ImproWin® pri zdravljenju razjed na želodcu, od ploščatega sluznice v kasu dirkalni

ImproWin® pri zdravljenju razjed na želodcu, od ploščatega sluznice v kasu dirkalni
Povzetek
Ozadje
želodca razjede je zelo razširjena pri konjih, in obstaja velik komercialni trg za napajanje dodatkov in brez licenčnih izdelkov da je zahtevek učinek za preprečevanje in zdravljenje razjed na želodcu. ImproWin® je bil uporabljen kot krmnega dodatka za konje z nezanesljivi dokazi, da lahko ima nekatere pozitivne učinke na razjede želodca.
Cilj te študije je bil raziskati učinek zdravljenja ImproWin® na spontano pojavljajo želodčnih razjed ploščatocelični sluznica v galoperski in Coldblooded kasu dirkalnimi.
študija je bila izvedena kot randomizirani, dvojno slepi študiji enkratnega center s plastnim pol navzkrižnega dizajna z pasme kot stratifikacije dejavniki. Konji so bili klinično in endoskopsko pregledati pred začetkom in po treh tednih zdravljenja. je bilo doseženih se razjede v skladu s Konjski želodca Sveta (EGUC) priporočila o 5 stopenjski lestvici in na 10 cm vizualni analogni skali (VAS). Bolniki so bili odziva, razvrščene po 3 tednih. Odzvali, ki potrebujejo zdravljenje razjed bilo naključno dodeljena 2 ali 4 tedne dodatnega zdravljenja. Neodzivnih bolnikih s placebom čimer naj bi se ImproWin®.
Rezultati
dosegla EGUC 5-točkovni in VAS zabeležena ocena je bila bistveno zmanjšana (P
≤ 0,01) v obeh skupinah po 3 tednih zdravljenja. Od 3 tednov do konca zdravljenja je bil rezultat še dodatno bistveno zmanjšala v skupini ImproWin® (P
≤ 0,05).
Na koncu zdravljenja, 78% v skupini ImproWin® in 54,8% v placebo skupine so se odzvali. Razlika je bila značilna (P
= 0,04).
Sklepi
ImproWin® lahko pomaga celjenja razjed želodca skvamoznega sluznico kasačev.
Ključne besede
Konji želodca ImproWin® Ozadje
želodca razjeda je pogosta pri vseh vrstah konjev. Želodčne razjede so prvič priznana kot pomemben bolezen žrebet [1]. To je kasneje pokazala, da je razjede želodca zelo razširjena v zrelih konje, zlasti tistih, ki so izpostavljeni visoki stopnji izobraževanja in intenzivnih praks upravljanja [2].
Razširjenost želodčnih razjed, sporočenih v zrelih konj giblje med prebivalstvom in se giblje od 58 93% [2-5]. V galoperski Noge je bilo ugotovljeno, da v 44 do 70% [6, 7] in razširjenost je bila bistveno višja aktivnih konjev dirke v primerjavi s tistimi v mirovanju.
Razširjenost omeprazol zaviralcev protonske črpalke je bilo ugotovljeno, varna in zelo učinkovita v obeh zdravljenju in preprečevanju ponovitve želodčnih razjed pri konjih [8-11] pri dozi v območju 1-4 mg /kg. Primerjava omeprazola in histamin 2 antagonistov kaže odlično vpliva omeprazola [12, 13]. Druga zdravila, ki se uporabljajo za povečanje zaščite želodčne sluznice, kot Sukralfat in aluminija, ki vsebuje antacidi, kažejo slabše rezultate ali nimajo dokumentacije o učinkovitosti pri zdravljenju razjede na konjski skvamoznega sluznice [14-16].
Kalcijev karbonat dodatkov ali alfalfa sena lahko zmanjša ulkusnih učinek hlapnih maščobnih kislin iz visoko škroba dietah in je bila predlagana kot del preventivne strategije. Pektin-lecitin kompleks je pokazala morebitno pozitivno vpliva na celjenje naravno prisotnih želodčnih razjed pri konjih [17, 18]. Vendar pa isti izdelek ni uspelo preprečiti razvoj želodčnih razjed v skupini krmnih odvzeta poniji [19]. Spojine, ki vsebujejo antacidi so pokazale različne učinke in zdi učinkovita pri normalizaciji pH le za kratek čas [20].
Metode za zdravljenje ali učinkovito preprečevanje želodčnih razjed brez potrebe po nadaljnji upravo dragih farmacevtskih zastopnikov in vprašanj se z odstranitvijo krat bi bilo zelo zaželeno.
ImproWin® a tvori soli organskih kislin (SOC) v kombinaciji z B-vitaminov in je bil uporabljen pri konjih na Norveškem kot krmnega dodatka s nezanesljivi dokazi, da lahko ima nekaj pozitivnega učinki na razjede želodca.
cilj te raziskave je bil raziskati vpliv in koristi zdravljenja ImproWin® v spontano pojavijo želodčne razjede ploščatega sluznice v galoperski in Coldblooded kasu dirkalnimi.
Metode
materiali
Študijska populacija je sestavljena iz norveških Coldblooded in galoperski kasu dirkalnimi zadnjih starosti 3 let, ki je preveril, razjede ploščatega sluznice želodca.
intention-to-treat (ITT) material sestoji iz 78 konjev z endoskopsko preverjenih razjede nonglandular sluznico od resnosti stopnje 2 ali višje na lestvici od 0-4 [21]. Enajst konji, štiri v skupini ImproWin® in sedem v skupini s placebom, so slepo razvrščene kot kršitelje do protokola bodisi zaradi uporabe drugih zdravljenju razjede ali spremembe v postopku krmljenja v času študija. Od preostalih 67 konjev, vključenih v raziskavo 14 kobil, je bilo 6 žrebcev in 16 kastratov dodeljena ImproWin® in 12 kobil, 5 žrebcev in 14 kastratov, da podobno usmerjene isti obseg placebom. Obe skupini je bilo ugotovljeno klinično enako glede porazdelitve spola in pasme. Povprečna starost v skupini ImproWin® je bila 5,3 leta (razpon 2-8) in v skupini s placebom 5,8 let (razpon 3-13). Pomembnega medsebojnega delovanja niso bila odkrita med zdravljenimi skupinami, spol, pasmo in starost (P
> 0,21).
Design in naključne izbire
Študija je bila izvedena kot randomizirani, dvojno slepi in enotni center študiji z slojevit pol oblikovanje cross-over [22]. Coldblooded in galoperski kasačev opredeljeno študijsko plasti. V stratum bile dodeljene konji 1: 1 ImproWin® ali podobno usmerjene isti obseg placebom treh tednov blok naključnih z velikostjo fiksno bloka osem [23]. Ki temelji na izboljšanju 1. razred ali več na 5 točke razjed lestvice je opisan v nadaljevanju, so bili bolniki razvrščeni kot odziva ali ne odziva na določeno zdravljenje. Bolniki, ki so razvrščene kot odziva na dano tri tedne zdravljenje nadaljuje na enako obravnavo za dva ali štiri tedne in endoskopsko ponovno preučiti. Bolniki, pri katerih so bile razjede stopnjo 0 ali 1, so bile obravnavane popravi in ​​prekiniti študijo. Neodzivnih so slepo označi za ImproWin® ali zaviralci protonske črpalke in obdelamo konvencionalno v kliniki.
Postopek Študija
Vsi vključeni bolniki so bili zaposleni preko Rikstotoklinikken Bjerke. Konji, ki izpolnjujejo merila za vključitev in izključitev so bili vključeni v raziskavo, ko pisno soglasje lastnika in /ali je bila dana trener. Lastniki /trenerji so bile pozvane, da izpolnite vprašalnik snemanje kakršne koli spremembe v usposabljanje /hlevu /hranjenje med izpiti.
Konji so klinično pregledan in razjede endoskopsko preverjene in dosegel pred začetkom zdravljenja z enim raziskovalca (iRH). Pred gastroskopija, je bila hrana odtegne za 18-24 ur. Voda je bila prosto dostopna do trenutka pregleda. 3,3 meter videoendoscope c je bil sprejet in želodec ročno insufliranih z zrakom s sistemom vrt spraypump pritrjena na biopsijo kanal v endoskopa do pojavil sploščeni notranje želodčne gube. Posamično krmilo sprijet z ne-žleznega sluznico speremo proč z vodo prek ločenega sistema vrt spraypump da bi se celotna non-žleznega del želodca vizualizira, vključno večje ukrivljenosti, manjšo krivine in hrbtnim fundusa. Število in stopnja razjed non-žleznega sluznice so bile zabeležene v skladu s priporočili konjski želodca Sveta (EGUC) [21]. Glandularni območju želodca ni bila ocenjena za te študije. Poleg tega je bila stopnja razjed posneli na 10 cm vizualni analogni skali (VAS), ki jo raziskovalci po vsakem endoskopski pregledu. Vas je subjektivna skupni rezultat na razjed resnosti označeno na stalnem lestvici od 0-10, kjer je 0 brez razjede in 10 je najvišja ocena. Ta lestvica je potrjen pri človeku [24], vendar ne pri konjih. V skladu z oznako prerandomisation je zdravljenje začelo isti dan kot prvem pregledu. Odmerek zdravljenje ImproWin® in placebo b je bil 40 g (50 ml) prašek enkrat dnevno pomešamo v krmi z vodo. V redkih primerih, ko konji niso hoteli jesti prah, pomešan v hrani, je prah zmešamo z vodo v pasto in glede na brizgo skozi usta. Konji so bili vsi usposobljeni kot običajno v času zdravljenja in jim je bilo dovoljeno, da sodelujejo na dirkah.
Po treh tednih zdravljenja drugi endoskopski Preiskava je bila opravljena z istim endoscopist in stopnjo razjed bil zabeležen na enak način kot predhodno razloženo. Odzvali še vedno potrebujejo zdravljenje razjed bili naključno dodeljeni bodisi 2 ali 4 tedne neprekinjeno zdravljenje z istim režimom in ponovno endoskopsko preiskati. Bolniki z nespremenjeno ali povečano stopnjo razjede, potem ko so tri tedne zdravljenja razvrščen kot neodzivni na določenem režimu. Neodzivnih bolnikih s placebom so prestopili na zdravljenje ImproWin® bodisi dva ali štiri tedne in končno endoskopsko pregledati. Ne-odzvali na ImproWin® bili vsi prestopili na zdravljenje z zaviralci protonske črpalke in obdelamo konvencionalno na kliniki, vendar niso bile vključene v raziskavo.
Statistična analiza PODJETJA
Prevzete nenehno porazdeljene spremenljivke so izražene s povprečnimi vrednostmi pri 95% zaupanja interval izdelana s pomočjo postopka Student [25]. intervali zaupanja za razširjenost so bili zgrajeni z uporabo preprostih binomske zaporedij [26]. Diskretni porazdeljene spremenljivke so izražene v izrednih tabelah [26]. Vsi testi so izvedli dva repa s stopnjo pomembnosti 5%. Analiza variance (ANOVA) z začetno stopnjo razjede kot kovariablo je bila izvedena za spremembe znotraj in primerjavo med skupinami [27] o domnevno zvezno spremenljivko. Spremembe in primerjava na diskretnih spremenljivk smo izvedli Varnostna tabeli Analiza [26].
Z stopnji značilnosti 5%, moč 90% in klinično pomembne razlike med skupinami naenkrat standardni odmik, 32 konji v je bilo treba vključiti vsaka skupina.
Rezultati
Ni pomembno razliko (P
= 0,33), je bilo na začetku obeh terapevtskih skupin v zvezi s stopnjo razjede, posnetih na sindrom konjskega razjede želodca (PEE) priporoča lestvica. V prvih treh tednih zdravljenja, je bil rezultat razjeda zmanjša za 25 od 36 (69,4%) ImproWin® zdravijo konje in za 18 od 31 (58,1%) v skupini, ki je prejemala placebo. Znižanja so bile ugotovljene pomembne v obeh skupinah (P
< 0,01).
Na začetku zdravljenja v skupini ImproWin® je bilo 10 konj 2. stopnje, je bilo 18 konj stopnjo 3 in 8 konji imeli razred 4 razjede (tabela 1). Po 3 tednih zdravljenja je bilo 11 konj nespremenjene ali še huje, 12 so ocenjena na 0, pet ocenjena 1, deset ocenjena 2, pet sortirani 3 in štirje konji so razvrščena 4. Zato, izboljšanje od 1. razreda so opazili pri osmih konj, 2 razredih v desetih konji, 3 razrede v treh konjev in 4 razrede v štirih konjih v skupini ImproWin®. Po 3 tednih zdravljenja v skupini, ki je prejemala placebo, je bilo 13 konj nespremenjene ali slabše. Izboljšanje od 1. razreda so opazili pri petih konjih, 2 razrede v desetih konj in 3 razrede v treh konjev. Noben konj, je bilo izboljšanje 4 ocen v zdravijo placebo. Ni pomembna razlika (P
= 0,36) je bila odkrita med skupinami na rezultat razjede po treh tednih zdravljenja. Od tri tedne do konca zdravljenja v skupini ImproWin® je bilo rezultat razjeda, ki se zmanjša za 12 konjev in se je v enem. V skupini, ki je prejemala placebo, je bilo šest konji znižano oceno in sta dva imela povečano rezultat v istem obdobju. Zmanjšanje rezultat razjede v skupini ImproWin® je bilo pomembno (P
< 0,01), ne pa tudi v skupini s placebom (P
= 0,15). Neverjetna razjeda je bilo bistveno nižja v skupini ImproWin® v primerjavi s placebo ob koncu zdravljenja (P
≤ 0,05) .table 1. stopnje in spremembe v stopnji razjede od začetka do tri tedna in do konca zdravljenja
zdravljenje
tedni snemanja
stopnja razjede
zabeležili stopnjo razjede na začetku
Skupaj

2
3
4
ImproWin®
3 tedne
0
5
3
4
12
1
1
4
0
5
2
3
6
1
10
3
0
4
1
5
4
1
1
2
4
Skupaj
10
18
8
36
konca zdravljenja
0
6
10
6
22
1
2
3
0
5
2
1
1
0
2
3
0
3
0
3
4
1
1
2
4
Skupaj
10
18
8
36
Placebo
3 tedne
0
7
2
0
9
1
3
0
1
4
2
2
2
3
7
3
2
8
0
10
4
0
0
1
1
Skupaj
14
12
5
31
konca zdravljenja
0
10
4
1
15
1
0
0
1
1
2
1
0
1
2
3
3
8
0
11
4
0
0
2
2
Skupaj
14
12
5
31
stopnja in sprememba stopnje razjede iz začnejo tri teden in do konca zdravljenja, posnetih na 5 stopenjski lestvici v [21]. Številke krepko navede število konj, ki so bili po določenem zdravljenju nespremenjena. Številke nad Odebeljeno številke kažejo konje boljših po določenem zdravljenja in pod številke kažejo število konj, ki je imelo poslabšanje rezultata razjede v tem obdobju zdravljenja.
Obe skupini je bilo ugotovljeno, primerljivo na začetku zdravljenja (P
= 0,37) glede na stopnjo razjede, posnetih na VAS 10 cm (slika 1). V skupini ImproWin®, je razjede bistveno manjši (P
< 0,01) od 5,0 (95% CI: 4,4-5,7) 2,4 (95% CI: 1,6-3 0,3) po 3 tednih zdravljenja in nadalje na 1,6 (95% CI: 0,7 - 2,6) ob koncu zdravljenja (P
= 0,02). Znatno znižanje od 4,6 (95% CI: 4.0 - 5.2) 2 0,8 (95% CI: 1,9 - 3,7), je bila odkrita tudi v skupini s placebom (P
< 0,01). Nadaljnje zmanjšanje za 2,6 (95% CI: 1,7 - 3,5) ob koncu zdravljenja v skupini s placebom ni bilo mogoče najti pomembne. Skupno povprečno znižanje v višini 3,4 (95% CI: 2,3-4,4), v skupini ImproWin® je bilo znatno večje kot v enakem zmanjšanju 2,0 (95% CI: 1,0-3,0) v skupini s placebom (P
≤ 0,05 ). Zmanjšanje srednja odstotkov v VAS posnete stopnjo razjede v skupini ImproWin® je bilo ugotovljeno, da je 68,2% (95% IZ: 49,3-87,1) in 36,1% (95% IZ: 8,5-63,8) v skupini s placebom. Razlika je bilo značilno (P
≤ 0,05). Slika 1 Stopnja razjede posneta na 10 cm vizualni analogni skali (VAS). Stopnja razjede posneta na 10 cm VAS od začetka do tri tedna in do konca zdravljenja. Rezultati so izraženi kot povprečne vrednosti s 95% intervalom zaupanja v oklepaju.
Po treh tednih zdravljenja, 69,4% od konjev v skupini ImproWin® in 58,1% v placebo so se odzvali na določeno zdravljenje (tabela 2). Razlika ni bilo mogoče najti pomembne (P
= 0,48). Trinajst bolnikov v skupini s placebom so bile razvrščene kot neodzivni in 11 so prestopili na štirih tednih zdravljenja ImproWin®. Od teh 11 konjev, šest so razvrščene kot odziva na zdravljenje z zdravilno učinkovino. V skupini, ki je prejemala placebo, 18 odzvali in dva ne-odzivom še naprej obravnava enako in 17 od teh so se odzvali na koncu zdravljenja. Ob koncu zdravljenja je bilo 54,8% vseh konjev v placebo skupini in 78% v skupini ImproWin® razvrščene kot odzvali. Razlika je bila značilna (P
= 0,04) .table 2 Razvrstitev odzvali po 3 tednih in ob koncu zdravljenja
Zdravljenje obdobje
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebo /ImproWin® (n = 11)
c) Placebo /Placebo (n = 31 /n = 20)
3 tedne
25 /36
0/11
18/31
69,4 (51,9-83 0,7)
0,0 (0,0 - 28,5)
58,1 (40,0 - 74,1)
koncu zdravljenja
28/36
6/11
17/31
77,8 (60,9 - 89-9)
54,6 (23,4-83,3)
54,8 (34,7-73,0)
Razvrstitev odzvali po 3 tednih in ob koncu zdravljenja v skupinah, navedenih a) samo ImproWin® b) placebo in ImproWin® zadnji del in c) le placebo. Rezultati so izraženi kot število odzivnih in odstotkov so se odzvali s 95% intervalom zaupanja.
Razprava
znatno izboljšanje stopnje razjeda rezultat v skupini s placebom (58,1%) je bilo ugotovljeno po 3 tednih zdravljenja je bila višja, kot je navedeno v prejšnjih študijah. Spontana stopnje Izboljšanje 32% v primerjavi z 99% izboljšanje pri konjih, ki so se zdravili z omeprazolom je bilo ugotovljeno po 28 dneh v podobni študiji. Splošna stopnja ran je bil 8,9% in 87% oziroma pri nadzoru in omeprazol obravnavajo skupin v isti študiji [11]. V tej študiji je osebje, ki upravlja zdravilo ni mogel opazovati izpit. Druga študija vrednotenje omeprazol pri zdravljenju in preprečevanju razjed želodca v dirkalnimi pokazali izboljšanje ulkusa rezultatom 48% po 13 dneh 42% po 20 dneh in 32% po 27 dneh v kontrolni skupini [9]. V tej študiji so poročali vsi konji enako obravnavo v zvezi s krmo in upravljanja. Zdravilni stopnje v kontrolni skupini so bili 4, 8 in 4%. Zdravljenje z omeprazolom na 4 mg /kg povzročili 78% hitrosti celjenja po 28 dneh, medtem ko je bilo 92%, bistveno izboljšala.
Okoljski dejavniki, kot krme, usposabljanje /vaje in stanovanja so dobro znano, da vplivajo na razvoj in zdravljenje želodčnih razjed pri konjih. Vsi lastniki ali trenerji so povedali rezultate gastroskopijo v naši raziskavi. Čeprav so navodila, naj ne opravljajo nobenih razlik v sistemih za hranjenje ali usposabljanja, je upravičeno domnevati, da je znaten delež naredil sprožijo spremembe, ki bi zelo verjetno vplivajo na razvoj in celjenje razjed. Zaradi oslepitev zdravljenja te spremembe morajo biti domnevno enaka v obeh skupinah. Odločeno je bilo, da te spremenljivke nekontrolirano zaradi težav pri nadzoru, kaj lastniki in trenerji so hranjenje konjev.
Kljub pomanjkanju bistvene razlike v razširjenosti odzvali med obema skupinama zdravljenja po 3 tedne, je bilo pomembno razlikuje po koncu zdravljenja v korist skupine ImproWin®. Ta razlika temelji na predpostavki, da konji niso odzivali na zdravljenje po 3 tednih bi še vedno niso odzvali na koncu zdravljenja. Vsi ki niso odzvali s placebom čimer naj bi se ImproWin® z več kot 50% odziva na zdravljenje. Nasprotno so bili vsi trije konji, ki se niso odzvale ImproWin® opredeliti kot odzvali na koncu zdravljenja, čeprav bi bili ti 3 konji je prečkala da zaviralci protonske črpalke. To bi dal prednost za ImproWin® končne skupina rezultati.
Brez odziva na placebo, potem ko so 3 tedne prešli na ImproWin® bodisi za 2 ali 4 tedne. Pridobljena stopnja odzivnosti je bila nižja od začetne stopnje odziva v skupini ImproWin® po 3. tednu.
Zdi Dolžina zdravljenja ImproWin® vplival na stopnjo odziva, z najnižjo prevalenco po 2 in najvišje po 7 tednih zdravljenje. Izboljšanje 4 razrede opazili v štirih konjev po 3 tedne in šest konj na koncu zdravljenja v skupini ImproWin®. Primerjalno, izboljšanje 4 ocen ni bilo videti v nobenem od zdravljenih s placebom konjev po 3 tedne in samo enega konja na koncu zdravljenja.
Nekaj ​​trenerjev /lastniki v naši raziskavi je poročala, da je bilo krmljenje in okolje spremenilo pomembno in ti so bili razvrščeni kot kršitelje in izključeni iz študije. Razvrstitev kršiteljev je bila izvedena na slepo in je verjel, verjetno, da spremembe v upravljanju in hranjenje bi prav tako odraža v obeh skupinah. Študija je bila izvedena dvojno slepo, še vedno pa je mogoče, da so trenerji in lastniki sposobni prepoznati zdravljenje dano zaradi nekaterih razlik v vonja in barve. To lahko vpliva tudi na dosežene rezultate. Številne študije osredotočajo na pojavnost PEE pri konjih v različnih upravljanje, vadbe in prehrane režimov [20, 28-34]. Del spontano izboljšanje je lahko posledica okoljskih sprememb in dejavnikov in naravnega zdravljenja. Nismo mogli ločiti teh dejavnikov v naši raziskavi, saj ni bilo poskus za poenotenje upravljanja in hranjenja protokolov.
Soli organskih kislin (SOC), ki so bile uporabljene za spodbujanje rasti pri prašičih in raziskovanja v tej vrsti je ugotovila, da SOC vplivajo bakterije v proksimalnem prebavnem traktu in vitro
[35, 36], brez negativnega vpliva na želodčne sluznice [37]. Potencial nakisanje učinek uporabe SOC na želodčnega pH konji "očitno ne bi bilo skrb pri uporabi teh izdelkov za zdravljenje ali preprečevanje PEE. Čeprav na splošno velja, da so prehranske organske kisline ali njihove soli nižji pH v želodcu, je bilo to težko dokazati, [38]. Ko se SOC dodamo v kislem okolju, bo raztopina vedno kisel pH, vendar bo nekoliko višja [39] in te spojine zato lahko delujejo kot varovalo za močno kislih raztopin, kot v želodcu. Možno je, da je dodajanje organske kisline zmanjšajo izločanje parietalnih kisline v želodcu, čeprav se natančen mehanizem ni znan.
Vpliv teh proizvodov, ki vsebujejo SOC na želodcu pH ni bila izmerjena pri konjih, vendar meritev v cekum po krmljenje SOC prašičih so pokazali povečanje pH v primerjavi s pH pri kontrolnih prašičih [40]. Poleg tega so številne raziskave pokazale, da imajo ti izdelki močno baktericidno učinek, ne da bi znatno zmanjšanje vrednosti pH v prebavnem traktu [35].
Je ImproWin® dobro dokumentirana, da zavira patogene bakterije in vitro
, vključno s Helicobacter
in druge bakterije, kot so Escherichia coli
[36]. Helicobacter
-Kot DNK je bilo v želodčni sluznici konj z želodčne razjede [41], vendar do sedaj še ni bilo dokončnih ugotovitev o morebitni patogeni povezavo med prisotnostjo Helicobacter
-Kot DNA in klinično manifestacijo PEE. Bakterijsko kolonizacijo z Gram negativne bakterije v vzpostavljenih želodčne razjede pri podganah so pokazale, da upočasni celjenje medtem ko je Lactobacillus
kolonizacija zaščitni učinek v isti študiji [42]. Bakterije so bile ugotovljene tudi poslabša poškodbe sluznice v razjed na želodcu ali tankem črevesu s nesteroidnih protivnetnih zdravil [43] inducirane. Organske kisline so verjeli, da vstop v mikrobni organizem v undissociated obliki in oddaljila v bolj alkalnem notranjost celic, ki povzročajo zakisljevanje v citoplazmi in zaviranja presnove. Ta učinek je bolj izražen v kislem okolju želodca v primerjavi z manj kislem tankega črevesa okolju [36]. Bakterije, vključno z E. coli
, smo kultivirali iz konjske želodcev [3] in je možno, da ima ImproWin® ugoden vpliv na zdravljenje želodčnih razjed z zmanjšanjem negativnih učinkov bakterijske kolonizacije.
En možen škodljiv učinek prisotnost patogenih bakterij v želodcu povzročena proizvodnja hlapnih maščobnih kislin (VFAs) in mlečne kisline iz fermentacije topnih ogljikovih hidratov. VFAs in HCl se je izkazalo, da prodrejo v želodčni sluznici pri nizki pH in motijo ​​celično prevoz in povzroči celic otekanje, celično smrt in razjede in vitro
[44]. Vendar pa baktericidno učinek ImproWin® v PEE pri konjih, ostaja nejasno.
Te študije kažejo znatno znižanje rezultata razjede po 3 tednih zdravljenja v obeh skupinah. Zmanjšanje stopnje razjede od začetka do konca zdravljenja je bilo bistveno večje v skupini ImproWin® primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, in sicer s 5 stopenjski lestvici in Vas. Primerjava rezultatov, dobljenih s pomočjo 5 točk EGUC priporočenega obsega in VAS zaznal presenetljivo linearno razmerje (slika 2). To je verjetno zato, ker se je sedaj po isti operater vedno poteka, z več gospodarskimi subjekti odstopanje bi povečalo. Ob predpostavki, da te pomembne omejitve, se zdi, da lahko VAS dajejo pomembne dodatne informacije zunaj 5 točkovni lestvici pri uporabi samo enega operaterja. S pet točk fiksno lestvico bi bilo potrebno veliko število bolnikov odkriti razliko. Z uporabo VAS smo sposobni zaznati manjše razlike z omejenim številom bolnikov. Na podlagi kliničnih preskušanjih pri človeku, se priporoča VAS pri ocenjevanju sprememb na sluznicah [24], vendar ni bil potrjen pri konjih. Da bi ocenili ta sistem točkovanja ena bi morali oblikovati posebno študijo z uporabo več kot enega ocenjevalca. Morda bi bilo bolj primerno, da se uporabi kot VAS lestvico za razvrščanje žlezne razjede (kot pri ljudeh), kjer so razjede ponavadi manj spremenljiv po videzu. Slika 2 Sporazum o razjede resnosti med vizualni analogni skali (VAS) in 5 stopenjski lestvici. Razjeda resnosti posnet na 5 stopenjski lestvici [21] in 10 cm VAS na začetku in po 3 tednih zdravljenja. Rezultati posneti na VAS so izražene kot povprečne vrednosti s 95% intervali zaupanja v vsaki razjede razred.
Uporaba ImproWin® ni bil potrjen proti uporabi zaviralcev protonske črpalke. Vendar pa težave z roki za umik s trga in stroškov zdravljenja z omeprazolom so praktičnega pomena pri zdravljenju razjed v non-glanduar sluznice v dirkalnimi. To je mnenje avtorjev, ki lahko imajo ImproWin® mesto v zdravljenju in po možnosti preprečevanje teh razjed pri konjih, medtem ko dirke, saj je dodatek dovoljen za uporabo, medtem ko dirke na Norveškem v času pisanja. Naši rezultati kažejo, da se stopnja zdravljenja izboljšati z daljšimi obdobji zdravljenja, pa je stopnja odziva po tednih zdravljenja ni bil analiziran ločeno, v tej študiji, ker je bilo premalo konji v vsaki skupini in bi bilo potrebno oceniti to nadaljnje študije.
Zaključek
ImproWin® zdi, da imajo pozitiven učinek na celjenje razjed in dodaja koristi za zdravljenje želodčnih razjed v ploščatega sluznice pri konjih na vrhu sprememb upravljanja in je prejemala placebo učinek.
End ugotavlja
aImproWin®: HCOONa (natrijev format), Ca (HCOO) 2 (kalcijev format), C 4H 2FeO 4 (Iron fumarat), C 19H 19n 7o (folna kislina), C 63H 88CoN 14o 14P (kobalamin), C 8H 11NO 3 (piridoksin). Pribl. pH suhega prahu: 10. Vitality inovacije, Oslo, Norveška
bPlacebo:... sladkor v prahu, paprikapowder (brez okusa /tastepoor) in kurkuma
cVideomed, Targetstr 2, Munchen, Nemčija
IZJAVE
Zahvala
Podan je bil financiran s Norsk Hestesenter Starum, norveški kasu Association (DNT) in vitalnosti inovacije AS.
zelo smo hvaležni vsem kolegom na Rikstotoklinikken Bjerke AS za podporo in pomoč pri projekta, zlasti tehniki, ki zagotavljajo tehnično podporo in pomoč pri postopkih. Prav tako smo zelo hvaležni za lastnike in trenerje, ki zagotavljajo konje, naj preuči in njihove zavezanosti projektu.
Avtorjev originalnih predloženi datoteke za slike
Spodaj so povezave do avtorjev prvotna predloženih spisov za slike. "Izvirno datoteko na sliki 1 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif avtorjev 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif avtorjev izvirno datoteko na sliki 2 nasprotujočimi si interesi
Projekt je bil s Vitality inovacije delno financira AS, ki je podjetje, ki je lastnik in ima patent na ImproWin1. Vitality Inovativnost je plačal pristojbine za obdelavo članek. Avtorji nima osebne finančne ali nefinančne konkurenčni delež v izdelku. Prispevek
avtorjev
Vsi avtorji so pomembno prispevali in so v soglasju z vsebino rokopisa. IRH je opravljal gastroscopies in sta pripravila glavne dele članka pod vodstvom SL. SL je zasnovan študije, opravljene statistične analize in napisana poglavja o materialih in rezultatov ter izdelal tabele in slike. Oba avtorja prebral in potrdil končni rokopis.

• Pomen okultnih neoplastične celice na tumorja metastaz: prikaz primera želodca cancer
• Varna tehnika anastomozni uporabe transorally vstavili nakovalo (OrVil ™) v Roux-en-Y obnovo po-laparoskopija pomaga celotnega želodca za proksimalnih malignih tumorjev stomach