Плотность тучных клеток в желудочных биопсий детской возрастной группы и ее связи с воспалением и наличием Helicobacter Pylori

Мачта плотность клеток в желудочных биопсий детской возрастной группы и ее связи с воспалением и наличием Helicobacter Pylori
Аннотация
фона
Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы исследовать зависимость между плотностью тучных клеток, гистологической тяжести гастрита ., а также наличие Helicobacter Pylori (H.) в антральном слизистой педиатрических больных
Методы
в исследование были включены 352 (192 мужчин и 160 женщина, &14; лт лет) пациентов. Во всех случаях проводилось эндоскопическое исследование, и биопсии были получены для гистологической экспертизы и оценки Helicobacter Pylori. Все биопсий оценивали в соответствии с системой Сидней и плотность тучных клеток в слизистой оболочке антрального анализировали с помощью красителем Гимза. Корреляция тест Спирмена использовали для определения взаимосвязи между плотностью тучных клеток и других гистологических параметров. Сравнение плотности тучных клеток между H. Pylori положительные и отрицательные группы анализировали с помощью теста Манна-Уитни U.
Результаты
плотности тучных клеток составила 12,6 ± 0,87 0,25 мм 2 (0-81). Средства тяжести воспаления желудка у H. Pylori-положительных, так и отрицательных пациентов были 1,7 ± 0,6 и 0,6 ± 0,7, соответственно, что было статистически значимым (р = 0,0001). Мачта плотность клеток не коррелировала с наличием и степенью воспаления, активности, наличие и оценка антихеликобактерной в антральном (р > 0,05). Там не было никакой существенной корреляции между плотностью тучных клеток и аллергии.
Обсуждение
Мы пришли к выводу, что могут быть некоторые другие способы для вклада тучных клеток в патологических процессах, связанных с желудочно-кишечного тракта у детей.
Справочная информация
Mast клетки круглой или овальной формы клетки соединительной ткани, размером 20-30 микрометров в диаметре с цитоплазматических гранул, содержащих гликозаминогликаны, приводящие к метахромазии, а также гистамин, нейтральные протеазы, фактор активации тромбоцитов и многие другие [1]. Поверхность тучных клеток содержит специфические рецепторы для IgE, которые после фиксации и связывания со специальными антигенами, может привести к выделению гранул тучных клеток и, следовательно, немедленной аллергической реакции [1].
Тучные клетки происходят из костного мозга и имеют наиболее важных клеток в воспалительных процессах. В то время как они высвобождают несколько медиаторов и цитокины в начале воспалительного процесса, они рассматриваются как провоспалительных клеток некоторыми [2] авторами. Они имеют важную роль в запуске и регуляции воспалительных процессов. Они живут смежную кровь и лимфатические каналы в основном под эпителиальные поверхности, такие как кожа, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и мочеполового тракта [3].
С 1996 года несколько исследований были проведены на плотность тучных клеток в желудочно-кишечных биопсий, в основном в возрастной группе взрослых. Накадзима и др. продемонстрировали наличие тучных клеток путем иммуногистохимического окрашивания с анти антитела человека триптазы в желудочном биопсий и пришел к выводу, что плотность тучных клеток была от 2 до 3 раз больше, в хеликобактерной инфицированный слизистую оболочку желудка, чем в отрицательном нормальном желудке [4]. Бамба и др. Показано, что увеличение в желудочном тучных клеток в антихеликобактерную биопсий происходит из-за на месте пролиферации тучных клеток, а не миграции из других мест и результатов фактор стволовых клеток и интерлейкины 3, 4 и 6 [5]. Sulik и др. изучали вовлечение тучных клеток у детей с или без инфекции H.pylori. Результаты этого исследования показали, что тучные клетки через свои многочисленные посредники могут играть ключевую роль при хроническом гастрите, особенно в антихеликобактерную положительных случаев [6]. Mysorekar и др. исследовала степень участия тучных клеток в антральном гастрите с и без инфекции H. пилори у лиц с симптомами, свидетельствующими о кислой язвенной болезни. Они пришли к выводу, что H. пилори могут быть ответственны за увеличение плотности тучных клеток в антральном желудка [7]. Kayaselcuk и др. исследовали зависимость между плотностью тучных клеток, плотность хеликобактерной и гистологической тяжести гастрита в деянии и антрального слизистой оболочки и пришел к выводу, что плотность тучных клеток была значительно выше в антихеликобактерную положительную группу, чем отрицательной группы, а также тем выше распределение тучных клеток коррелировало с повышенной активностью воспаления и [8]. Maciorkowska и др. оцениваемые образцы биопсии слизистой оболочки желудка, собранной из H. Pylori-позитивных пациентов, больных после инфекции H.pylori и H. Pylori-отрицательных детей. Образцы были оценены на наличие инфекции и воспаления и окрашивали триптазы мастоцитов античеловеческой сосчитать мукозные тучных клеток. В морфометрического оценки, небольшие различия были обнаружены в численности тучных клеток среди групп, которые не были статистически значимыми (число тучных клеток, являющихся: 86,4, 81,4 и 70,2 кл /мм2 образца, соответственно) [9]
Как уже упоминалось. выше, исследования по плотности тучных клеток были выполнены в основном на взрослых, так и на сравнительно небольших групп до сих пор. Поэтому мы решили исследовать тучных плотность клеток в детской возрастной группе на относительно большем числе случаев в Реферала детской больницы с многолетним опытом работы в детской гастроэнтерологии.
Целью данного исследования было изучение взаимосвязи между плотностью тучных клеток, гистологические результаты и наличие Helicobacter Pylori в антральном слизистой оболочки в педиатрических больных
Методы
352 детей (&л; 14 лет, с желудочно-кишечными жалобами). называвший Детский медицинский центр Тегеранского университета медицинских наук с различными желудочно-кишечные проблемы были поступил в данном исследовании от 2004-2006, путем последовательного отбора проб. Во всех случаях проводилось эндоскопическое исследование, и антральных биопсии были получены для гистологического исследования и оценки Helicobacter Pylori. Анкета была заполнена для каждого пациента, в том числе клинических и эндоскопических находок и истории еды и других аллергий.
Образцы фиксировали в 10% забуференном формалине, обработана, заливали в парафин и режут в последовательных 3-х секций микрометра. Поверхностные и глубокие срезы окрашивали haematoxyline-эозином (два слайда) и один слайд окрашивали по Гимза. Желудочный тяжесть была определена система подсчета очков в Сиднее и присутствии и задира антихеликобактерной определялись по критериям в таблице 1.Table 1 измененная система подсчета очков для плотности хеликобактерной.
Плотность хеликобактерной

гистологические особенности
NETHRY.cz/ru 0
бактерии не
1
небольшое количество бактерий (от 5 до 10) наблюдалось только при × 40 увеличение страница 2 мозаичной распределения (&ЛТ; 50 от общей поверхности крипт) с меньшей плотностью (НЦБ &ЛТ, 10) страница 3 мозаичной распределение (&ЛТ, 50 от общей поверхности крипт) с более высокой плотностью (НКТ > 10)
Или диффузное распределение (> 50 от общей поверхности крипт) с смеси низкой плотности (НЦБ &ЛТ, 10) 4
распределение диффузного (&GТ; 20 общей поверхности крипт) с смеси высокой (НКП &GТ; 10) и низкой плотности ( НКТ &л; 10) страница 5 распределение Диффузный (> 50 от общей поверхности крипт) все с высокой плотностью (НКТ > 10)
НКТ = количество антихеликобактерной в каждой крипт
Тучные клетки подсчитывали Гимза при 1000 × увеличении в 10 полях со стандартным 20 светового микроскопа Цейс и сумма была рассчитана для каждого случая (измерение 0,25 мм 2). Все подсчеты тучных клеток и гистологическую оценку проводили с помощью одного наблюдателя.
Статистический анализ проводился с использованием SPSS, версия 11.5 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Значения были проверены на нормальность с помощью теста Колмогорова-Смирнова. Корреляция тест Спирмена использовали для определения взаимосвязи между плотностью тучных клеток и других гистологических параметров. Сравнение плотности тучных клеток между H.pylori, положительные и отрицательные группы анализировали с помощью теста Манна-Уитни U. P-значение 0,05 или менее считается значительным.

Результаты В течение 2-летнего периода исследования, 352 антральных биопсии были получены от участников. Среди этих лиц, 54,5% (192 человек) были мужского пола. Там не было никаких существенных различий между полом пациентов (р &GТ; 0,05). Средний возраст пациентов, включенных в исследование было 7,17 ± 3,27 (диапазон: 1-14 лет). Таблица 2 дает представление о базовых характеристик пациентов и клиническим диагнозом. Как показано в таблице 2, 119 человек (33,8%) пациентов имели боль перед едой, 102 человека (28,9%) боль после еды, 49 человек (13,9%) потеря веса, и 47 человек (13,5%) имели сердечный ожог. Ни одна значимая связь не было найдено между полом и видом желудочно-кишечного тракта жалобы. 69 человек (19,6%) были положительными для истории аллергии. Результаты эндоскопии изображены в таблице 2.Table 2 пациентов Исходные характеристики и клинический диагноз на основе эндоскопических находок.
<й>
мужчин (п = 192)

женщина (п = 160)

р-значение

Возраст (лет) *
7 ± 3,5
7,3 ± 3,1
NSA
Симптомы (%)
боли до еды
66 (18,7%)
53 (15,1%)
NSB
Боль после еды
60 (17%) 42
(11,9 %)
NS
Потеря веса
29 (8.2%) 20
(5,7%)
NS
изжога
23 (6,6%)
24 (6.8 %)
NS
Другое
55 (15,6%)
38 (10,7%)
NS
История аллергии (%)
34 (17,7%)
35 (21,8%)
NS
Клинический диагноз (%)
на основе эндоскопических
Результаты нормальных
85 (24,1%)
75 (21,3%)
NS <бр> эзофагита
32 (9,1%)
25 (7,1%)
Гастрит
37 (10,5%)
30 (8,5%)
Дуоденит
3 (0,9%)
3 (0,9%)
Gastroesophagitis
35 (9,9%)
27 (7,7%)
Данные представлены в виде среднего значения ± SD.
aNot значимы (NS), Стьюдента тест.
bchi квадрат
Как показано в таблице 3, 352 случаев, 36,6% желудочных биопсий не показали никакого существенного патологического изменения, 29% мягкий хронический гастрит, 10,2% умеренный хронический гастрит, 1,1% тяжелой хронический гастрит, и 23% фолликулярного гастрита. 15,6% также проявили активность. 17.6% случаев были положительными для H.pylori. Средства тяжести воспаления желудка у H. Pylori-положительных, так и отрицательных пациентов были 1,7 ± 0,6 и 0,6 ± 0,7, соответственно, что было статистически значимым (р = 0,0001). Был статистически значимая связь между статусом H. пилори и активности гастрита (р = 0,0001) .table 3 Патологические характеристики
<й>
мужчина (п = 192)

женщины (n = 160)

р-значение

Гастрит (%)
Нормальный
70 (19,9%)
59 (16.8%)
0,166
Mild
55 (15,6%)
47 (13,4%)
Умеренный
26 (7,4%)
10 (2,8%) <бр> Тяжелая
1 (0,3%)
3 (0,9%)
фолликулярной
40 (11,4%)
41 (11,6%)
хеликобактер пилори (%) 34
(9,7%)
28 (8%)
0,537
активность (%) 30
(8,5%)
25 (7,1%)
0,560
плотность тучных клеток
средний (диапазон)
13,1 (0-78)
12.2 (0-81)
NS
Медиана
7 страница 5 с не имеет существенного значения (NS)
плотность тучных клеток составила 12,6 ± 0,87 0,25 мм 2 (диапазон: 0-81) (рис. 1). Мачта плотность клеток, наличие и степень воспаления на основе статуса хеликобактерной представлена ​​в таблице 4. Мы не обнаружили существенной корреляции между плотностью тучных клеток и пола пациентов. Также нет значимой корреляции не было найдено между плотностью тучных клеток и наличия и степени воспаления [(г = -0,032, р = 0,604), (рис. 2)], активность (р = 0,09) и наличие хеликобактерной (р = 0,21). Согласно статусу хеликобактерной, не было статистически корреляция между плотностью тучных клеток и тяжести гастрита (рис. 3 и 4). Никаких существенных различий не было обнаружено между плотностью и историей аллергии тучных клеток (р = 0,34) .table 4 плотности тучных клеток и наличие и степень воспаления.
гастрит

тучных плотность клеток

Всего (N = 352)

HP (+) (п = 62)
HP (-) (п = 290)
нормально
0
14 ± 18,6 (6)
13,9 ± 18,5 (5,5)
мягкая
19,3 ± 30,9 (3)
13,7 ± 15,1 (9)
9,4 ± 11,8 ( 4.5)
умеренный
5,2 ± 6,3 (2,5) 11,7 ±
13,5 (5,5) 9,4 ±
11,8 (4,5)
тяжелой
14
3 ± 5,1 (0)
5,7 ± 6,9 (4,5)
фолликулярная
10,1 ± 14,5 (5) 12,1 ±
15 (4) 11 ±
14,6 (5)
общая
9,5 ± 14,1 (4) * 13,3 ±
16.5 (6.5)
Данные показаны как среднее ± стандартное отклонение (медиана)
HP: хеликобактер пилори
* Манна-Уитни тест; не было статистически значимым (р = 0,217) Рисунок 1
тучные клетки, замеченные Гимза окрашивания в качестве крупных овальных клеток, содержащих гранулы метахроматическая (пять видели в этой области, масло погружения × 1000, Гимза).
Рисунок 2 отношения между плотностью тучных клеток и тяжести гастрита (г = -0,032, р = 0,604).
Рисунок 3 зависимость между плотностью тучных клеток и тяжести гастрита у H.pylori, отрицательных больных (г = -0,003, р = 0,962) .
Рисунок 4 зависимость между плотностью тучных клеток и тяжести гастрита у H.pylori, положительных пациентов (r = 0,182, р = 0,485).
Обсуждение
тучных клеток, как утверждается, является важным элементом в клеточная инфильтрация в процессе желудочной воспаления слизистой оболочки из-за инфекции H.pylori [10]. Существует только мало данных в литературе о количестве тучных клеток при хроническом воспалении слизистой оболочки желудка в детской возрастной группе, а существующие данные имеют весьма противоречивые результаты.
Мачты обнаружения клеток довольно легко, с помощью простого и недорогого окрашивания (Гимзе) которые также могут быть использованы для обнаружения присутствия H.pylori. Представляет Стоит отметить, что надежное обнаружение достигается путем изучения ткани под масляной иммерсией (X1000) и в более низких увеличениях они могут быть пропущены. Хотя золотой стандарт окрашивание ткани с анти-триптазы антитела с помощью иммуногистохимических методов, это отнимает много времени и довольно дорогостоящий метод не рекомендуется для рутинной патологической оценки желудка биопсий.
Мы решили учиться на достаточно большое количество образцов в Реферала детская больница с многолетним опытом работы в детской гастроэнтерологии и определения плотности тучных клеток и ее связь с воспалением и наличием H.pylori.
в данном исследовании мы не наблюдали значительную корреляцию между плотностью тучных клеток, выраженность воспаления, активность гастрита и присутствия и плотности хеликобактерной в антральном. Наши результаты скорее в соответствии с результатами нескольких авторов, таких как Maciorkowska и др., Но не в других работах [6-8], хотя ни одно из этих исследований не проводились на такой большой серии, как наша.
H. пилори является наиболее частым и значимым фактором в этиологии хронического активного гастрита, в дополнение к тому, вовлечена в различные заболевания, такие как пептическая язва, аденокарциномы желудка и лимфомы [8]. Наши результаты также показали, что существует значимая связь между инфекцией с H. пилори и степень тяжести гастрита (р = 0,0001).
Тучные клетки являются наиболее важными клетками при острых аллергических реакций при посредничестве IgE. В данном исследовании не было существенной корреляции между аллергическими симптомами указанными родителями (продукты питания и другие аллергические реакции) и желудочной плотности тучных клеток.
Многие дети подвергаются эндоскопию с общей жалобой хронических или рецидивирующих болей в животе в нашем центре. Они в основном в диапазоне от 5 до 7 лет и никаких существенных изменений не наблюдается как эндоскопическим и микроскопическим исследованием, так как во многих из наших случаев (около 231 из 352 случаев). Наше исследование показывает, что плотность тучных клеток в этой группе несколько выше, чем в других группах (хотя статистически не значимо), и мы полагаем, что, возможно, тучные клетки играют важную роль в производстве таких симптомов не от их традиционных известных путей в воспалительных процессах но, правда, еще не определен путь, такие как стимулирующего действия на желудочную нервных сплетений. Таким образом, мы рекомендуем, что увеличение плотности тучных клеток, должны быть включены в окончательный вариант доклада желудочных биопсий.
Несмотря на то, что мы не проводили иммуногистохимические пятна для обнаружения тучных клеток, мы полагаем, что Гимза является надежным и простым методом окрашивания доступен во всех лабораторий, а также имеет хорошую межнаблюдательная корреляцию. Хотя у него есть и недостатки, такие как неправильное обнаружение артефактом окрашивания как тучные клетки, эффекты отека и усадки, а также не хватает из-за их дегрануляции, они не оказывают существенного влияния на конечном счете.
Помимо недостатков нашего исследования это является Необходимо отметить, что она была выполнена на довольно большая серия педиатрических пациентов и результаты не удивительно созвучны с другими исследованиями, в основном, выполняемых во взрослой возрастной группе.
декларациях
Благодарности
это исследование было выполнено за счет гранта от иммунологии, астму и научно-исследовательский институт аллергии, детский медицинский центр Тегеранского университета медицинских наук
Мы благодарны г-жи Захра Omidi и г-жа Митра Мир. Khaef за преданную службу технической поддержки.
Авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13000_2006_60_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13000_2006_60_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2' исходного файла для фигурного 3 13000_2006_60_MOESM4_ESM.pdf Авторского 13000_2006_60_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигуры 4

• Малодифференцированных компонент в желудочном прижимных биопсий предсказывает подслизистых invasion
• Различия в факторах риска между моделями рецидива у больных после резекции целебной для продвинутых желудка…