ImproWin® į skrandžio opų iš suragėjusių gleivinės Žirgų racehorses

ImproWin® į skrandžio opų iš suragėjusių gleivinės gydymo Žirgų žirgų
Anotacija
Background
Skrandžio opų gydymo labai paplitę arkliais, yra didelė komercinė rinka pašarų priedų ir ne licencijuotų produktų, kad teiginys poveikį prevencijai ir gydymui skrandžio opų. ImproWin® buvo naudojamas kaip pašarų priedą arkliams su mažai tikėtinais įrodymais, kad jis gali turėti tam tikrą teigiamą poveikį skrandžio opų.
Šio tyrimo tikslas buvo ištirti ImproWin® gydymo poveikį spontaniškai vykstančių skrandžio opų suragėjusių gleivinės Amerikos ristūnai ir Coldblooded žirgų žirgų.
tyrimas buvo atliktas kaip atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, vieno centro tyrime su sluoksniuotu pusiau kryžminis dizainas su veisle kaip stratifikacijos veiksniai. Arkliai buvo kliniškai ir endoskopijos ištiriamos prieš jas pradėti ir po trijų gydymo savaičių. Į opos pelnė pagal arklių skrandžio opa Tarybai (EGUC) rekomendacijas dėl masto 5 punkte, ir ant 10 cm vizualinę analoginę skalę (VAS). Pacientai buvo atsakiklis klasifikuojamos po 3 savaičių. Gelbėtojams, kuriems reikia opa gydymo buvo atsitiktinai paskirstyti į 2 arba 4 savaites papildomai gydyti. Nereagavo į placebo buvo kirto į ImproWin®.
Rezultatai
5 taškų EGUC rezultatą ir VAS užfiksuotas rezultatas buvo gerokai sumažintas (p
≤ 0,01) abiejose grupėse po 3 gydymo savaičių. Nuo 3 savaičių iki gydymo pabaigos rezultatas buvo dar gerokai sumažino į ImproWin® grupėje (p pervežimas ≤ 0,05).
Tuo gydymo pabaigos, 78% į ImproWin® grupės ir 54,8% placebo grupė buvo klasifikuojami kaip atsakas. Skirtumas buvo reikšmingas (p
= 0,04).
Išvados
ImproWin® gali padėti gijimo procesą opos skrandžio suragėjusių gleivinę kojos.
Raktiniai žodžiai
Arkliai skrandžio opa ImproWin® faktai
Skrandžio išopėjimas dažna visų arklių tipų. Skrandžio opos buvo pirmą kartą pripažintas svarbiu ligos kumeliukų [1]. Ji vėliau buvo įrodyta, kad skrandžio opos yra labai paplitę subrendusių arklių, ypač tie, kurie patiria aukšto lygio mokymus ir intensyvaus valdymo praktiką [2].
Skrandžio opos pranešta brandžiuose arklių paplitimą skiriasi gyventojų ir svyruoja nuo 58 93% [2-5]. Į Amerikos ristūnai kojos paplitimas buvo nustatyta, kad 44-70% [6, 7] ir paplitimas buvo žymiai didesnis veikliųjų lenktynių arkliams, lyginant su tais ramybės būsenoje.
Protonų siurblio inhibitorius omeprazolis buvo nustatyta, saugus ir labai efektyvus tiek gydymui ir prevencijai, pasikartojimo skrandžio opos, taip pat arkliams [8-11], dozė svyruoja 1-4 mg /kg kūno svorio. Palyginimas omeprazolio bei histamino 2 antagonistų rodo, aukštesnės galios omeprazolio [12, 13]. Kiti vaistai, vartojami siekiant pagerinti skrandžio gleivinės apsaugą, pavyzdžiui, Sukralfatas ir aliuminio, kurių sudėtyje yra skrandžio rūgštingumą mažinančius vaistus, rodo prastesni ar trūksta dokumentų veiksmingumo gydant išopėjimą arklių suragėjusių gleivinės [14-16].
Kalcio karbonatas priedų ar liucernos šieno gali sumažinti opų poveikį lakiųjų riebalų rūgščių nuo aukštos krakmolo dietos ir buvo pasiūlyta kaip dalis prevencijos strategiją. Pektinas lecitinas kompleksas parodė galimą teigiamą poveikį gijimą, natūraliai paplitusių skrandžio opoms arklių [17, 18]. Tačiau tas pats produktas nepavyko išvengti plėtrą skrandžio opą, pašarinių atimta ponių [19] grupei. Junginiai, kurių antacidinių preparatų parodė kintamas poveikį ir atrodo veiksminga normalizuoja pH tik trumpą laiką [20].
Gydymo metodus arba veiksmingai užkirsti kelią skrandžio opas, nereikalaujant, kad toliau administravimą brangių vaistų platintojai ir problemas su abstinencijos kartų būtų labai pageidautina.
ImproWin® sudaro druskų, organinių rūgščių (SOC) kartu su B grupės vitaminų ir buvo naudojamas arklių Norvegijoje kaip pašarų priedą su mažai tikėtinais įrodymais, kad jis gali turėti tam tikrų teigiamų poveikis skrandžio opų.
šio tyrimo tikslas buvo ištirti poveikį ir naudą ImproWin® gydymo spontaniškai atsirasti skrandžio opos suragėjusių gleivinės Amerikos ristūnai ir Coldblooded žirgų žirgų.
metodai
medžiagos
tyrimas gyventojų sudaro Norvegijos Coldblooded ir Amerikos ristūnai žirgų žirgų pastaruosius 3 metus amžiaus patikrinusi skrandžio išopėjimas suragėjusių gleivinę.
ketinimas gydyti (ITT) medžiaga susideda iš 78 arklių su endoskopu patikrintų opos nonglandular gleivinė 2 sunkumo laipsnio arba didesnis skalėje nuo 0-4. [21] Vienuolika arkliai, keturi į ImproWin® grupės ir septyni placebo grupėje buvo aklai klasifikuojama kaip pažeidėjų į Protokolą arba dėl naudoti kitų opa gydymo arba pakeisti šėrimo tvarka per tyrimo laikotarpį. Iš likusių 67 arklių įtrauktų studijų 14 kumelių, 6 eržilų ir 16 kastratus buvo skirta ImproWin® ir 12 kumelių, 5 eržilų ir 14 kastratus panašiai atrodančius tos pačios apimties placebu. Dvi gydymo grupių buvo rasti kliniškai vienodą apie pasiskirstymą lyties ir veislės. Amžiaus vidurkis per ImproWin® grupėje buvo 5,3 metai (nuo 2-8) ir placebo grupėje 5,8 metų (3-13). Nėra reikšmingos sąveikos buvo aptiktas tarp gydymo grupių, lyties, veislės ir amžiaus (p pervežimas > 0,21).
Dizainas ir atsitiktinio Viesbutis The tyrimas buvo atliktas atsitiktinių imčių, dvigubai aklas ir vieno centro tyrime su sluoksninė pusiau persipins dizainas [22]. Coldblooded ir Amerikos ristūnai kojos apibrėžtos studijų sluoksnius. Per sluoksnio arkliai buvo skirta 1: 1 ImproWin® ar panašiai atrodančius tos pačios apimties placebu tris savaites bloko atsitiktinio su fiksuota bloko dydis aštuonių [23]. Remiantis 1 ar daugiau laipsnio gerinimo apie toliau aprašomus 5 punktas opa masto, pacientai buvo klasifikuojami kaip atsakiklis arba nesureagavęs į tikrą gydymą. Pacientai, klasifikuojami kaip atsakiklis į nurodytą trijų gydymo savaičių tęsė tą pačią gydymo dar dvi arba keturias savaites ir endoskopijos išnagrinėjo dar kartą. Pacientai, kurioje opos buvo 0 laipsnio arba 1 buvo laikomi išgydyti ir tyrimą nutraukė. Ne atsakas buvo aklai kirto į ImproWin® ar protonų siurblio inhibitorių ir apdorojimo tradiciškai klinikoje.
Studijų tvarka
Visos įtraukti pacientai buvo įdarbinti per Rikstotoklinikken Bjerke. Arkliai, atitinkantys įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai buvo įtraukti į tyrimą, kai parašyta sutikimą iš savininko ir /ar treneris buvo suteiktas. Savininkai /trenerių buvo paprašyta užpildyti klausimyną įrašymo jokio mokymo /arklidės /šėrimo tarp egzaminų kaita.
Arkliai buvo kliniškai ištirtas ir opa endoskopijos patikrintas ir prieš pradedant gydymą vienu tyrėjo (IRH) gavo. Prieš gastroskopija, maisto buvo sulaikyti už 18-24 valandų. Vanduo buvo laisvai prieinama iki apžiūros metu. 3,3 metrų videoendoscope C buvo priimtas ir skrandis rankiniu insufflated su oru per sodo spraypump sistemos prijungta prie biopsijos kanalas endoskopu, kol vidaus skrandžio raukšlės atsirado nugriautas. Pašarinė žaliava, prilipusios prie ne-liaukų gleivinės buvo nuplauti vandeniu per atskirą sodas spraypump sistemą taip, visa ne-liaukų dalis skrandžio galėtų būti pavaizduojami, įskaitant didesnio kreivumo, kad mažesnio kreivumo ir nugaros dugno. Skaičius ir opų ne liaukų gleivinės laipsnis buvo registruojamas pagal arklių skrandžio opa taryba (EGUC) rekomendacijas [21]. Liaukiniame plotas skrandžio nebuvo įvertintas už šio tyrimo tikslo. Be to, ant opų laipsnis buvo įrašyta 10 cm, vizualinę analoginę skalę (VAS) tyrėjas po kiekvieno endoskopinio tyrimo. VAS yra subjektyvus bendras rezultatas opa sunkumo pažymėta nuolat skalėje nuo 0-10, kur 0 yra ne išopėjimas ir 10 yra didžiausias balas. Ši skalė yra patvirtintas žmonėms [24], bet ne arkliai. Pagal prerandomisation kodas, gydymas buvo pradėtas tą pačią dieną kaip pradinį tyrimą. Gydymas dozė ImproWin® ir placebo B buvo 40 gramų (50 ml) milteliai vieną kartą per dieną, sumaišyti į pašarą su vandeniu. Per keletą atvejų, kai arkliai atsisakė valgyti miltelius sumaišyti į maistą, milteliai buvo maišomi su vandeniu į pastą ir atsižvelgiant į per burną švirkštą. Arkliai visi buvo apmokyti kaip įprasta gydymo laikotarpiu ir jie buvo leidžiama dalyvauti lenktynėse.
Po trijų savaičių gydymo antrasis Endoskopinis tyrimas buvo atlikti tas pats endoscopist ir išopėjimo laipsnis buvo įrašytų tuo pačiu būdu, kaip paaiškinta pirmiau. Atsakas vis dar reikia opa gydymo buvo atsitiktinai skiriama 2 arba 4 savaites nepertraukiamo gydymo su to paties režimo ir vėl endoskopu ištirtas. Pacientai, sergantys nepakisti ar didėjančios opų po trijų gydymo savaičių buvo klasifikuojami kaip nereagavo į tikrą režimą. Nereagavo į placebo buvo kirto į ImproWin® gydymo arba dviejų ar keturių savaičių ir galiausiai endoskopijos išnagrinėti. Ne gelbėtojams į ImproWin® visi buvo kirto į protonų siurblio inhibitoriai ir apdorojimo tradiciškai klinikoje, tačiau nebuvo įtraukti į tyrimą.
Statistinė analizė
prielaida nuolat platinami kintamieji išreiškiami vidutinių verčių 95% pasikliautinasis intervalas pastatytas naudojant Student procedūrą [25]. Pasikliautinieji intervalai paplitimas buvo pastatyti naudojant paprastus dvinarę sekas [26]. Diskretieji platinami kintamieji išreiškiami nenumatytų lenteles [26]. Visi bandymai atliekami du-sutampanti su reikšmingumo lygio 5%. buvo atlikta dispersinė analizė (ANOVA) su pradinio lygio opa kaip kovariantą pokyčių viduje ir palyginimas tarp grupių [27] dėl prisiimtos nuolat platinamas kintamasis. Pokyčiai ir palyginimas diskrečiųjų kintamųjų buvo atlikti nenumatytų atvejų analizė lentelėje [26].
Su reikšmingumo lygmeniu 5%, 90%, elektros energijos ir klinikinis reikšmingo skirtumo tarp vienu metu standartinis nuokrypis, 32 arklių grupes kiekviena grupė turėjo būti įtrauktas.
rezultatai
reikšmingai nesiskyrė (p
= 0,33) buvo rastas tarp dviejų gydymo grupių, susijusių laipsnį įrašytą arklių skrandžio opalige sindromas (įmonėms gamintojoms) opų pradžioje rekomenduojama skalė. Per pirmuosius tris gydymo savaites, Opa rezultatas buvo sumažintas 25 iš 36 (69,4%) ImproWin® gydomi arkliai ir 18 31 (58,1%) placebo grupėje. Sumažinimas buvo rasta reikšmingas abiejose grupėse (p
< 0,01).
Tuo gydymo pradžioje į ImproWin® grupės, 10 arkliai buvo 2 laipsnio, 18 arkliai turėjo 3 laipsnio ir 8 arkliai turėjo 4 laipsnio išopėjimas (1 lentelė). Po 3 gydymo savaičių, 11 arkliai nepakito arba, dar blogiau, 12 buvo rūšiuojami 0, penkių rūšiuojami 1, dešimt rūšiuojami 2, penkių rūšiuojami 3 ir keturi arkliai buvo rūšiuojami 4. Vadinasi, nuo 1 klasės pagerėjimas buvo matomas aštuonių arklių, 2 klasių dešimt arklių, 3 klasių tris arklius ir 4 klasių keturių arklių ir ImproWin® grupei. Po 3 gydymo savaičių placebo grupėje, 13 arkliai nepakito ar blogiau. Nuo 1 klasės pagerėjimas buvo matomas penkių arklių, 2 klasių dešimt arklių ir 3 klasių tris arklius. Nėra arklys turėjo iš 4 klasių pagerėjimą placebo gydytų ligonių grupėje. Nėra jokio esminio skirtumo (P
= 0,36) buvo aptikta tarp grupių opa rezultatą po trijų gydymo savaičių. Nuo trijų savaičių iki galo gydymo į ImproWin® grupės buvo rastas opa rezultatas turi būti sumažintas 12 arklių ir išaugo į vieną. Placebo grupėje, šešis arkliai buvo mažesnis rezultatą ir du turėjo padidėjusį rezultatą tuo pačiu laikotarpiu. Iš opa balas sumažėjo ImproWin® grupės buvo rastas reikšmingas (p
< 0,01), bet ne placebo grupėje (p = 0,15
). Opa rezultatas buvo žymiai mažesnis ImproWin® grupėje, lyginant su placebo grupe, gydymo pabaigoje (p
≤ 0,05) .table 1 laipsnio ir pokytis laipsnio opų nuo pradžios iki trijų per savaitę ir baigti gydymo
gydymo

savaites įrašymo

laipsnis opų
Įrašytos laipsnį opų pradžioje
viso

2
3
4
ImproWin®
3 savaites
0
5
3
4
12
1
1
4
0
5
2
3
6
1
10
3
0
4
1
5
4
1
1
2
4
viso
10
18
8
36
pabaiga gydymo
0
6
10
6 22
1
2
3
0
5
2
1
1
0
2
3
0
3
0
3
4
1
1
2
4
viso
10
18
8
36
Placebas
3 savaites
0
7
2
0
9
1
3
0
1
4
2
2
2
3
7
3
2
8
0
10
4
0
0
1
1
viso
14
12
5
31
pabaiga gydymo
0
10
4
1
15
1
0
0
1
1
2
1
0
1
2
3
3
8
0
11
4
0
0
2
2
viso
14
12
5
31 Viesbutis The laipsnis ir pokyčiai laipsnio opų nuo pradėti trys savaitės ir baigti užregistruota skalės 5 punktą [21] gydymą. Paryškintus skaičiai rodo arklių, kurie buvo nepakitęs po tikrą gydymą, skaičių. Pirmiau paryškintus skaičių skaičiai rodo arklius patobulintus po tikrą gydymą ir žemiau numeriai nurodyti arklių skaičių, kurie turėjo pasunkėjimas opa partitūros, kad gydymo laikotarpiu.
Dvi gydymo grupes buvo rasta palyginami gydymo pradžios (P
= 0,37) dėl įrašytų 10 cm VAS (1 paveikslas) opų laipsnį. Į ImproWin® grupėje, išopėjimas buvo gerokai sumažintas (P
< 0,01) nuo 5,0 (95% PI: 4.4 - 5.7) 2,4 (95% PI: 1.6 - 3 0,3) po 3 savaičių gydymo ir toliau iki 1,6 (95% PI: 0,7 - 2,6) gydymo pabaigoje (p
= 0,02). Nemaža sumažinimas nuo 4,6 (95% PI: 4,0 - 5.2 skyrius) 2 0,8 (95% PI: 1,9 - 3,7) taip pat buvo aptikta placebo grupėje (p
< 0,01). Dar sumažinimas iki 2,6 (95% PI: 1,7 - 3,5) gydymo placebo grupėje pabaigoje buvo nerastas reikšmingas. Bendras vidutinis sumažėjimas 3,4 (95% PI Įvertinimas: 2.3 - 4.4) į ImproWin® grupės buvo nustatyta reikšminga didesnis nei lyginamuoju sumažinti 2,0 (95% PI: 1.0 - 3.0), o placebo grupėje (p pervežimas ≤ 0,05 ). Nustatyta, kad vidutinė procentų sumažinti VAS įrašų laipsnio opų į ImproWin® grupės turi būti 68,2% (95% PI: 49,3-87,1) ir 36,1% (95% PI: 8.5 - 63,8), o placebo grupėje. Skirtumas buvo rastas reikšmingas (p
≤ 0,05). 1 pav laipsnis opų įrašyta 10 cm vizualinę analoginę skalę (VAS). Išopėjimo laipsnis įrašyta 10 cm VAS nuo pradžios iki trijų per savaitę ir baigti gydymo. Rezultatai išreiškiami kaip vidurkius su 95% pasikliautinasis intervalas skliausteliuose.
Po trijų savaičių gydymo, 69,4% iš ImproWin® grupės arklių ir 58,1% placebo grupės pacientų grupei buvo priskirti atsakas į tikrą gydymą (lentelė 2). Skirtumas buvo nerastas reikšmingas (p
= 0,48). Trylika iš placebo grupės pacientų buvo klasifikuojami kaip ne gelbėtojams ir 11 buvo kirto į keturių savaičių ImproWin® gydymą. Iš šių 11 arklių, šešių buvo klasifikuojami kaip atsakiklis į aktyvaus gydymo. Placebo grupėje, 18 gelbėtojai ir dvi nereagavo ir toliau tą patį gydymą ir 17 iš jų buvo laikomas veiksmingu gydymo pabaigos. Tuo gydymo pabaigos, 54,8% iš placebo grupės arklių ir 78% su ImproWin® grupės buvo klasifikuojami kaip atsakas. Skirtumas buvo reikšmingas (p
= 0,04) .table 2 klasifikacija atsakas po 3 savaičių ir gydymo pabaigoje
gydymo laikotarpiu
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebas /ImproWin® (n = 11)
c) Placebas /placebo (n = 31 /N = 20)
3 savaites
25 /36
0/11
18/31
69,4 (51,9 - 83 0,7)
0.0 (0.0 - 28.5)
58.1 (40,0 - 74,1)
End gydymo
28/36
6/11
17/31
77,8 (60,9 - 89-9)
54,6 (23,4 - 83,3)
54,8 (34,7 - 73,0)
klasifikacija atsakas po 3 savaičių ir gydymo pabaigoje grupių skiriamas) tik ImproWin® b) Placebas ir ImproWin® paskutinė dalis c) Tik placebu. Rezultatai išreikštas žuvų skaičiumi gelbėtojams ir proc gelbėtojams su 95% pasikliautinasis intervalas.
Diskusijos
žymiai pagerinti laipsniu opalige partitūros placebo grupėje (58,1%) nustatyta po 3 gydymo savaičių buvo didesnis nei pranešė ankstesniuose tyrimuose. Spontaniškos tobulinimo kursai 32%, palyginti su 99% pagerėjo arklių gydomi omeprazoliu buvo rasta po 28 dienų, panašiai tyrimas. Bendras gijimas norma buvo 8,9% ir 87% atitinkamai kontrolės ir omeprazolis gydymo grupėse To paties tyrimo [11]. Be to tyrimo darbuotojai, kurie administruojami vaistus negalėjo stebėti egzaminą. Kitas tyrimas vertinant omeprazolis gydymui ir profilaktikai skrandžio opų žirgų parodė į opa balas 48% pagerėjimą po 13 dienų, 42% po 20 dienų ir 32% po 27 dienų kontrolinės grupės [9]. Šiame tyrime visi arkliai buvo pranešta, kad būti traktuojami vienodai dėl pašarų ir valdymą. Gydomosios normos kontrolinių grupių buvo 4, 8 ir 4% atitinkamai. Gydymas kartu su omeprazolu 4 mg /kg dozė sukėlė 78% gydomųjų kursų po 28 dienų, o 92% buvo žymiai pagerėjo.
Aplinkos veiksniai, pavyzdžiui, pašarų, mokymo /mankšta ir būsto yra gerai žinoma, kad įtakos plėtrą ir gijimą skrandžio opos arkliams. Visi savininkai ar treneriai buvo pasakyta, į gastroskopijos rezultatus mūsų tyrime. Nors jie buvo nurodyta nevykdyti jokių maitinimo ar mokymo režimų skirtumus, tai yra pagrindo manyti, kad didelė padarė inicijuoti pokyčius, kurie labai tikėtina, įtakos plėtrą ir gijimą opos. Dėl to, kad gydymui apakinimą, šie pokyčiai turi būti laikoma lygi į dvi grupes. Nuspręsta, kad šių kintamųjų nekontroliuojamas dėl to, kad kontroliuoti, ką savininkai ir treneriai buvo šerti arklius sunkumų.
Nepaisant reikšmingo skirtumo paplitimo atsakas tarp dviejų gydymo grupių po 3 savaičių stokos ten buvo reikšmingai skyrėsi gydymo pabaigoje naudai ImproWin® grupei. Šis skirtumas yra pagrįstas prielaida, kad arkliai gydymas yra neveiksmingas po 3 savaičių vis tiek būtų ne-atsakas gydymo pabaigoje. Visi ne gelbėtojams su placebu buvo kirto į ImproWin® su daugiau nei 50% reaguoja į gydymą. Priešingai, trys arkliai, kurie neatsak į ImproWin® buvo klasifikuojami kaip atsakas gydymo pabaigos, nors šie 3 arkliai turėjo kirto į protonų siurblio inhibitoriais. Tai būtų suteikta naudos iš ImproWin® grupė galutinius rezultatus.
Ne gelbėtojams su placebu, po 3 savaičių buvo įjungtas į ImproWin® už 2 arba 4 savaites. Gautą atsako dažnis buvo mažesnis nei pirminis atsakas norma ImproWin® grupės po 3 savaitės.
Atrodo, ImproWin® gydymo trukmė turi įtakos Gydomasis mažiausią paplitimą po 2 ir aukščiausios Po 7 savaičių gydymas. 4 klasių pagerėjimas buvo matomas keturių arklių po 3 savaičių ir šešių arklių gydymo pabaigoje į ImproWin® grupei. Palyginti, ty 4 klasių tobulinimas nebuvo matyti nė iš placebą vartojusių arklius po 3 savaičių ir tik vieno žirgo gydymo pabaigos.
Keletas instruktorių /savininkai, mūsų tyrime pranešė, kad kūdikį ir aplinka buvo pakeista žymiai ir tai buvo klasifikuojama kaip pažeidėjų ir pašalinti iš tyrimo. Iš pažeidėjų klasifikacija buvo atliktas aklai ir manoma, tikėtina, kad pokyčių valdymo ir šėrimo būtų vienodai atsispindi abiejose gydymo grupėse. Tyrimas buvo atliktas dvigubai aklas, tačiau tai vis dar įmanoma, kad treneriai ir savininkai galėjo nustatyti traktavimą dėl kai kurių kvapo ir spalvos skirtumai. Tai taip pat gali turėti įtakos gaunamiems rezultatams. Daugelis tyrimų sutelkti dėmesį į įmonėms gamintojoms dažnis arklius pagal skirtingas valdymas, pratybų ir šėrimo režimo [20, 28-34]. Dalis spontaniškai didinimas gali būti dėl aplinkos pokyčių ir veiksnių bei gamtos gijimą. Mes negalėjome atskirti šiuos veiksnius mūsų tyrime, nes nebuvo bandymas standartizuoti valdymo ir šėrimo protokolus.
Druskos, organinių rūgščių (SOC) buvo naudojami kaip augimo stimuliatoriai kiaulių ir mokslinių tyrimų šios rūšies nustatė, kad OSK paveikti bakterijas proksimalinio virškinimo trakto in vitro
[35, 36], be neigiamo poveikio skrandžio gleivinės [37]. Galimas rūgštinančiųjų poveikis SOC naudoti arklių skrandžio pH būtų akivaizdžiai kelia susirūpinimą, kai naudojant šiuos produktus gydyti arba užkirsti kelią įmonėms gamintojoms. Nors tai paprastai yra laikomas, kad mitybos organinėmis rūgštimis arba jų druskos mažesnis skrandžio pH, tai buvo sunku įrodyti [38]. Kai SOC yra pridėta į rūgščioje terpėje, sprendimas vis dar bus rūgštus bet pH bus šiek tiek didesnis [39], todėl šie junginiai gali veikti kaip labai rūgščioje sprendimus, pavyzdžiui, į skrandį buferio. Ji yra įmanoma, kad organine rūgštimi pridedant sumažinti parietalinėje rūgšties sekreciją skrandyje nors tikslus mechanizmas nėra žinomas.
Šių SOC-preparatus, kuriuose yra skrandžio pH įtaką nebuvo matuotas arkliams, bet matavimai į aklosios po šėrimo SOC kiaulėms parodė padidinti pH, lyginant su kontrolinės kiaulės pH [40]. Be to, keletas tyrimų parodė, kad šie produktai turi stiprų baktericidinį poveikį, be žymiai mažėja pH reikšmes virškinimo trakto [35].
ImproWin® yra gerai dokumentuota, slopina patogeninių bakterijų in vitro
, įskaitant Helicobacter
ir kitos bakterijos, pavyzdžiui, Escherichia coli
[36]. Helicobacter
-kaip DNR buvo rasta skrandžio gleivinę, arkliams, sergantiems skrandžio opų [41], tačiau iki šiol nebuvo jokių įtikinamų išvadų apie galimą patogeniškumo ryšys tarp buvimo Helicobacter
-kaip DNR ir klinikinės apraiškos įmonėms gamintojoms. Bakterijų kolonijos gramneigiamas bakterijas įsteigtų skrandžio opų žiurkėms buvo lėtina gijimą, o Lactobacillus
kolonizacija turėjo apsauginį poveikį paties tyrimo [42]. Bakterijos taip pat buvo nustatyta, kad pabloginti gleivinės žalą išopėjimo iš skrandžio ar plonųjų žarnų, sukeltos ne-steroidinių priešuždegiminių vaistų [43]. Organinės rūgštys yra manoma įvesti mikrobų organizmą per neskaidyta forma skaidosi į daugiau šarminės ląstelių vidų, sukelia rūgštėjimą citoplazmą ir metabolizmo slopinimu. Šis poveikis yra labiau išreikštas rūgštinėje aplinkoje, skrandžio, palyginti su mažiau rūgščioje plonosiose žarnose aplinkai [36]. Bakterijos, įskaitant E. coli
, buvo auginamos arklių skrandžius [3] ir ji yra įmanoma, kad ImproWin® turi teigiamą poveikį gijimą skrandžio opos, mažinant neigiamą poveikį bakterijų kolonizacija.
Kitas galimas kenksmingas poveikis sukelia patogeninių bakterijų buvimą skrandžio yra gamyba lakiųjų riebalų rūgščių (VFAs) ir pieno rūgšties iš fermentacijos tirpių angliavandenių. VFAs ir HCl, buvo įrodyta, kad patekti į skrandžio gleivinę žemoje pH ir sutrikdyti ląstelių transportą ir sukelti ląstelių pabrinkimas, ląstelių mirtį ir išopėjimo in vitro
[44]. Tačiau baktericidinis poveikis ImproWin® į įmonėms gamintojoms arkliams išlieka neaiški.
Dabartinis tyrimas rodo, kad gerokai sumažėtų opa rezultatas po 3 gydymo savaičių abiejų grupių. Į laipsniu opų nuo pradžios iki pabaigos gydymo mažinimas buvo žymiai didesnis ir ImproWin® grupėje, lyginant su placebo grupe, tiek su skalės 5 punkte, ir VAS. Palyginimas gautų rezultatų naudojant 5 punkte EGUC rekomenduojama skalę ir VAS aptiko stebėtinai tiesinis sąryšis (2 paveikslas). Tai tikriausiai dėl to, kad atsakomają visada buvo atlikta to paties operatoriaus, su keletas operatorių nuokrypis padidėtų. Darant prielaidą, kad šiuos svarbius apribojimus, atrodo, kad VAS gali suteikti svarbią papildomą informaciją už skalės 5 tašką, kai tik vienas operatorius. Su penkių punktų fiksuotą skalę didelis skaičius pacientų kurio reikia, norint atrasti skirtumą. Naudojant VAS mes galėjome aptikti mažesnius skirtumus su ribotu skaičiumi pacientų. Remiantis klinikinių tyrimų žmogaus, in vertinimo gleivinės pakitimų VAS rekomenduojama [24], tačiau nebuvo patvirtintas arkliams. Įvertinti šį vertinimo sistemą viena reikės sukurti atskirą tyrimą, naudojant daugiau nei vieną vertintoją. Tai gali būti tikslingiau naudoti kaip VAS skalę klasifikavimo liaukų išopėjimas (kaip žmogui), kur opos linkę būti mažiau kintamasis išvaizda. 2 pav susitarimas dėl opa sunkumo tarp vaizdinio atitikmens skalę (VAS) ir 5 balų skalę. Opa sunkumas įrašyta 5 balų skalėje [21] ir 10 cm VAS pradžioje ir po 3 savaičių gydymo. Užregistruotos VAS rezultatai išreiškiami vidutinių verčių esant 95% pasikliovimo intervalais kiekvienoje opa laipsnio.
Iš ImproWin® naudojimas nebuvo patvirtintas prieš protonų siurblio inhibitorių. Tačiau problemų su abstinencijos metu ir išlaidų gydymo omeprazolu yra praktinio susirūpinimą gydant opaligę ne glanduar gleivinės žirgų. Tai autorių, kad ImproWin® gali turėti gydant ir galbūt išvengti šių opoms arklius, o lenktynių nes papildas leidžiama naudoti, o lenktynių Norvegijoje rašymo metu vyksta nuomonė. Mūsų rezultatai rodo, kad gydymo kursai pagerinti su ilgesnį gydymo, tačiau atsako dažnis pagal gydymo savaites nebuvo analizuojami atskirai šiame tyrime, nes buvo per mažai arklių kiekvienos grupės ir tolesni tyrimai būtų būtina įvertinti tai.
Išvada
ImproWin® atrodo turėti teigiamą poveikį opų gijimui ir prideda naudos skrandžio opų gijimą suragėjusių gleivinės arkliams ant viršaus valdymo pokyčių ir placebo efektas.
pabaiga pažymi
aImproWin®: HCOONa (skruzdžių rūgštis), CA (HCOO) 2 (kalcio skruzdžių), C 4H 2FeO 4 (geležies fumaratas), C 19H 19N 7o (Folio rūgštis), C 63h 88CoN 14o 14P (Kobalaminas) C 8H 11NO 3 (piridoksino). Apie. pH sausų miltelių: 10. Gyvybingumas Inovacijos, Oslas, Norvegija
bPlacebo:... cukraus pudros, paprikapowder (beskonis /tastepoor) ir ciberžolė
cVideomed, Targetstr 2, München, Vokietija
dEKLARACIJOS
Padėka
Tyrimas buvo finansuojamas Norsk Hestesenter Starum, Norvegijos Žirgų asociacijos (DNT) ir Vitality inovacijų AS.
esame labai dėkingi visiems kolegoms Rikstotoklinikken Bjerke AS ir padėti per projektas, ypač technikai teikiant techninę paramą ir pagalbą per procedūras. Mes taip pat labai dėkingi savininkų ir instruktorių teikiančių arklius išnagrinėti ir jų įsipareigojimą projektą.
Autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 paveiksle 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif Autorių originalus failas 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The projektas buvo iš dalies finansuojamas Vitality naujoves, kuris yra įmonė, kuri priklauso ir turi patentą ImproWin1. Gyvybingumas inovacijų moka už straipsnį apdorojimo mokestį. Autoriai neturi asmeninių finansinių ar nefinansinių konkuruojančių interesų produkto komplektacijoje.
Autorių indėlis
Visi autoriai gerokai prisidėjo ir yra sutarusi su rankraščio turinį. IRH koncertavo su gastroscopies ir parengė pagrindinių dalių straipsnyje vadovaujant SL. SL sukūrė tyrimą, atlikti statistinę analizę ir raštu skyrių dėl medžiagų ir rezultatus ir padarė lenteles ir skaičiai. Abu autoriai perskaičiau ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Reikšmė slaptasis navikinių ląstelių naviko metastazių: byla ataskaita skrandžio vėžio
• Saugi anastomozės technika naudojant transorally įdėta priekalo (OrVil ™) į Roux-en-Y rekonstrukcija po laparoskopija-padeda bendras pašalintas skrandis už proksimaliniuose piktybinių navikų p…