ImproWin® en el tratamiento de la ulceración gástrica de la mucosa escamosa en viajan racehorses

ImproWin® en el tratamiento de la ulceración gástrica de la mucosa escamosa en viajan por los caballos de carreras
Resumen Antecedentes

ulceración gástrica es altamente prevalente en los caballos, y hay un gran mercado comercial para la entrada de aditivos y productos no de derechos que reclaman efecto para la prevención y el tratamiento de la úlcera gástrica. ImproWin® se ha utilizado como aditivo en la alimentación de los caballos con la evidencia anecdótica de que puede tener algunos efectos positivos sobre la ulceración gástrica. Francia El objetivo de este estudio fue investigar el efecto del tratamiento ImproWin® en que se producen de forma espontánea úlceras gástricas del escamosas mucosa en Standardbred y caballos de carreras de trotones sangre fría. Francia El estudio se realizó como un estudio aleatorizado, doble ciego, de un solo centro con diseño cruzado semi estratificado con raza como factores de estratificación. Los caballos se examinaron clínicamente y endoscópicamente antes de comenzar y después de tres semanas de tratamiento. Las úlceras se puntuaron de acuerdo con el Consejo de la úlcera gástrica equina (EGUC) recomendaciones sobre una escala de 5 puntos y en un 10 cm escala analógica visual (VAS). Los pacientes se clasifican-respondedor después de 3 semanas. Respondedores en necesidad de tratamiento de la úlcera fueron asignados aleatoriamente a 2 o 4 semanas de tratamiento adicional. Que no responden al placebo fueron cruzadas a ImproWin®.
Resultados
La puntuación de 5 puntos EGUC y VAS registraron la puntuación se redujo significativamente (P ≤ 0,01
) en ambos grupos después de 3 semanas de tratamiento. A partir de 3 semanas al final del tratamiento la puntuación se redujo aún más significativamente en el grupo ImproWin® (P ≤ 0,05
).
Al final del tratamiento, el 78% en el grupo ImproWin® y el 54,8% en el grupo placebo grupo fueron clasificados como respondedores. La diferencia fue significativa (p = 0,04
).
Conclusiones
ImproWin® pueden ayudar al proceso de curación de las úlceras de la mucosa gástrica escamosas de trotones.
Del fondo Palabras clave
Caballos úlcera gástrica ImproWin®
gástrico ulceración es frecuente en todo tipo de caballos. Las úlceras gástricas fueron reconocidos por primera vez como una importante enfermedad de potros [1]. Más tarde se ha demostrado que la ulceración gástrica es altamente prevalente en caballos maduros, especialmente los expuestos a altos niveles de formación y prácticas de manejo intensivo [2].
La prevalencia de las úlceras gástricas en caballos maduros reportados varía entre poblaciones y va desde 58 a 93% [2-5]. En manitas Standardbred la prevalencia se ha encontrado que 44 a 70% [6, 7] y la prevalencia fue significativamente mayor en los caballos de carreras activas en comparación con aquellos en reposo.
El omeprazol inhibidor de la bomba de protones se ha encontrado seguro y altamente eficiente tanto en el tratamiento y la prevención de la recurrencia de las úlceras gástricas en caballos [8-11] en intervalos de dosis 1-4 mg /kg. Comparación de 2 antagonistas de histamina omeprazol y muestra efecto superior de omeprazol [12, 13]. Otros medicamentos que se utilizan para mejorar la protección de la mucosa gástrica, tales como antiácidos y sucralfato que contienen aluminio, han mostrado resultados inferiores o carecen de la documentación de la eficacia en el tratamiento de ulceraciones de la mucosa escamosa equina [14-16]. Aditivos de carbonato de calcio
o heno de alfalfa puede reducir el efecto ulcerogénico de ácidos grasos volátiles de las dietas altas de almidón y se ha sugerido como parte de una estrategia preventiva. complejo de pectina-lecitina ha mostrado un posible efecto positivo sobre la curación de origen natural úlceras gástricas en caballos [17, 18]. Sin embargo, el mismo producto no pudo evitar el desarrollo de úlceras gástricas en un grupo de alimentación privado ponis [19]. Los compuestos que contienen antiácidos han mostrado efectos variables y parecen eficaz en la normalización de el pH sólo por un corto período de tiempo [20].
Métodos para tratar o prevenir las úlceras gástricas eficazmente sin requerir la administración continua de agentes farmacéuticos costosos y los problemas con los tiempos de retiro sería muy deseable.
ImproWin® a se compone de sales de ácidos orgánicos (SOC) en combinación con vitaminas B y se ha utilizado en los caballos en Noruega como aditivo para piensos con evidencia anecdótica de que puede tener algunas positivas efectos sobre la ulceración gástrica. Francia el objetivo de este estudio fue investigar el efecto y el beneficio del tratamiento en ImproWin® aparición espontánea de las úlceras gástricas de la mucosa escamosa en Standardbred y caballos de carreras de trotones sangre fría.
Métodos Materiales

la población de estudio consta de noruegos de sangre fría y de trote Standardbred caballos de carreras más allá de la edad de 3 años después de haber verificado la ulceración gástrica de la mucosa escamosa. México la intención de tratar (ITT) material consta de 78 caballos con úlceras por vía endoscópica verificados en el mucosa no glandular de la gravedad de grado 2 o más en una escala de 0-4 [21]. Once caballos, cuatro en el grupo ImproWin® y siete en el grupo placebo, fueron clasificados como ciegamente los infractores en el protocolo, ya sea debido al uso de otros tratamientos de úlcera o cambio en el procedimiento de alimentación durante el período de estudio. De los 67 caballos restantes incluyeron en el estudio 14 yeguas, sementales 6 y 16 castrados fueron asignados a ImproWin® y 12 yeguas, sementales 5 y 14 capones con el placebo del mismo volumen de aspecto similar. Los dos grupos de tratamiento se encontraron clínicamente iguales con respecto a la distribución del género y la raza. La edad media en el grupo ImproWin® fue de 5,3 años (rango 2-8) y en el grupo placebo de 5,8 años (rango 3-13). No se detectó ninguna interacción significativa entre los grupos de tratamiento, género, raza y edad (P Hotel > 0,21).
Diseño y la asignación al azar Francia El estudio se realizó como un estudio aleatorizado, doble ciego central y única con diseño estratificado semi cruzado [22]. manitas de sangre fría y Standardbred definen los estratos estudio. Dentro del estrato los caballos se asignaron 1: 1 a ImproWin® o placebo del mismo volumen de aspecto similar durante tres semanas por azar en bloques con un tamaño de bloque fijo de ocho [23]. Sobre la base de la mejora de 1 grado o más en la escala de 5 puntos de la úlcera se describe a continuación, los pacientes fueron clasificados como respondedores o no respondedores al tratamiento dado. Los pacientes clasificados como respondedores al tratamiento dado tres semanas continuaron en el mismo tratamiento para un período adicional de dos o cuatro semanas y endoscópicamente examinaron de nuevo. Los pacientes en los que las úlceras fueron de grado 0 o 1 se consideraron curados y abandonaron el estudio. No respondedores se cruzaron ciegamente a ImproWin® o inhibidores de la bomba de protones y tratados convencionalmente en la clínica. Procedimiento de Estudio
Todos los pacientes incluidos fueron reclutados a través de Rikstotoklinikken Bjerke. Los caballos que cumplen los criterios de inclusión y exclusión se incluyeron en el estudio cuando el consentimiento escrito del propietario y /o se le dio el entrenador. Los propietarios /entrenadores se les pidió que rellenaran un cuestionario detección directa de cualquier cambio en la formación /estabulación /alimentación entre los exámenes.
Los caballos fueron examinados clínicamente y la úlcera verificados por vía endoscópica y anotó antes de comenzar el tratamiento por un investigador (IRH). Antes de la gastroscopia, la comida fue retenido durante 18-24 horas. El agua era de libre acceso hasta el momento del examen. Un 3,3 metros videoendoscopio c fue aprobada y el estómago insuflado manualmente con el aire a través de un sistema de spraypump jardín anexo al canal de biopsia del endoscopio en el estómago hasta que los pliegues internos aparecían aplanadas. El material de alimentación adherente a la mucosa no glandular se lavó abundantemente con agua a través de un sistema de spraypump jardín independiente por lo que la porción no glandular todo del estómago podría ser visualizada, incluyendo la curvatura mayor, la curvatura menor y el fondo de ojo dorsal. El número y el grado de las úlceras de la mucosa no glandular se registran de acuerdo con los gástrica equina Consejo Úlcera (EGUC) recomendaciones [21]. La zona glandular del estómago no se evaluó con el propósito de este estudio. Además, el grado de ulceración se registró en una escala de 10 cm analógica visual (VAS) del investigador después de cada examen endoscópico. El EVA es una puntuación global subjetiva de la gravedad de las úlceras marcado en una escala continua 0-10, donde 0 es sin ulceración y 10 es la puntuación máxima. Esta escala se valida en los seres humanos [24], pero no en los caballos. De acuerdo con el código de prerandomisation, el tratamiento se inició el mismo día que el examen inicial. La dosis de tratamiento de ImproWin® y placebo b fue de 40 gramos (50 ml) una vez al día polvo mezclado en la alimentación con agua. En los pocos casos en los que los caballos se negaron a comer el polvo mezclado en la comida, el polvo se mezcla con agua hasta formar una pasta y se le dio en una jeringa por vía oral. Los caballos fueron entrenados como normal durante el período de tratamiento y se les permitió participar en las carreras.
Después de tres semanas de tratamiento una segunda investigación endoscópica se realizó por el mismo endoscopista y el grado de ulceración se registró en la misma forma que anteriormente explicado. Respondedores aún en necesidad de tratamiento de la úlcera fueron asignados al azar a cualquiera de los tratamientos 2 o 4 semanas continua con el mismo régimen y de nuevo endoscópicamente investigados. Los pacientes con grado sin cambios o aumento de la úlcera después de tres semanas de tratamiento fueron clasificados como no respondedores al régimen determinado. Que no responden al placebo se cruzaron al tratamiento ImproWin® para dos o cuatro semanas y finalmente examinados endoscópicamente. Los no respondedores a ImproWin® fueron cruzados a la terapia de protones inhibidor de la bomba y tratados convencionalmente en la clínica, pero no incluidos en el estudio. El análisis estadístico
las variables de distribución continua asumidos se expresa en valores medios, con un 95% de confianza intervalo construido utilizando el procedimiento del estudiante [25]. Los intervalos de confianza para la prevalencia se construyeron utilizando secuencias binomial simple [26]. variables de distribución discretas se expresan en las tablas de contingencia [26]. Todas las pruebas se llevan a cabo de dos colas con un nivel de significación del 5%. Análisis de varianza (ANOVA) con el grado inicial de la úlcera como covariable se realizó durante los cambios dentro y comparación entre los grupos [27] sobre la variable distribución continua asumido. Los cambios y la comparación de variables discretas se realizaron mediante análisis de contingencia Tabla [26]. Vaya con un nivel de significación del 5%, una potencia de 90% y una diferencia clínicamente relevante entre los grupos de una sola vez la desviación estándar, en 32 caballos cada grupo tenía que ser incluidos.
: resultados de la diferencia significativa (P = 0,33
) fue encontrado en el inicio entre los dos grupos de tratamiento con respecto al grado de ulceración grabado en el síndrome de la úlcera gástrica equina (SUGE) recomendado escala. Durante las tres primeras semanas de tratamiento, la puntuación de úlcera se redujo para 25 de los 36 (69,4%) tratados ImproWin® caballos y para 18 de los 31 (58,1%) en el grupo placebo. Las reducciones se encontraron significativa en ambos grupos (P Hotel < 0,01).
Al inicio del tratamiento en el grupo ImproWin®, 10 caballos tenían grado 2, 18 caballos tenía grado 3 y 8 caballos tenido grado 4 ulceraciones (Tabla 1). Después de 3 semanas de tratamiento, 11 caballos se mantuvieron sin cambios o peor, 12 fueron clasificados 0, cinco clasifican de 1, 2 graded diez, cinco graded 3 y cuatro caballos se calificaron 4. En consecuencia, una mejora de 1 grado se observó en ocho caballos, 2 grados en diez caballos, 3 grados en tres caballos y 4 grados en cuatro caballos en el grupo ImproWin®. Después del tratamiento de 3 semanas en el grupo de placebo, 13 caballos se mantuvieron sin cambios o peor. Una mejora de 1 grado se observó en cinco caballos, 2 grados en diez caballos y 3 grados en tres caballos. No caballo tuvo una mejora de 4 grados en el grupo tratado con placebo. No se detectó ninguna diferencia significativa (P = 0,36
) entre los grupos de puntuación de úlcera después de tres semanas de tratamiento. A partir de tres semanas a final del tratamiento en el grupo ImproWin® se encontró que la puntuación de úlcera con reducirse en un 12 caballos y un aumento en uno. En el grupo placebo, seis caballos tenían una puntuación reducida y dos tuvieron una mayor puntuación durante el mismo período. La reducción de la puntuación de úlcera en el grupo ImproWin® se encontró significativa (P
< 0,01), pero no en el grupo placebo (P = 0,15
). La puntuación de úlcera se encontró significativamente menor en el grupo ImproWin® comparación con el grupo de placebo al final del tratamiento (P
≤ 0,05) .Tabla 1 El grado y el cambio en el grado de ulceración de principio o tres semanas y al final del tratamiento
tratamiento
semanas de registro
grado de ulceración
grabación grado de ulceración en el arranque
total

2
3
4
ImproWin®
3 semanas 0
página 5 página 3
4 página 12
1 | 1 | 4 0
página 5
2 3 página 6
1 | 10
3
0
4 de 1 página 5
4 de 1 | 1 | 2
4 de
total 10
18
8
36
final del tratamiento
0 página 6
10 página 6
22
1
2 3
0
5
2 1 | 1 | 0
2 3 0
página 3 0
página 3 página 4
1 | 1 | 2
4 de 10 totales

18 página 8
36
Placebo Estrellas: 3 semanas
0 página 7
2 0 1 página 9
página 3
0
1 página 4
2 2
2 3
7 página 3
2 8 0

10
4 de
0 0
1 | 1 | total de página 14 página 12 página 5
31
final del tratamiento
0
10
4 de 15 1 | 1 |
0 0

1 | 1
2 0 1 | 1

2 3 página 3 página 8
0 página 11
4
0 0

2 2
total página 14 página 12 página 5 31
Francia El grado y el cambio en el grado de ulceración de iniciar o tres semanas y al final del tratamiento grabada en la escala de 5 puntos [21]. Los números en negrita indican el número de caballos que estaban sin cambios después del tratamiento dado. Los números por encima de los números en negrita indican los caballos mejoraron tras el tratamiento dado y estos números indican el número de caballos que tenían un empeoramiento de la puntuación de úlcera en ese periodo de tratamiento.
Los dos grupos de tratamiento se encontraron comparables al inicio del tratamiento (P
= 0,37) en relación con el grado de ulceración grabada en una EAV de 10 cm (Figura 1). En el grupo de ImproWin®, la ulceración se redujo significativamente (P
< 0,01) a partir de 5,0 (IC 95%: 4.4 a 5.7) a 2,4 (IC 95%: 1,6 a 3 0,3) después de 3 semanas de tratamiento y además a (IC 95%: 0,7 a 2,6) 1,6 al final del tratamiento (P
= 0,02). También se detectó en el grupo de placebo (P
< 0,01) Una reducción significativa de 4,6 (IC 95%: 4,0 - - 5,2) a 2 (3,7 1,9 CI 95%) 0,8. Una reducción adicional de (CI 95%: 1.7 a 3.5) 2,6 al final del tratamiento en el grupo placebo no se encontró significativa. La reducción total media de 3,4 (IC del 95%: 2.3 a 4.4) en el grupo ImproWin® se encontró significativa mayor que la reducción comparable de 2,0 (IC del 95%: cercanos 1.0 - 3.0) en el grupo placebo (P ≤ 0,05
). Se encontró que la reducción media por ciento en el VAS grado de ulceración grabada en el grupo ImproWin® ser el 68,2% (IC del 95%: 49,3 - 87,1) (IC del 95%: 8,5 - el 63,8) y el 36,1% en el grupo placebo. La diferencia se encontró significativa (P ≤ 0,05
). Figura 1 Grado de ulceración grabado en escala analógica visual de 10 cm (VAS). El grado de ulceración grabado en 10 cm VAS de principio o tres semanas y al final del tratamiento. Los resultados se expresan como valores medios con intervalo de confianza del 95% entre paréntesis.
Después de tres semanas de tratamiento, el 69,4% de los caballos en el grupo ImproWin® y 58,1% en el grupo placebo fueron clasificados como respondedores al tratamiento dado (tabla 2). La diferencia no se encontró significativa (P = 0,48
). Trece de los pacientes en el grupo placebo fueron clasificados como no respondedores y 11 fueron cruzados a cuatro semanas de tratamiento ImproWin®. De estos 11 caballos, seis fueron clasificados como respondedores al tratamiento activo. En el grupo placebo, 18 respondedores y no respondedores dos siguieron el mismo tratamiento y 17 de ellos fueron clasificados como respondedores al final del tratamiento. Al final del tratamiento, 54,8% de los caballos en el grupo placebo y 78% en el grupo de ImproWin® fueron clasificados como respondedores. La diferencia fue significativa (P = 0,04
) .Tabla 2 Clasificación de los que respondieron después de 3 semanas y al final del tratamiento
período de tratamiento
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebo /ImproWin® (n = 11) guía empresas c) placebo /placebo (n = 31 /n = 20)
3 semanas
25 /36
0/11 18/31

69,4 (51,9-83 0.7)
0,0 (0,0 - 28,5)
58,1 (40,0 - 74,1)
final del tratamiento
28/36
6/11 17/31

77,8 (60,9 - 89-9)
54,6 (23,4 - el 83,3) 54,8
(el 34,7 - 73,0) Clasificación de
respondedores después de 3 semanas y al final del tratamiento en los grupos que recibieron a) Sólo ImproWin® b) placebo y ImproWin® la última parte y c) Sólo el placebo. Los resultados se expresan como número de respondedores y el porcentaje de respondedores con intervalo de confianza del 95%.
Discusión Francia El mejoría significativa en la puntuación de grado de ulceración en el grupo placebo (58,1%) se encuentra después de 3 semanas de tratamiento fue mayor que lo reportado en estudios previos. las tasas de mejoría espontánea de 32% en comparación con una mejora del 99% en los caballos tratados con omeprazol se encontraron después de 28 días en un estudio similar. La tasa de curación global fue del 8,9% y 87%, respectivamente, en el control y grupos tratados con omeprazol en el mismo estudio [11]. En ese estudio el personal que administran el medicamento no fue capaz de observar el examen. Otro estudio de evaluación de omeprazol en el tratamiento y prevención de la ulceración gástrica en caballos de carreras demostró una mejora en la puntuación de úlcera de 48% después de 13 días, 42% después de 20 días y 32% después de 27 días en el grupo de control [9]. En este estudio se informaron todos los caballos para ser tratados por igual en relación con la alimentación y la gestión. Las tasas de curación en los grupos de control fueron 4, 8 y 4%, respectivamente. El tratamiento con omeprazol a 4 mg /kg resultó en tasas de curación de 78% después de 28 días, mientras que el 92% mejoraron significativamente.
Factores ambientales como la alimentación, la formación /ejercicio y la vivienda son bien conocidos por influir en el desarrollo y la curación de las úlceras gástricas en los caballos. Todos los propietarios o entrenadores se les dijo a los resultados de la gastroscopia en nuestro estudio. A pesar de que fueron instruidos para no llevar a cabo ninguna diferencias en los regímenes de alimentación o de formación, es razonable suponer que una proporción significativa hizo instigar cambios que muy probablemente influir en el desarrollo y la curación de las úlceras. Debido al cegamiento del tratamiento, estos cambios tienen que ser asumido iguales en los dos grupos. Se decidió mantener estas variables no controladas debido a la dificultad de controlar exactamente lo que los propietarios y entrenadores estaban alimentando a los caballos.
A pesar de la ausencia de diferencias significativas en la prevalencia de pacientes que respondieron entre los dos grupos de tratamiento después de 3 semanas, hubo una diferencia significativa al final del tratamiento a favor del grupo ImproWin®. Esta diferencia se basa en el supuesto de que los caballos no respondiendo al tratamiento después de 3 semanas todavía sería no respondedores al final del tratamiento. Todos los no respondedores a placebo fueron cruzadas a ImproWin® con la respuesta de más del 50% con el tratamiento. Por el contrario, los tres caballos que no respondieron a ImproWin® fueron clasificados como respondedores al final del tratamiento, a pesar de que estos 3 caballos deben se ha cruzado a inhibidores de la bomba de protones. Esto habría dado una ventaja para los resultados finales ImproWin® grupo. México La no respondedores al placebo después de 3 semanas fueron cambiados a ImproWin® para 2 o 4 semanas. La tasa de respuesta obtenida fue inferior a la tasa de respuesta inicial en el grupo ImproWin® después del 3 de semana. México La duración del tratamiento ImproWin® parece tener un impacto en la tasa de respuesta, con una prevalencia más baja después de 2 y más altos después de 7 semanas de tratamiento. La mejora de 4 grados se observó en cuatro caballos después de 3 semanas y seis caballos al final del tratamiento en el grupo ImproWin®. Comparativamente, una mejora de 4 grados no se observó en ninguno de los caballos tratados con placebo después de 3 semanas y sólo en un caballo al final del tratamiento.
Unos entrenadores /dueños de nuestro estudio informaron que la alimentación y el medio ambiente se han cambiado significativamente y estos fueron clasificados como violadores y excluidos del estudio. La clasificación de los infractores se realizó a ciegas y se cree probable que el cambio en la gestión y la alimentación se reflejaría por igual en ambos grupos de tratamiento. El estudio se realizó a doble ciego, pero todavía es posible que los entrenadores y propietarios fueron capaces de identificar el tratamiento que se da debido a algunas diferencias en el olor y el color. Esto también podría influir en los resultados obtenidos. Muchos estudios se centran en la incidencia de SUGE en caballos con diferente manejo, ejercicio y alimentación regímenes [20, 28-34]. Parte de la mejoría espontánea puede deberse cambios y los factores ambientales y la curación natural. No fue posible separar estos factores en nuestro estudio, ya que no hubo ningún intento de estandarizar los protocolos de manejo y alimentación.
Las sales de ácidos orgánicos (SOC) se han utilizado como promotor del crecimiento en cerdos y la investigación en esta especie ha encontrado que el SOC influir en las bacterias en el tracto gastrointestinal proximal in vitro
[35, 36], sin efecto negativo sobre el revestimiento del estómago [37]. El efecto de acidificación potencial del uso de SOC en el pH gástrico caballos, obviamente, sería una preocupación cuando se utilizan estos productos para tratar o prevenir SUGE. Aunque en general se considera que los ácidos orgánicos o sus sales dietéticas menor pH gástrico, esto ha sido difícil demostrar [38]. Cuando se añaden SOC en un ambiente ácido, la solución todavía será ácido, pero pH será ligeramente superior [39] y por lo tanto estos compuestos puede actuar como un amortiguador de soluciones fuertemente ácidas tales como en el estómago. Es posible que la adición de un ácido orgánico reducir la secreción de ácido en el estómago parietal aunque el mecanismo exacto no se conoce. México La influencia de estos productos que contienen SOC-en el pH del estómago no se ha medido en caballos, pero las mediciones en el ciego después de alimentar a los cerdos SOC mostró aumento de pH en comparación con el pH en cerdos de control [40]. Además, varias investigaciones han demostrado que estos productos tienen un fuerte efecto bactericida sin disminuir de manera significativa los valores de pH en el tracto gastrointestinal [35].
ImproWin® está bien documentada para inhibir bacterias patógenas in vitro
, incluyendo Helicobacter
y otras bacterias tales como Escherichia coli
[36]. Helicobacter
-como ADN fue encontrado en la mucosa gástrica de los caballos con úlceras gástricas [41], pero hasta el momento no ha habido resultados concluyentes de una posible relación patogénica entre la presencia de ADN -como Helicobacter
y la manifestación clínica de la SUGE. La colonización bacteriana por bacterias Gram negativas en las ulceraciones gástricas establecidos en ratas se ha demostrado que retrasa la curación, mientras que Lactobacillus
la colonización tuvo un efecto protector en el mismo estudio [42]. Las bacterias también se han encontrado para exacerbar lesión de la mucosa en la ulceración en el estómago o el intestino delgado inducida por fármacos anti-inflamatorios no esteroides [43]. Los ácidos orgánicos se cree que entrar en el organismo microbiano en la forma no disociada y disociar en el interior de la célula más alcalino, provocando la acidificación del citoplasma y la inhibición del metabolismo. Este efecto es más pronunciado en el ambiente ácido del estómago en comparación con el entorno del intestino delgado menos ácida [36]. Las bacterias, incluyendo E. coli
, se cultivaron de los estómagos de equinos [3] y es posible que ImproWin® tiene un efecto beneficioso en la curación de las úlceras gástricas mediante la reducción de los efectos negativos de la colonización bacteriana.
Otro posible efecto perjudicial causada por la presencia de bacterias patógenas en el estómago es la producción de ácidos grasos volátiles (AGV) y ácidos láctico a partir de la fermentación de hidratos de carbono solubles. AGV y HCl se han demostrado para penetrar en la mucosa gástrica a pH bajo e interrumpir el transporte celular y causar hinchazón celular, la muerte celular y la ulceración in vitro
[44]. Sin embargo, el efecto bactericida de ImproWin® en SUGE en caballos sigue siendo poco clara. México La presente estudio muestra una reducción significativa en la puntuación de la úlcera después de 3 semanas de tratamiento en ambos grupos. La reducción en el grado de ulceración de principio a final del tratamiento se encontró significativamente mayor en el grupo de ImproWin® comparación con el grupo placebo, tanto con la escala de 5 puntos y VAS. La comparación de los resultados obtenidos mediante el uso de la EGUC de 5 puntos escala recomendó y la VAS detectó una relación sorprendentemente lineal (Figura 2). Esto es probablemente debido a que el marcador se realiza siempre por el mismo operador, con varios operadores de la desviación se incrementaría. Suponiendo que estas limitaciones importantes, parece que VAS puede dar importante información adicional fuera de la escala de 5 puntos cuando se utiliza un solo operador. Con una escala de cinco puntos fijos se necesitaría un gran número de pacientes para descubrir la diferencia. Mediante el uso de VAS hemos sido capaces de detectar diferencias más pequeñas con un número limitado de pacientes. Sobre la base de los ensayos clínicos en humanos, se recomienda la EVA en la evaluación de las lesiones de la mucosa [24], pero no ha sido validado en los caballos. Para evaluar este sistema de puntuación que uno puede necesitar para diseñar un estudio separado, con más de un evaluador. Puede ser más apropiado utilizar como una escala VAS de clasificación de las ulceraciones glandulares (como en los seres humanos), donde las úlceras tienden a ser menos variable en apariencia. Figura 2 Acuerdo sobre la gravedad de las úlceras entre la escala analógica visual (VAS) y la escala de 5 puntos. gravedad de las úlceras registró el 5 de escala de puntos [21] y 10 cm VAS al inicio y después de 3 semanas de tratamiento. Los resultados registrados en la EVA se expresan como valores medios con intervalos de confianza del 95% dentro de cada grado de la úlcera. México La utilización de ImproWin® no ha sido validado en contra del uso de los inhibidores de la bomba de protones. Sin embargo, los problemas con los plazos de espera y coste del tratamiento con omeprazol son de interés práctico en el tratamiento de úlceras en la mucosa no glanduar en caballos de carreras. Es la opinión de los autores que ImproWin® pueda tener un lugar en el tratamiento y posiblemente prevenir estas úlceras en caballos mientras que las carreras ya que se permite que el suplemento de usar mientras que las carreras en Noruega en el momento de la escritura. Nuestros resultados sugieren que las tasas de tratamiento mejoran con períodos más largos de tratamiento, sin embargo, la tasa de respuesta de acuerdo con semanas de tratamiento no se analizó por separado en este estudio, ya que había muy pocos caballos en cada grupo y serían necesarios para evaluar esta estudios adicionales.
Conclusión
ImproWin® parece tener un efecto positivo sobre la cicatrización de la úlcera y añade beneficio para la curación de las úlceras gástricas en la mucosa escamosa en los caballos en la parte superior de los cambios en la gestión y el efecto placebo.
Notas finales
aImproWin®: HCOONa (formiato de sodio), Ca (HCOO) 2 (formiato de calcio), C 4 H 2FeO 4 (fumarato de hierro), C 19H 19N 7O (ácido fólico), C 63H 88CoN 14O 14P (cobalamina), C 8H 11NO 3 (piridoxina). Aprox. pH de polvo seco: 10. Vitalidad Innovación, Oslo, Noruega
bPlacebo:... de azúcar glas, paprikapowder (sin sabor /tastepoor) y la cúrcuma
cVideomed, Targetstr 2, Munchen, Alemania
Declaraciones
Agradecimientos Francia El estudio fue financiado por Norsk Hestesenter Starum, La Asociación trotar de Noruega (DNT) y la Innovación vitalidad AS.
Estamos muy agradecidos a todos los colegas de Rikstotoklinikken Bjerke en cuanto al apoyo y ayuda durante el proyecto, en particular los técnicos que prestan apoyo técnico y ayuda durante los procedimientos. También estamos muy agradecidos a los propietarios y entrenadores que ofrecen caballos para examinar y su compromiso con el proyecto.
los autores originales presentados archivos de imágenes
A continuación se presentan los enlaces a los archivos de los autores presentados original para imágenes. 'archivo original de la figura 1 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif autores 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif Autores archivo original para la figura 2 Conflicto de intereses Francia El proyecto ha sido financiado en parte por la Innovación vitalidad, que es la empresa que posee y tiene patente sobre ImproWin1. Innovación vitalidad está pagando por el artículo de procesamiento cargo. Los autores no tienen ningún interés financiero o no financiero personal que compiten en el producto.
Contribución de los autores
Todos los autores han contribuido de manera significativa y están en acuerdo del contenido del manuscrito. IRH ha realizado los gastroscopia y se han elaborado las principales partes del artículo bajo la guía de SL. SL ha diseñado el estudio, realizado el análisis estadístico y por escrito las secciones sobre los materiales y los resultados e hizo las tablas y figuras. Ambos autores han leído y aprobado el manuscrito final.

• Importancia de las células neoplásicas ocultas en la metástasis tumoral: un caso de cáncer gástrico
• Una técnica de anastomosis segura de utilizar el yunque por vía transoral insertada (Orvil ™) en la reconstrucción de Roux-en-Y después de una gastrectomía total laparoscópica asistida por tumor…