsreactie [1].
Mestcellen afkomstig uit beenmerg en die van de belangrijkste cellen bij ontstekingsprocessen. Terwijl zij verscheidene mediatoren en cytokinen begin ontstekingsproces, worden zij als pro-inflammatoire cellen door sommige auteurs [2]. Ze hebben belangrijke rol bij het ontstaan ​​en reguleren ontstekingsprocessen. Zij verblijven aangrenzende bloed- en lymfevaten vooral onder epitheliale oppervlakken zoals huid, luchtwegen, gastro-intestinale en urogenitale [3].
Sinds 1996 weinig studies zijn uitgevoerd op mestcel dichtheid in gastro-intestinale biopten, voornamelijk bij volwassen leeftijdsgroep. Nakajima et al. toonde de aanwezigheid van mestcellen door immunohistochemische kleuring met anti humaan tryptase antilichaam gastrische biopten en concludeerde dat de dichtheid van mestcellen was 2-3 keer groter in H. pylori geïnfecteerde maagslijmvlies dan negatieve normale maag [4]. Bamba et al. aangetoond dat verhoging van de maag mestcellen in H. pylori-positieve biopten wordt door in situ proliferatie van mestcellen plaats migratie van andere sites afkomstig is van een stamcel factor en interleukinen 3, 4 en 6 [5]. Sulik et al. studeerde mestcel betrokkenheid bij kinderen met of zonder infectie door H. pylori. Resultaten van deze studie toonden aan dat mestcellen door zijn vele bemiddelaars een belangrijke rol bij chronische gastritis kunnen spelen vooral in H. pylori-positieve gevallen [6]. Mysorekar et al. onderzoek gedaan naar de omvang van de mestcel betrokkenheid bij antrale gastritis met en zonder H. pylori-infectie bij patiënten met symptomen die wijzen op zuur peptische ziekte. Zij concludeerden dat H. pylori verantwoordelijk voor het verhogen van de mast celdichtheid in de maag antrum [7] zijn. Kayaselcuk et al. de relatie onderzocht tussen mast celdichtheid, H. pylori dichtheid en histopathologische ernst van gastritis in het corpus en antrale mucosa en concludeerde dat mestcel dichtheid was significant hoger bij H. pylori-positieve groep dan negatieve groep en ook de hogere mestcel distributie gecorreleerd met verhoogde activiteit ontsteking en [8]. Maciorkowska et al. geëvalueerd biopsie exemplaren van het maagslijmvlies verzameld van H. pylori-positieve patiënten, patiënten na H. pylori-infectie en H. pylori-negatieve kinderen. De monsters werden beoordeeld op infectie en inflammatie en gekleurd met anti-humane mestcel tryptase mucosale mestcellen tellen. In morfometrische beoordeling werden kleine verschillen gevonden in het aantal mestcellen bij groepen die niet statistisch significant (het aantal mastcellen zijn: 86,4, 81,4 en 70,2 cellen /mm2 monster, respectievelijk) werd [9]
Zoals vermeld. bovenstaande studies mest celdichtheid werden voornamelijk uitgevoerd bij volwassenen en bij vrij kleine groepen nog. Dus besloten we om mestcel dichtheid in pediatrische leeftijdsgroep studie over wat groter aantal gevallen in een verwijzing kinderen ziekenhuis met jarenlange ervaring bij pediatrische gastro-enterologie.
Het doel van dit onderzoek was om de relatie tussen de mestcel dichtheid te onderzoeken, histopathologische bevindingen en de aanwezigheid van Helicobacter pylori in de antral slijmvlies bij pediatrische patiënten
Methods
352 kinderen (< 14 jaar oud, met gastro-intestinale klachten). kinderen die naar medisch Centrum, Universiteit van Teheran van Medische Wetenschappen met verschillende gastro-intestinale problemen genoemd waren die deelnamen aan deze studie de periode 2004-2006, door opeenvolgende bemonstering. Alle gevallen ondergingen endoscopie, en antrale biopsieën werden verkregen voor histologisch onderzoek en evaluatie van Helicobacter pylori. Een vragenlijst werd ingevuld voor elke patiënt met inbegrip van klinische en endoscopische bevindingen en de geschiedenis van voedsel en andere allergieën. Ondernemingen De monsters werden gefixeerd in 10% gebufferde formaline, verwerkt, ingebed in paraffine en in sequentiële 3 micrometer secties gesneden. Oppervlakkige en diepe secties werden gekleurd door haematoxyline-eosine (twee dia's) en één dia werd gekleurd door Giemsa kleuring. Gastric ernst werd bepaald door Sydney scoring systeem en de aanwezigheid en het scoren van H. pylori werden bepaald door criteria in tabel 1.Table 1 Gewijzigd scoresysteem voor H. pylori dichtheid.
Dichtheid van H. pylori

histologische kenmerken
0 verhuur No Bacteria 1
Few bacteriën (5-10) waargenomen alleen onder × 40 vergroting 2
Fragmentarisch distributie (< 50 van de totale oppervlakte crypten) met een lagere dichtheid (NCB < 10)
3
Fragmentarisch distributie (< 50 van de totale oppervlakte crypten) met een hogere dichtheid (NCB > 10) golfreizen of diffuse distributie (> 50 van de totale oppervlakte crypten) met een mengsel van lage dichtheid (NCB < 10) verhuur 4
Diffuse distributie (> 20 van de totale oppervlakte crypten) met een mengsel van een hoge (NCB > 10) en een lage dichtheid ( NCB < 10)
5
Diffuse distributie (> 50 van de totale oppervlakte crypten) allemaal met een hoge dichtheid (NCB > 10)
NCB = Aantal H. pylori in elk crypten
Mast cellen geteld door Giemsa-kleuring van x1000 vergroting in 10 velden met een Zeiss standaard 20 lichtmicroscoop en de som berekend voor elk geval (meten van 0,25 mm 2). Alle mast cellen en histologische evaluatie werd uitgevoerd door een enkele waarnemer. Ondernemingen De statistische analyse werd uitgevoerd met SPSS, versie 11.5 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Waarden werden getest op normaal gebruik van een Kolmogorov-Smirnov-test. Spearman correlatie test werd gebruikt om het verband tussen mast celdichtheid en andere histopathologische parameters bepalen. De vergelijking van de mestcel dichtheid tussen H. pylori-positieve en negatieve groepen werd geanalyseerd door Mann Whitney U test. Een p-waarde van 0,05 of minder werd als significant beschouwd.
Resultaten
Over een periode van studie 2 jaar werden 352 antral biopten verkregen van de deelnemers. Onder deze personen, 54,5% (192 personen) waren mannen. Er was geen significant verschil gemaakt patiënten (p > 0,05). De gemiddelde leeftijd van de patiënten opgenomen in de studie was 7,17 ± 3.27 (range: 1-14 jaar). Tabel 2 geeft een indicatie van de baseline kenmerken van patiënten en klinische diagnose. Zoals getoond in tabel 2, 119 personen (33,8%) van de patiënten had pijn voor het eten, 102 personen (28,9%) pijn na het eten, 49 personen (13,9%) gewichtsverlies, en 47 personen (13,5%) had brandend maagzuur. Geen significante relatie gevonden tussen geslacht en type van gastro-intestinale klachten. 69 personen (19,6%) waren positief voor allergie geschiedenis. Endoscopische bevindingen zijn weergegeven in tabel 2.Table 2 patiënten baselinekenmerken en klinische diagnose op basis van endoscopische bevindingen.

mannelijke (n = 192)

vrouwelijke (n = 160)
p-waarde
Leeftijd (jr) *
7 ± 3,5
7,3 ± 3,1
NSA
symptomen (%)
Pain voor het eten
66 (18,7%)
53 (15,1%)
NSB
Pijn na het eten
60 (17%)
42 (11.9 %)
NS
Gewichtsverlies
29 (8,2%)
20 (5,7%)
NS
Hart branden
23 (6,6%)
24 (6.8 %)
NS overige
55 (15,6%)
38 (10,7%)
NS
Geschiedenis van allergie (%)
34 (17,7%)
35 (21,8%)
NS
klinische diagnose (%)
op basis van endoscopische Resultaten
Normal
85 (24,1%)
75 (21,3%)
NS
Oesofagitis
32 (9,1%)
25 (7,1%)
Gastritis
37 (10,5%)
30 (8,5%)
Duodenitis
3 (0,9%)
3 (0,9%)
Gastroesophagitis
35 (9,9%)
27 (7,7%)
data wordt getoond als gemiddelde ± SD.
Anot significant (NS), student t proef.
bchi kwadraattest
Zoals tabel 3 van 352 gevallen, 36,6% van gastrische biopten toonde geen significante pathologische verandering, 29% lichte chronische gastritis, 10,2% matige chronische gastritis, 1,1% ernstige chronische gastritis, en 23% folliculaire gastritis. 15,6% vertoonde ook activiteit. 17,6% van de gevallen waren positief voor H. pylori. Middelen ernst van maagontsteking in H. pylori-positieve en negatieve patiënten waren 1,7 ± 0,6 en 0,6 ± 0,7, respectievelijk, die statistisch significant was (p = 0,0001). Er was een statistisch significante relatie tussen H. pylori status en de activiteit van gastritis (p = 0,0001) .table 3 Pathologische kenmerken

mannelijke (n = 192)
vrouwelijke (n = 160)
p-waarde
Gastritis (%)
Normal
70 (19,9%)
59 (16,8%)
0,166
Mild
55 (15,6%)
47 (13,4%)
Matige
26 (7,4%)
10 (2,8%)
Severe
1 (0,3%)
3 (0,9%)
Folliculair
40 (11,4%)
41 (11,6%)
Helicobacter pylori (%)
34 (9,7%)
28 (8%)
0,537
Activity (%)
30 (8,5%)
25 (7,1%)
0.560
Mast celdichtheid
gemiddelde (bereik)
13,1 (0-78)
12,2 (0-81)
NS
Median
7
5
Niet significant (NS)
Mast celdichtheid bedroeg 12,6 ± 0,87 bij 0,25 mm 2 (bereik: 0-81) (Fig. 1). Mestcel dichtheid, aanwezigheid en mate van ontsteking op basis van H. pylori is weergegeven in tabel 4. Er werd geen significante correlatie tussen mast celdichtheid en geslacht van de patiënten. Ook werd geen significante correlatie gevonden tussen mestcel dichtheid en de aanwezigheid en de mate van ontsteking [(r = -0,032, p = 0,604) (fig. 2)], activiteit (p = 0,09) en de aanwezigheid van H. pylori (p = 0,21). Volgens H. pylori, was er geen statistisch verband tussen mast celdichtheid en ernst van gastritis (fig. 3 en 4). Geen significant verschil gevonden tussen de mestcel dichtheid en de geschiedenis van allergie (p = 0,34) .table 4 Mast cel dichtheid en de aanwezigheid en de mate van ontsteking.
gastritis

mestcel dichtheid
Totaal (n = 352)
HP (+) (n = 62)
HP (-) (n = 290)
normaal
0
14 ± 18,6 (6)
13,9 ± 18,5 (5,5)
mild
19,3 ± 30,9 (3)
13,7 ± 15,1 (9)
9,4 ± 11,8 ( 4.5)
matige
5.2 ± 6.3 (2.5)
11,7 ± 13,5 (5,5)
9,4 ± 11,8 (4,5)
ernstige
14
3 ± 5.1 (0)
5.7 ± 6.9 (4.5)
folliculaire
10,1 ± 14,5 (5)
12,1 ± 15 (4)
11 ± 14,6 (5)
totale
9,5 ± 14,1 (4) *
13,3 ± 16,5 (6,5)
data wordt getoond als gemiddelde ± SD (mediaan)
HP: Helicobacter pylori
* Mann-Whitney-test; niet statistisch significant (p = 0,217)
Figuur 1 mestcellen gezien door Giemsa kleuring als grote ovale cellen met metachromatic granules (vijf worden gezien in dit gebied, olieonderdompeling × 1000, Giemsa kleuring).
Figuur 2 de relatie tussen mast celdichtheid en ernst van gastritis (r = -0,032, p = 0,604).
Figuur 3 de relatie tussen mast celdichtheid en ernst van gastritis in H. pylori-negatieve patiënten (r = -0,003, p = 0,962) .
Figuur 4 de relatie tussen de mestcel dichtheid en de ernst van de gastritis in H. pylori-positieve patiënten (r = 0,182, p = 0,485).
Discussie
mast cellen wordt beweerd dat een belangrijk element in de BE cellulaire infiltratie tijdens maagslijmvlies ontsteking door H. pylori-infectie [10]. Er is maar weinig gegevens in de literatuur over het aantal mestcellen bij chronische ontsteking van het maagslijmvlies bij pediatrische leeftijdsgroep en bestaande gegevens liever tegenstrijdige resultaten.
Mestcel detectie vrij gemakkelijk door een eenvoudige en goedkope kleuring (Giemsa) die ook kan worden gebruikt om de aanwezigheid van H. pylori te detecteren. Het is vermeldenswaard dat een betrouwbare detectie wordt bereikt door het onderzoeken van het weefsel onder olie-immersie (x1000) en lagere vergrotingen ze kunnen worden gemist. Hoewel de gouden standaard kleuring van weefsels met anti-tryptase antilichaam door immunohistochemische methoden, is een vrij tijdrovende en dure methode niet geschikt voor routinematige pathologische beoordeling van gastrische biopten.
We besloten te onderzoeken bij vrij groot aantal monsters in een verwijzing kinderen ziekenhuis met jarenlange ervaring bij pediatrische gastro-enterologie en bepaal mestcel dichtheid en de relatie tot ontsteking en de aanwezigheid van H. pylori.
in deze studie hebben we niet een significante correlatie tussen mestcel dichtheid te observeren, de ernst van de ontsteking, activiteit van gastritis en de aanwezigheid en de dichtheid van H. pylori in antrum. Onze resultaten zijn nogal in overeenstemming met de resultaten van de weinige auteurs zoals Maciorkowska et al., Maar niet die van anderen [6-8], hoewel geen van deze studies werden uitgevoerd op zulke grote series als de onze.
H. pylori is de meest voorkomende en belangrijke factor bij de etiologie van chronische actieve gastritis, naast het feit dat betrokken bij diverse ziekten, zoals maagzweren, maagdarmkanker en lymfoom [8]. Onze resultaten toonden ook aan dat er een significant verband tussen infectie met H. pylori en ernst van gastritis (p = 0,0001).
Mestcellen zijn de belangrijkste cellen bij acute allergische reacties met tussenkomst van IgE. In deze studie was er geen significante correlatie tussen allergische klachten verklaard door de ouders (voedsel en andere allergieën) en de maag mestcel dichtheid.
Veel kinderen ondergaan endoscopie met veel voorkomende klacht van chronische of recidiverende buikpijn in ons centrum. Ze zijn vooral in het bereik van 5 tot 7 jaar en geen significante wijzigingen zijn zowel endoscopisch en door microscopisch onderzoek waargenomen, zoals in veel van onze gevallen (bijna 231 van de 352 gevallen). Onze studie toont aan dat mestcel dichtheid in deze groep is iets hoger dan de andere groepen (hoewel niet statistisch significant) en wij stellen dat misschien mestcellen een rol spelen bij de productie van dergelijke symptomen niet hun traditionele bekende routes in ontstekingsprocessen maar een nog niet undefined route zoals stimulerend effect op de maag zenuwknopen. Dus raden wij aan dat verhoging van de mestcel dichtheid moet worden opgenomen in het eindrapport van de maag biopten.
Hoewel we niet immunohistochemische vlekken heeft uitgevoerd voor mestcel detectie, stellen wij voor dat Giemsa vlek is een betrouwbare en gemakkelijke kleuring methode beschikbaar in alle laboratoria en heeft ook goede interobserver correlatie. Hoewel het ook tekortkomingen zoals onjuiste detectie van artificiële kleuring mestcellen, effecten van oedeem en krimp en ook ontbreekt hen wegens degranulatie, deze geen significante invloed op de uiteindelijke telling.
Naast de tekortkomingen van onze studie is noodzakelijk te vermelden dat het werd uitgevoerd op in plaats van een grote reeks van pediatrische patiënten en de resultaten zijn niet verrassend overeenstemmende met andere studies voornamelijk uitgevoerd bij volwassen leeftijdsgroep.
verklaringen
Dankwoord Inloggen Deze studie werd uitgevoerd door een subsidie uit Immunology, Astma en Allergie Research Institute, Kinderen medisch Centrum, Universiteit van Teheran van Medische Wetenschappen
We zijn dankbaar van mevrouw Zahra Omidi en mevrouw Mitra Mir. Khaef voor hun toegewijde technische ondersteuning.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 13000_2006_60_MOESM2_ESM.pdf Authors' 13000_2006_60_MOESM1_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 2 'oorspronkelijke bestand voor figuur 3 13000_2006_60_MOESM4_ESM.pdf Authors' 13000_2006_60_MOESM3_ESM.pdf Auteurs originele bestand voor figuur 4

• Slecht gedifferentieerde component in de maag snuifje biopten voorspelt submucosale invasion
• Verschillen in de risicofactoren tussen de patronen van recidief bij patiënten na curatieve resectie voor geavanceerde maag carcinoma