Взаимосвязь между постпрандиальной изменениями в сердечной концентрации функции левого желудочка, глюкозы и инсулина, опорожнение желудка и сытости у здоровых лиц

Взаимосвязь между постпрандиальной изменениями в сердечной концентрации функции левого желудочка, глюкозы и инсулина, опорожнение желудка и сытости у здоровых людей
Аннотация
Справочная информация
переваривании пищи, как известно, существенно изменить гемодинамику тела. Целью данного исследования было изучение постпрандиальные изменения ударного объема (SV), сердечный выброс (СО) и левого желудочка (ЛЖ) продольное систолическое и диастолическое функции, измеренные с тканевой допплерографии, по отношению к желудочному скорости опорожнения (GER), сытости, а также глюкозы и инсулина концентрации у здоровых субъектов.
Методы
Двадцать три здоровых испытуемых были включены в данное исследование. Изменения натощак и после приема пищи на 30 мин и 110 мин в СО, измеряли частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление. Кроме того, систолическое тканевой допплерографии (S '), ранний (Е') и в конце (А ') митрального кольца диастолическая скорости были измерены в септального (ов) и боковых (L) стенки. Глюкоза и концентрации инсулина, и сытость были измерены до и 15, 30, 45, 60, 90, и 120 мин после начала приема пищи. GER рассчитывался как процентное изменение в антральном площади поперечного сечения 15-90 мин после приема пищи.

Результаты этого исследования показывают, что как СО, систолической скорости продольного желудочка перегородки (S), и боковая стенка (S'l), ранний диастолический скорость продольного желудочков боковой стенки (E'l), позднего диастолического скорость продольного желудочковой перегородки (а), и боковой стенки (A'l) значительно увеличить, и сочетались с повышенной сытости, антрального области, уровни глюкозы и инсулина. CO, HR и SV в 30 мин были значительно выше, а диастолическое кровяное давление было значительно ниже, чем голодание. Сытости коррелировало с ЧСС и диастолического артериального давления. Уровень инсулина коррелируют с HR.
Выводы
Это исследование показывает, что постпрандиальной CO, HR, SV и LV продольной систолического и диастолического функции увеличения одновременно с увеличением сытости, антрального области и уровни глюкозы и инсулина. Таким образом, пациенты не должны есть до или во время, сердечной оценки, как последствия еды могут повлиять на результаты и их интерпретация
Trial Регистрация
ClinicalTrials.gov: NCT01027507.
Справочная
переваривания пищи, как известно, значительно изменяет гемодинамику организма. После еды, приток крови к желудочно-кишечного тракта увеличивается, что влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление и сердечный выброс (СО). Механизмы, вызывающие изменение функции сердца после еды не известны. Эти постпрандиальные сердечно-сосудистые изменения, как было показано напоминают эффекты сосудорасширяющих препаратов [1, 2].
Левого желудочка (ЛЖ) ударный объем сердца (SV) и CO, как правило, оценивается с помощью эхокардиографии для количественного определения общей функции ЛЖ. Тем не менее, сердце претерпевает циклические механические изменения в нескольких измерениях, которые приводят к выбросу крови. Тканевой допплерографии (ТДИ) могут быть использованы для количественной оценки различных аспектов механической инфарктом активности. TDI используется для оценки как региональных, так и глобальной функции желудочков в систолу и диастолу, путем измерения скорости ткани в определенных местах в сердце. Скорость ткани определяется скоростью, с которой определенные части миокарда двигаться к или от преобразователя. TDI была подтверждена и может иметь потенциальную роль в клинических применений, таких как оценка ишемии миокарда (в покое и при стресс-эхокардиографии) и измененном глобального и регионального систолического и диастолического функции в кардиомиопатии [3-11].
Систолического продольная скорость (S ') инфаркта сегмента, измеренного с ТДИ отражает систолическое движение ЛЖ в апикальном направлении, которое является важным компонентом систолической функции [12], и коррелирует с фракцией выброса левого желудочка [8]. S 'может быть использован для диагностики нарушенной функции ЛЖ систолическое [8, 12, 13]. Раннее (Е ') и поздний (А') митрального кольца диастолического скорости направлены в противоположном направлении S 'и были использованы для диагностики диастолической сердечной недостаточности [14], или ранний гипертрофическая кардиомиопатия [15]. Кроме того, митральный кольцевые скорости, измеренные с TDI, было показано, что предсказать смертность и сердечно-сосудистых событий [16, 17].
Влияние переваривании еды на функции левого желудочка не был ранее изучен с точки зрения продольной скорости измеренная с TDI. Таким образом, это исследование было разработано, чтобы определить, есть ли постпрандиальные изменения в функции ЛЖ, которые могут быть измерены с TDI, и если эти изменения могут быть связаны с изменением глюкозы и инсулина в крови, антрального области или сытости у здоровых субъектов.
Методы
Двадцать три здоровых испытуемых [11 мужских, 12 женских; [Среднее ± SEM] возраст: 26 ± 0,2 лет [диапазон: 18-33 г]; Индекс массы тела: 21,8 ± 0,1 кг /м 2 [диапазон: 17.0-25.9 кг /м 2] без симптомов или в анамнезе желудочно-кишечные заболевания, абдоминальной хирургии или сахарный диабет, были включены в обзорном исследовании. Средняя талия: отношение бедра для женщин составлял 0,74 ± 0,02, а для мужчин 0,87 ± 0,01. Субъекты не имели заболевания соединительной ткани или сосудов головного мозга или эндокринное заболевание, и никто не принимал никаких лекарств, за исключением четырех женщин, принимавших оральные контрацептивы. Все предметы были в синусового ритма. Трое мужчин были нюхательный пользователей, и один был курильщиком. Две женщины были нюхательный пользователи. Все субъекты были набраны из населения южной Швеции.
Субъекты были обследованы с 7.30 до 11.00 после 8-часового периода голодания. Курение и нюхательный взятие было запрещено 8 ч до и во время испытания. Концентрация глюкозы в крови натощак каждого субъекта проверялся на день исследования, чтобы убедиться, что это было нормально. Если субъекты сообщили желудочно-кишечные симптомы (понос или запор) в день исследования, рассмотрение было отложено. Пробный завтрак состоял из 300 г рисового пудинга (GODA Groten Risgrynsgröt; Lantmännen AXA, Järna, Швеция). Общая калорийность еды было 330 ккал: 10% от белка (9 г), 58% из углеводов (48 г) и 32% от жира (12 г). Пища была заглатывании в течение 5 мин.
Опорожнения желудка скорость (GER) оценивали с помощью ультразвукового метода подробно описанный ранее [18]. Ультразвуковое исследование проводили с 3,5 МГц брюшной преобразователя в (Acuson Sequioa 512, Mountain View, CA) и системы формирования изображения (Siemens Elegra, Siemens Medical Solutions, Mountain View, CA). Измерения антрального отдела желудка были выполнены одним наблюдателем. Брюшной аорты и левой доли печени были использованы в качестве внутренних ориентиров в каждом измерении антрального желудка. Субъекты были обследованы в положении лежа на спине, и не разрешали сидеть между экзаменов. Измерения проводились 15 и 90 мин после приема пищи был израсходован, и было высказано ГЭР как процентное изменение в антральном площади поперечного сечения между этими двумя измерениями. При каждом осмотре продольные и передне-задние диаметры были измерены три раза, а средние значения использовались для расчета площади поперечного сечения антрального отдела желудка. GER (%) рассчитывали, используя следующее уравнение: Трансторакальная эхокардиографии исследования были проведены с ультразвуковой системы Sonos 5500 (Philips, Andover, MA, USA) в левом боковом положении, после 15 минут отдыха. В день исследования, первоначальное исследование было выполнено, чтобы исключить какой-либо нарушение функции сердца. Один наблюдатель Все измерения проводили эхокардиографии три раза на отдельных сердечных циклов, и средние значения были использованы в анализах. TDI септального (ов) и боковой (л) митрального кольца была получена из апикальной четыре камеры, в соответствии с действующими руководящими принципами [19]. Пик систолическое (S '), ранний (Е') и поздний (А ') митрального кольца диастолического скорости были измерены. LV SV измеряли, и LV СО рассчитывалась в соответствии с действующими руководящими принципами [20, 21]. Все измерения проводились TDI под арестом после того, как респираторной конец выдоха. Артериальное давление и эхокардиограмму измеряли перед едой (0 мин) и 30 и 110 мин после начала приема пищи.
Образцы венозной крови отбирали до и 15, 30, 45, 60, 90, и 120 мин после начала приема пищи для измерения уровня глюкозы в крови и уровень инсулина в плазме. Концентрации глюкозы в крови измеряли с помощью системы HemoCue глюкозе (HemoCue AB, Энгельхольм, Швеция). Точность глюкозо HemoCue была лучше, чем на 0,3 SD от 0 ммоль /л до 22,2 ммоль /л. Концентрация инсулина измеряли с помощью иммуноферментного анализа с щелочной фосфатазы (конъюгату доступа Ультрачувствительные инсулина, Beckman-Coulter AB, Бромма, Швеция). Чувствительность иммуноанализа инсулина 0,03 MUNIT /л (мЕд /л), а внутри пробы коэффициент вариации был ниже 10% от 0,03 мЕд мин /л до 300 мЕд /л.
Валидизированный сытость скоринг шкала была используемый в соответствии со способом Hauber и др., на основе балльной системы в пределах от -10 (крайнего голода) до +10 (крайнего сытости) [22]. Сытости оценки были оценены перед едой (0 мин) и 15, 30, 45, 60, 90 и 120 мин после начала еды.
Все субъекты дали письменное информированное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по этике Университета Лунда путем, и осуществляется в соответствии с Хельсинской декларацией. Исследование зарегистрировано в США Национальной медицинской библиотеки с регистрационным номером NCT01027507 проб.
Результаты приведены в виде средних значений и SEM, если не указано иное. Площади под кривыми (ППК) были рассчитаны для содержания глюкозы в крови и инсулина в концентрациях, сытость, CO, HR, С.В., систолического и диастолического артериального давления, S-х, S'l, Э, E'l, A, и в A'l каждый предмет с помощью программного обеспечения GraphPad Prism (версия 4; GraphPad, San Diego, CA). Все другие статистические расчеты были выполнены в SPSS для Windows, версии 14.0, 2005 (SPSS Inc., Chicago IL, США). Изменения уровней глюкозы в крови, инсулина в плазме крови и сытости рассчитывали как разность между уровнями перед едой (значение натощак) и 30 и 120 мин после начала приема пищи. Изменения в HR, SV, CO, систолическое и диастолическое артериальное давление, S-х, S'l, Э, E'l, А, и A'l были рассчитаны как разница между уровнями до еды (натощак) значения и 30 и 110 мин после начала приема пищи. Для того, чтобы определить, влияет ли прием пищи данного параметра, т.е. базовое значение сравнивалось с 30 мин и 120 мин после приема пищи значение с использованием критерия Стьюдента Вилкоксона. Постпрандиальном значения в 30 мин и 120 мин также сравнивали с использованием Т-критерия Вилкоксона. Возможные корреляции между CO, HR, С.В., систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, S'S, S'l, Э, E'l, A-х, A'l, уровень глюкозы в крови, уровень инсулина в плазме, ГЭР и сытости анализировали корреляции Пирсона. Значения P &
ЛТ; 0,05 считались значимыми.
Результаты
постпрандиальной глюкозы и инсулина ответы
Уровень глюкозы через 30 мин была значительно выше, чем базовое значение (P = 0,003
), а значение при 120 мин (P
= 0,000) (рисунок 1). Уровни инсулина в обоих 30 мин и 120 мин, были значительно выше, чем базовое значение (P = 0,000
). Уровень инсулина в 30 мин была значительно выше, чем при 120 мин (P = 0,000
) (рисунок 1). Рисунок 1 Среднее значение (± SEM) содержания глюкозы в крови (слева) и инсулина в сыворотке (справа) концентрации в 23 здоровых испытуемых после приема пищи, состоящей из рисового пудинга. "А" обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе по сравнению с постом, в соответствии с Вилкоксона Т-тест (Р
≪ 0,05). 'Ъ' обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе при 30 мин по сравнению с 120 мин, в зависимости от т-теста Вилкоксона (P &
ЛТ; 0.000).
Опорожнение желудка ставку
Среднее значение антральном площадь поперечного сечения была значительно больше 15 мин после окончания приема пищи, чем через 90 мин после приема пищи (667 ± 48 мм 2 против 384 ± 41 мм 2, Р = 0,000). Среднее значение ГЭР после еды была оценена в 43 ± 4%.
Сытости
сытость 30 мин после еды был значительно выше, чем базовое значение (P = 0.000
). Сытости 120 мин после еды был значительно ниже, чем на 30 мин (P = 0,000
) (рисунок 2). Рисунок 2 Средний балл (± SEM) сытости у 23 здоровых испытуемых после приема пищи, состоящей из рисового пудинга. "А" обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе по сравнению с постом, в соответствии с т-теста Вилкоксона (Р
≪ 0,000). 'Ъ' обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе при 30 мин по сравнению с 120 мин, в соответствии с Т-тест Вилкоксона (P &
л; 0,000)
Сердечно-сосудистые параметры
The S'l в. 30 мин была значительно выше, чем базовое значение (P = 0,016
). E'l через 30 мин была значительно выше, чем в исходном состоянии (Р = 0,038
), а при 110 мин (P
= 0,003). Аналого по состоянию на 30 мин была значительно выше, чем в исходном состоянии (P
= 0,001), а при 110 мин (P
= 0,006). A'l исходно был значительно ниже, чем на 30 мин (P
= 0,000), а при 110 мин (Р
= 0,005). A'l через 30 мин была значительно выше, чем при 110 мин (P = 0,041
) (рисунок 3). СО на 30 мин была значительно выше, чем голодание и при 110 мин (как P
= 0,000). Кадровая через 30 мин была значительно выше, чем натощак и при 110 мин (P
= 0,009 и P
= 0,002, соответственно). SV через 30 мин была значительно выше, чем пост и при 110 мин (как P
= 0,000). SV через 30 мин была значительно выше, чем при 110 мин (P
= 0,003) (рисунок 4). Систолическое кровяное давление при голодании, через 30 мин и при 110 мин существенно не отличались. Диастолическое артериальное давление на 30 мин была значительно ниже, чем голодание, и при температуре 110 мин (P
= 0,000, P = 0,026
, соответственно). Диастолическое артериальное давление на 30 мин была значительно ниже, чем при 110 мин (P
= 0,001) (рисунок 5). Рисунок 3 Средние значения (± SEM) от S-х годов, S'l, Э, E'l, А, и A'l у 23 здоровых испытуемых после приема пищи, состоящей из рисового пудинга. "А" обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе по сравнению с постом, в соответствии с Вилкоксона Т-тест (Р
≪ 0,05). 'B' обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе через 30 мин по сравнению с 120 мин, в зависимости от т-теста Вилкоксона (Р
≪ 0,05) Рисунок 4
средних значений, (± SEM) от остановки. выход, частота сердечных сокращений и ударный объем сердца у 23 здоровых испытуемых после приема пищи, состоящей из рисового пудинга. "А" обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе по сравнению с постом, в соответствии с Вилкоксона Т-тест (Р
≪ 0,05). 'B' обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе через 30 мин по сравнению с 120 мин, в зависимости от т-теста Вилкоксона (Р
≪ 0,05) Рисунок 5
средних значений, (± SEM) систолического. и диастолическое артериальное давление у 23 здоровых испытуемых после приема пищи, состоящей из рисового пудинга. "А" обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе по сравнению с постом, в соответствии с Вилкоксона Т-тест (Р
≪ 0,05). 'B' обозначает существенно другое значение в постпрандиальной фазе через 30 мин по сравнению с 120 мин, в зависимости от т-теста Вилкоксона (Р
≪ 0,05).
Корреляция
через 30 минут был значимая корреляция между E'l и уровнем глюкозы (P = 0,036
, г = -0,44) и площадь антрума через 15 мин (P = 0.000
, г = -0,67). По состоянию на 30 мин была также значимая корреляция между Е х и сытости (P = 0,028
, г = -0,45). Значимая корреляция была обнаружена между E'l при 110 мин и антрального области в течение 90 мин (P = 0,020
, г = -0,48), а также между Э при 110 мин и ГЭР (P = 0,042
, г = -0,43). Был значимая корреляция между изменением в по состоянию на 30 мин и изменение в сытости (P
= 0,008, г = -0,54). Был также значимая корреляция между изменением в 110-х в мин и изменение уровня инсулина (P = 0,029
, г = -0.47). Значительная корреляция между изменением в Е х при 110 мин и ГЭР (P
= 0,006, г = -0.55). Был значимая корреляция между AUC глюкозы через 30 мин и AUC для E'l на 30 мин (P = 0,029
, г = -0.46). Значимая корреляция также была обнаружена между сытости ППК при 120 мин и AUC для S'l при 110 мин (P = 0,049
, г = 0,41). Был значимая корреляция между сытости AUC на 30 мин и AUC для HR в 30 мин и AUC для диастолического артериального давления на 30 мин (P = 0,028
, г = -0,46; р = 0,021
, г = -0,48, соответственно). Значительная корреляция была обнаружена между AUC инсулина при 120 мин и ЧСС при 110 мин (P = 0,023
, г = -0,48).
Обсуждение
Цель этого исследования состояла в том, чтобы измерить изменения в постпрандиальные LV продольное, систолическое и диастолическое функции, используя TDI, и исследовать возможные корреляции с концентрациями GER, сытости и глюкозы и инсулина у здоровых людей. Наша гипотеза заключалась в том, что потребление пищи изменит функции ЛЖ, и что это изменение будет связано с постпрандиальной изменений уровня глюкозы и инсулина, антральном области желудка или сытости. В этом исследовании, постпрандиальные значения S-х годов, S'l, E'l, A, и A'l, значимо и одновременно увеличивается с повышением уровня глюкозы и инсулина, антрального области и сытости. Схватки LV приводит к укорочению обеих коротких и длинных осей левого желудочка. Продольное перемещение левого желудочка было показано, что коррелирует с ФВ [12]. Так как механическая активность миокарда и региональные функции приводит к выбросу крови, не удивительно, что продольная систолическая функция, измеренная как скорость ткани, также возрастает постпрандиально. Предыдущие исследования показали, что употребление пищи увеличивает CO, HR и SV [23-25] и снижает диастолическое кровяное давление [26]. Это в соответствии с результатами в настоящем исследовании, которые показали, что постпрандиальной CO, HR и SV увеличился. Диастолическое кровяное давление снизилось, и никаких изменений не наблюдалось для систолического артериального давления. Сытости коррелировало с ЧСС и диастолического артериального давления. Уровень инсулина также коррелирует с постпрандиальной изменениями в HR.
Вегетативную иннервацию сердца и желудка делится на парасимпатической и симпатической систем. Симпатическая стимуляция увеличивает частоту сердечных сокращений (положительный chronotropy), инотропный и скорость проводимости (положительная dromotropy), тогда как парасимпатическая стимуляция сердца имеет противоположный эффект. Изменения в изменчивости HR и артериального давления могут отражать изменения в балансе между симпатической и парасимпатической нервной системы. Постпрандиальной гемодинамические изменения могут быть опосредована иннервации сердца. Блуждающий нерв опосредует адаптивную расслабление проксимального отдела желудка, фундальный-антральная координация (путем контролируемой доставки пищи из глазном дне в антральном), и перистальтических сокращений дистального желудка после еды [27]. Эндокринной системы, вегетативной нервной системы и антральных область было показано, играют важную роль в контроле сытости и голода [28-33]. В нашем исследовании, переваривание пищи привело к снижению диастолического артериального давления, не влияя на уровень систолического артериального давления. Вздутие сытость коррелировало с ЧСС и диастолического артериального давления. Предыдущие исследования показали, что вздутие желудка влияет на кровяное давление, вероятно, связано с активацией гастроваскулярной рефлекса у больных с вегетативной недостаточностью [34-36], а также у пожилых здоровых субъектов [37]. Тем не менее, систолическое артериальное давление не влияет на здоровых подростков [35].
Постпрандиальные изменения в сердечной деятельности могут влиять изменения в глюкозу и гормональные сигналы. Известно, что инсулин имеет гемодинамические эффекты, такие как положительным хронотропных и инотропным действием на сердце [38]. В этом исследовании постпрандиальной уровень инсулина коррелировал с HR. Насколько нам известно, отношения между увеличением антральный области, желудка скорость опорожнения и сытость на постпрандиальной изменений в функции ЛЖ, измеренных с TDI, не были изучены ранее. В этом исследовании, антральном площадь поперечного сечения при 15 и 90 мин, не коррелировало с постпрандиальном изменений в E'l, в то время как ГЭР коррелирует с Э. Это исследование показывает, что после приема пищи, изменения уровней глюкозы коррелируют с E'l, и что уровень инсулина коррелирует с о. Внутривенное введение инсулина ранее сообщалось, чтобы увеличить CO прежде, чем какой-либо значительному снижению уровней глюкозы наблюдалось у здоровых субъектов [39, 40]. Эндокринной системы, вегетативной нервной системы и антральных область было показано, играют важную роль в контроле сытости и голода [28-33]. Мы обнаружили, что чувство сытости коррелируется с Е-х, S'l и о. Таким образом, представляется, что постпрандиальной глюкозы и уровень инсулина в крови, и антрального вздутие могут играть определенную роль в постпрандиальной гемодинамической реакции сердца. Разумно предположить, что наблюдаемые изменения частично связаны с усилением работы сердца и последующих изменений в условиях нагрузки. Точные механизмы этих отношений остается, однако, подрывается и представляют собой область для будущих исследований.
Ограничением настоящего исследования стало то, что не удалось выполнить эхокардиографии или желудка выливать экзамены в то же время, или ослепил до состояния приема пищи. Однако оба эти измерения были выполнены одним наблюдателем, избегая таким образом изменчивость внутри наблюдателя. Эхокардиографии экспертизы были сохранены в цифровом виде и проанализированы позже в случайном порядке в попытке избежать смещения.
Выводы
Это исследование показывает, что и постпрандиальной Л.В. глобальная и продольная функция увеличения одновременно с увеличением сытости, антрального области, а также глюкозы и инсулина уровнях. Поэтому пациенты не должны есть до или во время остановки оценки, поскольку последствия еды может повлиять на результаты и их интерпретация
Сокращения
а-х:.
поздно продольная скорость желудочковой перегородки стенки <бр>

A'l:
поздно продольная скорость желудочка боковой стенки


CO:
сердечный выброс


Э:
ранняя продольная скорость желудочковой перегородки стены


E'l:
ранняя продольная скорость желудочков боковой стенки


GER:
желудка скорость опорожнения


HR: частота сердечных сокращений



LV: <бр> левого желудочка


S'S:
систолической скорости продольной желудочковой перегородки стены


S'l:
систолическое продольное желудочковая скорость боковой стенки


SV:
ударный объем


TDI:
тканевой допплерографии
<бр>
Объявления
Благодарности
При поддержке правительства Швеции средств для клинических исследований (ALF) и средств регионом Сконе. оригинальные представленные файлы для авторов для изображений
Ниже приведены ссылки на авторов 'оригинальные файлы представлены для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 12937_2010_349_MOESM2_ESM.ppt Авторского 12937_2010_349_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 12937_2010_349_MOESM3_ESM.ppt Авторского исходного файла для фигурного 3 12937_2010_349_MOESM4_ESM.ppt авторов исходного файла для фигурного 4 исходного файла 12937_2010_349_MOESM5_ESM.pdf Авторского на рисунке 5 конкурирующие интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Ингибирование желудочной H, активность K-АТФазы и желудка эпителиальных клеток секреции IL-8 по пирролизин прои…
• Прогностический анализ желудочного желудочно-кишечного тракта опухоли стромы с синхронным желудка cancer