Razmerje med obroku sprememb srčne funkcije levega prekata, koncentracije glukoze in inzulina, praznjenje želodca in sitosti v zdravem subjects

Povezava med obroku sprememb srčne funkcije levega prekata, koncentracije glukoze in inzulina, praznjenje želodca in sitosti pri zdravih osebah
Povzetek
Ozadje
prebavo hrane je znano, da bistveno spremeniti hemodinamika telesa. Namen te raziskave je bil preučiti postprandialne spremembe obsega giba (SV), srčna izhodne (CO) in levega prekata (LV) vzdolžna sistoličnega in diastoličnega funkcije izmerjene z vpojnim dopplerskem slikanje, glede na praznjenje želodca stopnje (GER), sitosti in glukoze in inzulina koncentracije pri zdravih osebah.
Metode
Triindvajset zdravih osebah so bili vključeni v to študijo. Na tešče in po obroku spremembe na 30 min in 110 min CO, smo izmerili srčni utrip (HR) in krvni tlak. Poleg tega tkiva Dopplerjev slikanje sistolični (S), zgodnje (E) in pozno (A) mitralno obročasti diastoličnega hitrosti so bile izmerjene v veziva (-i) in stranskih (l) stene. Glukozo in koncentracije inzulina in sitosti smo izmerili pred in 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut po začetku obroka. Ger je bil izračunan kot odstotek spremembe v antralnih presečno površino 15-90 minut po zaužitju obroka.
Rezultati
Ta študije kažejo, da sta CO, sistolični hitrost vzdolžna prekata septuma (S-ji) in stranska stena (S'l), zgodnje diastolični hitrost vzdolžna prekata stranske stene (E'l) pozno diastolični hitrost vzdolžna prekata septuma (A-ji) in stransko steno (A'l) znatno povečajo in so sočasno s povečanim sitosti, antralnih območju, glukoze in inzulina. CO, HR in SV po 30 minutah so bili precej višji, in diastolični krvni tlak je bila precej nižja, kot na tešče. Sitosti je bila povezana z VP in diastolični krvni tlak. Raven inzulina je bila povezana z VP.
Sklepe
Ta študija je pokazala, da po obroku CO, HR, SV in LV vzdolžni sistolični in diastolični funkciji sočasno poveča s povečano sitosti, antralnih območja in ravni glukoze in inzulina. Zato bolniki ne smejo jesti pred ali med, srčno ocenjevanju, saj učinkov obroku lahko vplivajo na rezultate in njihovo razlago
Trial registraciji
clinicaltrials.gov. NCT01027507
Ozadje
prebavo hrane je znano, bistveno spremeni hemodinamika telesa. Po obroku, pretok krvi se poveča prebavne orgle, ki vplivajo na srčni utrip (HR), krvni tlak in srčno izhod (CO). Mehanizmi povzročajo spremembe v delovanju srca po obroku niso znani. Te obroku kardiovaskularne spremembe so pokazale, da spominja učinke vazodilatorske zdravil [1, 2].
Levega prekata (LV) volumna srca (SV) in CO se običajno oceni ehokardiografijo količinsko opredeliti skupno funkcijo LV. Vendar pa je srce opravi ciklični mehanskih sprememb v različnih dimenzijah, ki vodijo v izmet krvi. Tkivo Doppler slikanje (TDI), se lahko uporablja za količinsko različne vidike mehanske miokardni dejavnosti. TDI se uporablja za ocenjevanje regionalnega in funkcijo globalno prekata v sistoli in diastolični, z merjenjem hitrosti tkiva na določenih lokacijah v srcu. Tkivo hitrost je določen s hitrostjo, pri kateri specifični deli miokarda premika proti ali stran od pretvornika. TDI je bila potrjena in se lahko potencialno vlogo v klinično prakso, kot je ocenjevanje miokardno ishemijo (v mirovanju in z obremenitveno ehokardiografijo) in spremenjene svetovne in regionalne sistoličnega in diastoličnega funkcijo v kardiomiopatije [3-11].
Sistoličnega vzdolžna hitrost (s) z dne miokardni segmenta, merjeno z TDI odraža sistolični gibanje LV v apical smeri, ki je pomembna sestavina sistoličnega funkcijo [12], in je povezana s frakcijo LV iztisni [8]. S ", se lahko uporabljajo za diagnosticiranje oslabljeno LV sistolični funkcijo [8, 12, 13]. Zgodnje (E) in pozno (A), se mitralne okrogle diastolični hitrosti usmerjena v nasprotni smeri S "in se uporabljajo za diagnosticiranje diastoličnega srčnega popuščanja [14], ali zgodnje hipertrofična kardiomiopatija [15]. Poleg tega, mitralna obročaste hitrosti, izmerjene z TDI, se je izkazalo, da napovedati umrljivost in srčno-žilnih dogodkov [16, 17].
Učinek prebavo obroka na funkcijo levega prekata ni bila predhodno dodobra glede vzdolžne hitrosti merjena s TDI. Ta študija je bila zato zasnovana za ugotavljanje, ali obstajajo obroku spremembe v delovanju LV, ki se lahko merijo s TDI, in če te spremembe lahko povezane s spremembami v ravni glukoze in inzulina, antralnih območja ali sitosti pri zdravih osebah.
Metode
Triindvajset zdrave osebe [11 moških, 12 žensk; [Srednja vrednost ± SEM] starost: 26 ± 0,2 y [razpon: 18-33 y]; Indeks telesne mase: 21.8 ± 0.1 kg /m 2 [razpon: 17.0-25.9 kg /m 2] brez simptomov ali anamnezo bolezni prebavil, abdominalne kirurgije ali sladkorno boleznijo, so bili vključeni v ta opazovalni študiji. Povprečni pasu: razmerje hip za ženske je bila 0,74 ± 0,02 in za moške 0,87 ± 0,01. Predmeti niso imeli boleznih vezivnega tkiva ali cerebrovaskularno ali endokrine bolezni, in nihče jemal nobenih zdravil, razen štirih žensk, ki so prejemali peroralne kontraceptive. Vsi predmeti so bili v sinusni ritem. Trije moški so bili snuff uporabniki, in eden je bil kadilec. Dve ženski so snuff uporabniki. Vsi predmeti so bili zaposleni iz populacije južne Švedske.
Teme so bile pregledane med 7.30 in 11.00 po 8-h posta kot. Kajenje in snuff-jemanje bilo prepovedano 8 ur pred in med preskusom. koncentracija glukoze na tešče kri vsak osebek smo preverili na dan pregleda, da se zagotovi, da je bilo normalno. Če predmeti pojavili gastrointestinalni simptomi (driska ali zaprtje) na dan študije je bila obravnava preložena. Test obrok sestavljen iz 300 g mlečnega riža (Goda Gröten Risgrynsgröt; Lantmännen AXA, Jarna, Švedska). Skupno kalorično vrednost obroka je bil 330 kcal: 10% iz beljakovin (9 g), 58% iz ogljikovih hidratov (48 g) in 32% iz maščob (12 g). Obrok je zaužije v 5 minutah.
Praznjenje želodca stopnja (GER) je bila ocenjena z uporabo metode, ultrazvok podrobno opisan prej [18]. Sonographic preiskave smo naredili z 3,5 MHz v trebuhu pretvornik (Acuson Sequioa 512, Mountain View, CA), in sistem za slikanje (Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA). Meritve želodčnega antruma bile izvedene z enim samim opazovalec. Aorto v trebuhu in levi reženj jeter so bile uporabljene kot notranje mejnike v vsakem merjenju želodčnega antruma. Predmeti so bili pregledani v ležeč položaj in ni dovoljeno, da bi sedel med izpiti. Meritve so bile izvedene 15 in so bile porabljene 90 minut po obroku, in GER bil izražen kot odstotek spremembe v antralnih prečnega prereza med tema dvema meritev. Pri vsakem pregledu so vzdolžne in anteroposteriornega premer izmeri trikrat, in srednje vrednosti so bile uporabljene za izračun presek želodčne antruma. Ger (%) smo izračunali po naslednji enačbi: transtorakalni ehokardiografski preiskave so bile opravljene z ultrazvočnim sistemom Sonos 5500 (Philips, Andover, MA, ZDA) v levem bočnem položaju, po 15 minut počitka. Na dan študije je bila začetna preiskava izvede izključitev vsakršne motnje v delovanju srca. En sam opazovalec opravili vse meritve, ehokardiografijo trikrat na ločenih srčnih ciklih, in povprečne vrednosti so bile uporabljene v analizi. TDI z septuma (ov) in bočno (l) mitralne obroča dobimo iz apical mnenju štiri komore, v skladu z veljavnimi smernicami [19]. Peak sistolični (S), zgodaj (E) in pozno (A) so bile izmerjene mitralne okrogle diastolični hitrosti. LV SV je bila izmerjena in LV CO je bil izračunan v skladu s trenutnimi smernicami [20, 21]. Vse meritve TDI so bile izvedene v skladu s dihanja po končni izteka. Krvni tlak in ehokardiogram smo izmerili pred obrokom (0 min) ter 30 in 110 minut po začetku obroka.
Venous krvnih vzorcev so bili pred in 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut po začetku obroka za merjenje glukoze v krvi in ​​plazemske koncentracije inzulina. koncentracije glukoze v krvi so bile izmerjene z HemoCue Glukoza sistema (HemoCue AB, Ängelholm, Švedska). Natančnost Glukoza sistema HemoCue je boljša od 0,3 SD od 0 mmol /L do 22,2 mmol /L. Koncentracija insulina, so bile izmerjene z uporabo imunološkega z konjugata alkalne fosfataze (Dostop Ultrasensitive Insulin, Beckman-Coulter AB, Bromma, Švedska). Občutljivost insulina imuno je bila 0,03 Munit /L (mU /L) in koeficient znotraj test variacije je manjši od 10% od 0,03 mU min /L do 300 mU /l.
Potrjen sitosti sedaj lestvica je bila uporablja v skladu z metodo Hauber et al., na osnovi točkovnega sistema od -10 (skrajne lakote) do +10 (skrajno sitosti) [22]. Sitosti rezultati so bili ocenjeni pred obrokom (0 min) ter 15, 30, 45, 60, 90 in 120 minut po začetku obroka.
Vsi predmeti so dali pisno privolitev. Študija je odobril Odbor za etiko Univerzi v Lundu in izvedena v skladu s Helsinške deklaracije. Sojenje je registrirana v US National Library of Medicine z registrsko poskusno številko NCT01027507.
Rezultati so podani kot povprečne vrednosti in SEM, razen če ni drugače navedeno. Območja pod krivuljami (AUC) smo izračunali za koncentracije glukoze v krvi in ​​inzulina, sitost, CO, HR, SV, sistolični in diastolični krvni tlak, S-ih, S'l, E-ih, E'l, A-ih, in A'l v vsak predmet s pomočjo GraphPad Prism programske opreme (različica 4, GraphPad, San Diego, CA). Vsi drugi statistični izračuni so bili izvedeni v SPSS za Windows, različica 14,0, 2005 (SPSS Inc., Chicago IL, ZDA). Spremembe nivojev glukoze v krvi, plazme inzulina in sitosti smo izračunali kot razliko med ravnmi pred obrokom (vrednosti na tešče) ter 30 in 120 minut po začetku obroka. Spremembe v HR, SV, CO, sistolični in diastolični krvni tlak, S je, S'l, E-ih, E'l, A, to pa je A'l smo izračunali kot razliko med ravnmi pred obrokom (vrednosti na tešče) ter 30. in 110 minut po začetku obroka. Da bi ugotovili, ali je obrok vpliva na določen parameter, je izhodiščna vrednost v primerjavi z 30 min in 120 min po obroku vrednost z uporabo Wilcoxonovim t-testa. Se po obroku vrednosti pri 30 min in 120 min smo primerjali tudi z Wilcoxonovim t-testa. Možne povezave med CO, HR, SV, sistolični krvni tlak, diastolični krvni tlak, S-ih, S'l, E je, E'l, petic, A'l, ravni glukoze v krvi, raven insulina v plazmi, GER in sitosti smo analizirali z Pearson je korelacija. Vrednosti P
< 0.05 so bistvenega pomena.
Rezultati
po obroku glukoze in inzulina odzivi
raven glukoze v 30 minutah je bila bistveno višja od izhodiščne vrednosti (P ​​
= 0,003), in vrednost pri 120 min (P
= 0,000) (slika 1). Ravni insulina tako na 30 min in 120 min občutno višje od izhodiščne vrednosti (P ​​
= 0,000). Raven inzulina v 30 minutah je bila bistveno višja kot pri 120 min (P
= 0,000) (Slika 1). Slika 1 Povprečni (± SEM) glukoze v krvi (levo) in serum insulin (desno) koncentracije v 23 zdravih osebah po zaužitju obroka, ki sestoji iz riževega pudinga. "A" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi glede na tešče, po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05). "B" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi na 30 minut v primerjavi s 120 minut, po Wilcoxon t-testa (P
< 0,000).
Praznjenje želodca oceniti
srednjo vrednostjo antralnih prerez je bil bistveno večji 15 minut po koncu obroka kot 90 minut po obroku (667 ± 48 mm 2 vs. 384 ± 41 mm 2, P = 0,000). Srednja vrednost GER ko je bil obrok ocenjena na 43 ± 4%.
Sitosti
sitosti 30 minut po tem, ko je bil obrok občutno višja od izhodiščne vrednosti (P ​​
= 0,000). Sitosti 120 min po obroku je bila precej nižja kot v 30 min (P
= 0,000) (slika 2). Slika 2 Povprečni rezultati (± SEM) sitosti pri 23 zdravih osebah po zaužitju obroka, ki sestoji iz riževega pudinga. "A" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi v primerjavi s postom, po Wilcoxon t-testa (P
< 0,000). "B" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku faze pri 30 min v primerjavi s 120 min po Wilcoxon t-testom (P
< 0,000)
Kardiovaskularni parametri
S'l hotelu. 30 min je bila bistveno višja od izhodiščne vrednosti (P ​​
= 0,016). E'l po 30 minutah je bila bistveno višja kot na začetku (P
= 0,038), in pri 110 min (P
= 0,003). A je v 30 minutah je bila bistveno višja kot na začetku (P
= 0,001), in pri 110 min (P
= 0,006). A'l na začetku je bila precej nižja kot v 30 min (P
= 0,000), in pri 110 min (P
= 0,005). A'l po 30 minutah je bila bistveno višja kot pri 110 min (P
= 0,041) (Slika 3). CO v 30 minutah je bila bistveno višja od posta in pri 110 min (tako P
= 0,000). VP po 30 minutah je bila bistveno višja kot na tešče in po 110 min (P
= 0,009 in p
= 0,002 oz). SV na 30 minut je bila bistveno višja kot na tešče in po 110 min (tako P
= 0,000). SV na 30 minut je bila bistveno višja kot pri 110 min (P
= 0,003) (slika 4). Sistolični krvni tlak na tešče, 30 min in pri 110 min ni bistveno drugačna. Diastolični krvni tlak pri 30 minutah je bila precej nižja kot na tešče in po 110 min (P
= 0.000, P
= 0,026, v tem zaporedju). Diastolični krvni tlak pri 30 minutah je bil bistveno nižji kot pri 110 min (P
= 0,001) (Slika 5). Slika 3: Povprečne vrednosti (± SEM) za S-ih, S'l, E-ih, E'l, A, to pa je A'l pri 23 zdravih osebah po zaužitju obroka, ki sestoji iz riževega pudinga. "A" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi glede na tešče, po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05). "B" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi na 30 minut v primerjavi s 120 minut, po Wilcoxon t-testa (P
< 0,05)
Slika 4 srednje vrednosti (± SEM) srčnih. izhod, srčni utrip in volumna srca pri 23 zdravih osebah po zaužitju obroka, ki sestoji iz riževega pudinga. "A" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi glede na tešče, po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05). "B" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku faze pri 30 min v primerjavi s 120 min po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05)
Slika 5 srednje vrednosti (± SEM) za sistoličnega. in diastolični krvni tlak pri 23 zdravih osebah po zaužitju obroka, ki sestoji iz riževega pudinga. "A" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku fazi glede na tešče, po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05). "B" pomeni bistveno drugačno vrednost v obroku faze pri 30 min v primerjavi s 120 min po Wilcoxon t-testom (P
< 0,05).
Korelacije
Po 30 minutah je bil pomembna korelacija med E'l in ravni glukoze (P =
0,036, r = -0,44) in antruma območje na 15 min (P
= 0,000, r = -0,67). V 30 minutah se je tudi statistično značilna korelacija med E in sitosti (P ​​
= 0,028, r = -0,45). Pomemben korelacija je bilo med E'l na 110 minut in antralnih območju na 90 min (P
= 0,020, r = -0,48), in med E je na 110 min in GER (P
= 0,042, r = -0,43). Tam je bila statistično značilna korelacija med spremembami v skupinah A po 30 minutah in sprememba sitosti (P ​​
= 0,008, r = -0,54). Tam je bila tudi visoka korelacija med spremembami v skupinah A pri 110 min in spremembo ravni insulina (P
= 0,029, r = -0.47). Pomemben korelacija je bilo med spremembo v E-ih na 110 min in GER (P
= 0,006, r = -0.55). Tam je bila značilna korelacija med AUC glukoze v 30 min in AUC za E'l na 30 min (P
= 0,029, r = -0.46). Pomemben korelacija je bilo tudi med AUC sitosti pri 120 min in AUC za S'l pri 110 min (P
= 0,049, r = 0,41). Tam je bila značilna korelacija med AUC sitosti pri 30 min in AUC za VP pri 30 min in AUC za diastolični krvni tlak v 30 min (P
= 0.028, r = -0,46; P
= 0,021, r = -0,48, v tem zaporedju). Pomemben korelacija je bilo med AUC insulina v 120 min in HR na 110 min (P
= 0,023, r = -0,48).
Razprava
Namen te raziskave je bil izmeriti postprandialne spremembe LV vzdolžna, sistoličnega in diastoličnega funkcije, ki uporabljajo TDI, in razišče možne korelacije v koncentracijah, ger, sitosti in glukoze in insulina pri zdravih osebah. Naša hipoteza je bila, da bi na vnos hrane spremeniti funkcije LV, in da bi bila ta sprememba v zvezi s obroku sprememb vrednosti glukoze in inzulina, na antralnih predelu želodca ali sitosti. V tej študiji, po obroku vrednosti S-ih, S'l, E'l, petic, in A'l, močno in hkrati povečala s povečanjem ravni glukoze in inzulina, antralnih območja in sitosti. LV kontrakcije posledico skrajšanje tako kratke in dolge osi levega prekata. Vzdolžno gibanje levega prekata Dokazano je, da se korelira z LVEF [12]. Ker mehansko miokardnega aktivnost in regionalne funkcije posledico izmet krvi, ni presenetljivo, da je vzdolžna funkcija sistolični, merjena kot hitrost tkiva, prav tako povečuje postprandially. Prejšnje študije so pokazale, da je uživanje obroka povečuje CO, VP in SV [23-25] in zmanjšuje diastolični krvni tlak [26]. To je to v skladu z rezultati iz te preiskave, ki je pokazala, da po obroku CO, HR in SV povečala. Diastolični krvni tlak zmanjšal in ni bilo opaziti sprememb na sistoličnega krvnega tlaka. Sitosti je bila povezana z VP in diastolični krvni tlak. Raven inzulina je bila povezana tudi po obroku spremembe v VP.
Avtonomnega inervacijo srca in želodca je razdeljen parasimpatičnega in simpatičnega sistemov. Simpatična stimulacija poveča srčni utrip (pozitiven chronotropy), inotropija in prevodne hitrosti (pozitiven dromotropijo), medtem ko ima parasimpatičnega stimulacija srca nasprotnih učinkov. Spremembe v HR spremenljivosti in krvnega tlaka lahko odraža spremembe v ravnotežju med simpatičnega in parasimpatikom. Obroku hemodinamične spremembe lahko poteka z inervacije srca. Vagusni živec posreduje prilagajanja sprostitev proksimalnem želodcu je fundic-antralnih usklajevanje (s kontrolirano dostavo hrane iz fundusa v antruma) in peristaltiko krčenje distalnem želodcu po obroku [27]. Endokrinega sistema je avtonomni živčni sistem in antralnih območje je bilo dokazano, da so pomembni pri nadzoru sitosti in lakote [28-33]. V naši raziskavi, zaužitje hrane privedlo do zmanjšanja diastolični krvni tlak, ne da bi to vplivalo na sistolični krvni tlak. Postprandialnega sitosti bila povezana z VP in diastolični krvni tlak. Prejšnje študije so pokazale, da želodčni napihnjenost vpliva na krvni tlak, verjetno zaradi aktivacije gastrovascular refleksa pri bolnikih z avtonomno izpada [34-36], in pri starejših zdravih oseb [37]. Vendar pa se je sistolični krvni tlak pri zdravih mladostnikih [35] ne vpliva.
Po obroku spremembe v srčnem dejavnosti lahko vplivajo na spremembe v glukozo in hormonskih signalov. Znano je, da ima insulin hemodinamskih učinkov, kot so pozitivni kronotropnim in inotropnih učinkov na srce [38]. V tej študiji je bila obroku raven inzulina povezana z VP. Kolikor nam je znano, so odnosi med povečanjem antralnih območje izpiranje želodca utrip in sitost v obroku sprememb delovanja LV, merjena s TDI, ki niso bili predhodno raziskali. V tej študiji je antralnih prečnega prereza pri 15 in 90 min ni bila povezana s spremembami v obroku E'l, medtem ko je bil GER povezana z E-jev. Ta študija je pokazala, da se po obroku spremembe v koncentraciji glukoze v korelaciji z E'l, in da se raven inzulina povezana z petic. Intravensko dajanje insulina je bilo že poročali, da bi povečali CO pred vsakim pomembnim zmanjšanjem ravni glukoze v krvi so opazili pri zdravih osebah [39, 40]. Endokrinega sistema je avtonomni živčni sistem in antralnih območje je bilo dokazano, da so pomembni pri nadzoru sitosti in lakote [28-33]. Ugotovili smo, da je sitosti povezana z E-ih, S'l in A-jev. Zato se zdi, da lahko po obroku glukoze in inzulina, in antralnih distention vlogo pri obroku hemodinamskih odziv srca. Smiselno je mogoče sklepati, da so opažene spremembe deloma povezano s povečano srčno delo in poznejše spremembe v pogojih obremenitve. Natančni mehanizmi za teh razmerij še vedno pa je oslabljena in predstavljajo prostor za preiskave v prihodnosti.
Omejitev tej študiji je bilo dejstvo, da ni bilo mogoče opraviti izpite ehokardiografijo ali želodca poseganja v istem času, ali slepo stanju vnosa hrane. Vendar pa sta se obe meritvi z eno samo opazovalec izogib variabilnost znotraj opazovalca. Ehokardiografijo pregledi so bili shranjeni v digitalni obliki in analizirali kasneje v naključnem vrstnem redu, v poskusu, da bi se izognili pristranskosti.
Sklepe
Ta študija je pokazala, da sta po obroku LV svetovni in vzdolžna funkcijo povečanja sočasno s povečano sitosti, antralnih območju in glukoze in inzulina stopnje. Bolniki zato ne bi smeli jesti pred ali med srčno ocenjevanja, saj se lahko učinki obroku vpliva na rezultate in njihovo razlago
Kratice
A je:.
Pozno vzdolžna hitrost prekata septuma stene

A'l:
pozno vzdolžna hitrost prekata stranske stene
CO:
srčna moč

E je:
zgodaj hitrost vzdolžna prekata stene septum
E'l:
zgodaj hitrost vzdolžna prekata stranske stene


GER: praznjenje stopnja
želodca
HR:
srčni utrip
LV:
levega prekata
s je:
sistoličnega hitrosti vzdolžnega prekata stene septuma
S'l:
sistolični vzdolžni prekata hitrost stranske stene
SV:
volumna srca
TDI:
tkiva Doppler slikanje


Izjave
Zahvala PODJETJA
Podprto s strani švedskih vladnih sredstev za klinične raziskave (ALF) in sredstev s strani regije Skåne. originalne predložene datoteke
avtorjev za slike
Spodaj so povezave do avtorjev "prvotna prenosov datotek za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 12937_2010_349_MOESM2_ESM.ppt avtorjev 12937_2010_349_MOESM1_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki številka 2 12937_2010_349_MOESM3_ESM.ppt avtorjev prvotne datoteke za sliko 3 12937_2010_349_MOESM4_ESM.ppt avtorjev izvorne datoteke za sliko 4 12937_2010_349_MOESM5_ESM.pdf avtorjev prvotni datoteki sliki 5 konkurenčni interesi
avtorji izjavljajo, da nimajo konkurenčnih interesov.

• Zaviranje želodca H, K-ATPaze dejavnost in želodca epitelijske celice IL-8 izločanje, ki ga pirolizin izpeljanega ML 3000
• Prognostični analiza želodca gastrointestinalni stromalni tumor s sinhronim rakom želodca