ImproWin® dans le traitement des ulcères gastriques de la muqueuse squameuse en chevaux de courses de trot

ImproWin® dans le traitement des ulcères gastriques de la muqueuse épidermoïde en trottant Résumé
Contexte des chevaux de course
ulcération gastrique est très répandue chez les chevaux, et il y a un grand marché commercial pour les aliments-additifs et des produits non-autorisés cet effet de réclamation pour la prévention et le traitement des ulcères gastriques. ImproWin® a été utilisé comme additif dans l'alimentation des chevaux avec des preuves anecdotiques que cela peut avoir des effets positifs sur l'ulcération gastrique.
Le but de cette étude était d'étudier l'effet du traitement sur ImproWin® survenant spontanément des ulcères gastriques du épidermoïde muqueuse en Standardbred et des chevaux de course de trot Coldblooded.
L'étude a été réalisée comme, étude randomisée en double aveugle simple avec stratifié semi-cross-over avec la race en tant que facteurs de stratification. Les chevaux ont été examinés cliniquement et endoscopiquement avant le début et après trois semaines de traitement. Les ulcérations ont été marqués en conformité avec Equine Gastric Conseil Ulcère (EGUC) des recommandations sur une échelle de 5 points et sur 10 cm échelle visuelle analogique (EVA). Les patients ont été répondeurs-classés après 3 semaines. Répondeurs ayant besoin d'un traitement de l'ulcère ont été répartis au hasard en 2 ou 4 semaines de traitement supplémentaire. Les non-répondeurs au placebo ont été croisés à ImproWin®
. Résultats
Le score de EGUC 5 points et VAS enregistrées score a été réduit de manière significative (P ≤ 0,01
) dans les deux groupes après 3 semaines de traitement. A partir de 3 semaines jusqu'à la fin du traitement, le score a été en outre réduite de manière significative dans le groupe ImproWin® (P
≤ 0,05).
A la fin du traitement, 78% dans le groupe ImproWin® et 54,8% dans le groupe placebo groupe ont été classés comme répondeurs. Conclusions de la différence était significative (P
= 0,04).
ImproWin® peuvent aider le processus de guérison des ulcères de la muqueuse squameuse gastrique du trotters
. Chevaux Ulcère gastrique ImproWin® Mots-clé arrière-plan
ulcération gastrique est fréquente dans tous les types de chevaux. Les ulcères gastriques ont d'abord été reconnu comme une maladie importante des poulains [1]. Il a été démontré plus tard que l'ulcération gastrique est très répandue chez les chevaux matures, en particulier ceux qui sont exposés à des niveaux élevés de formation et de pratiques de gestion intensive [2].
La prévalence des ulcères gastriques rapportés chez les chevaux matures varie entre les populations et varie de 58 à 93% [2-5]. Dans trotters Standardbred la prévalence a été trouvé de 44 à 70% [6, 7] et la prévalence était significativement plus élevée chez les chevaux de course actifs par rapport à ceux au repos.
L'oméprazole inhibiteur de la pompe à protons a été trouvé sûr et très efficace à la fois le traitement et la prévention des récidives d'ulcères gastriques chez les chevaux [8-11] à une dose comprise de 1 à 4 mg /kg. Comparaison de l'oméprazole et de l'histamine 2 antagonistes montre l'effet supérieur de l'oméprazole [12, 13]. D'autres médicaments utilisés pour améliorer la protection de la muqueuse gastrique, comme les antiacides de sucralfate et d'aluminium contenant, ont montré des résultats inférieurs ou manquent de documentation de l'efficacité dans le traitement des ulcérations de la muqueuse squameuse équine [14-16]. Additifs de carbonate
de calcium ou de foin de luzerne peut réduire l'effet ulcérogène des acides gras volatils de régimes alimentaires riches en amidon et a été proposé dans le cadre d'une stratégie préventive. complexe pectine-lécithine a montré un effet positif possible sur la guérison des ulcères gastriques d'origine naturelle chez les chevaux [17, 18]. Cependant, le même produit n'a pas réussi à empêcher le développement des ulcères gastriques dans un groupe d'aliments pour animaux privés poneys [19]. Les composés contenant des antiacides ont montré des effets variables et semblent efficaces pour normaliser le pH seulement pendant une courte période de temps [20].
Méthodes pour traiter ou prévenir efficacement les ulcères gastriques sans nécessiter l'administration continue des agents et des questions pharmaceutiques coûteuses avec les délais d'attente serait hautement souhaitable.
ImproWin® a constitué de sels d'acides organiques (SOC) en combinaison avec les vitamines B et a été utilisé chez les chevaux en Norvège comme un additif alimentaire avec des preuves anecdotiques que cela peut avoir certains positifs effets sur l'ulcération gastrique.
le but de cette étude était d'étudier l'effet et les avantages du traitement ImproWin® en se produisant spontanément des ulcères gastriques de la muqueuse squameuse en Standardbred et des chevaux de course de trot Coldblooded.
Méthodes Matériaux
la population étudiée se compose de Coldblooded et Standardbred trot des chevaux de course norvégiens depuis l'âge de 3 ans après avoir vérifié l'ulcération gastrique de la muqueuse épidermoïde.
l'Intention de Traiter (ITT) matériau est constitué de 78 chevaux avec des ulcères endoscopically vérifiés dans le muqueuse non glandulaire de degré de sévérité 2 ou plus sur une échelle 0-4 [21]. Onze chevaux, quatre dans le groupe ImproWin® et sept dans le groupe placebo, ont été aveuglément classés comme des violateurs du protocole soit en raison de l'utilisation d'un autre traitement de l'ulcère ou changement dans la procédure d'alimentation pendant la période d'étude. Sur les 67 chevaux restants inclus dans l'étude 14 juments, étalons 6 et 16 hongres ont été attribuées à ImproWin® et 12 juments, étalons 5 et 14 geldings au placebo même volume similaire prospectifs. Les deux groupes de traitement ont été trouvés cliniquement répartition égale au sujet du sexe et de la race. L'âge moyen dans le groupe ImproWin® était de 5,3 ans (extrêmes 2-8) et dans le groupe placebo 5,8 ans (extrêmes 3-13). Aucune interaction significative n'a été détectée entre les groupes de traitement, le sexe, la race et l'âge (P
> 0,21).
Conception et randomisation
L'étude a été réalisée comme un centre d'étude en double aveugle et randomisée unique avec stratifié semi-cross-over [22]. trotters Coldblooded et Standardbred définis les strates d'étude. Dans la strate des chevaux ont été attribuées 1: 1 à ImproWin® ou un placebo de même volume similaire prospectifs pendant trois semaines par le bloc randomisation avec une taille de bloc fixe de huit [23]. Sur la base de l'amélioration de la qualité 1 ou plus sur l'échelle de l'ulcère de 5 points décrits ci-dessous, les patients ont été classés comme répondant ou non-répondeur au traitement donné. Les patients classés comme répondeurs au traitement de trois semaines donné ont continué sur le même traitement pour une période supplémentaire de deux ou quatre semaines et endoscopically examinés à nouveau. Les patients dont les ulcères étaient de grade 0 ou 1 ont été considérés comme guéris et mis fin à l'étude. Les non-répondeurs ont été aveuglément croisés pour ImproWin® ou des inhibiteurs de la pompe à protons et traités classiquement dans la clinique. Procédure d'étude
Tous les patients inclus ont été recrutés via Rikstotoklinikken Bjerke. Chevaux répondant aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été inclus dans l'étude lorsque le consentement écrit du propriétaire et /ou le formateur a été donné. Propriétaires /formateurs ont été invités à remplir un questionnaire d'enregistrement tout changement dans la formation /stabulation /alimentation entre les examens.
Les chevaux ont été examinés cliniquement et l'ulcère vérifié endoscopically et a reçu avant le début du traitement par un enquêteur (IRH). Avant gastroscopie, la nourriture a été retenu pendant 18-24 heures. L'eau était librement accessible jusqu'au moment de l'examen. A 3,3 mètres vidéoendoscope c a été adoptée et l'estomac insufflée manuellement avec de l'air à travers un système de jardin spraypump attaché au canal de biopsie dans l'endoscope jusqu'à ce que les plis d'estomac internes semblaient aplaties. matériau alimentation adhérente à la muqueuse non glandulaire a été rincé avec de l'eau à travers un système de jardin spraypump séparé de sorte que la totalité de la partie non glandulaire de l'estomac peut être visualisé, y compris la plus grande courbure, la petite courbure et fundus dorsale. Le nombre et le degré d'ulcères de la muqueuse non glandulaire ont été enregistrés conformément aux recommandations Equine Gastric Conseil Ulcère (EGUC) [21]. La zone glandulaire de l'estomac n'a pas été évaluée aux fins de la présente étude. En outre, le degré d'ulcération a été enregistrée sur une échelle analogique visuelle de 10 cm (EVA) par l'investigateur après chaque examen endoscopique. Le VAS est un score global subjective de la gravité de l'ulcère marqué sur une échelle continue de 0-10, où 0 est pas ulcération et 10 est le score maximum. Cette échelle est validée chez l'homme [24], mais pas chez les chevaux. En conformité avec le code de prerandomisation, le traitement a été commencé le même jour que l'examen initial. La dose de traitement de ImproWin® et le placebo b était de 40 grammes (50 ml) une fois par jour de poudre mélangée dans l'aliment avec de l'eau. Dans les rares cas où les chevaux ont refusé de manger la poudre mélangée à la nourriture, la poudre a été mélangée avec de l'eau en une pâte et donné dans une seringue par voie orale. Les chevaux ont tous été formés normalement pendant la période de traitement et ils ont été autorisés à participer à des courses.
Après trois semaines de traitement, une deuxième enquête endoscopique a été réalisée par le même endoscopiste et le degré d'ulcération a été enregistré de la même manière que expliqué précédemment. Les intervenants ont encore besoin d'un traitement de l'ulcère ont été répartis de façon aléatoire soit un traitement de 2 ou 4 semaines continue avec le même régime et encore endoscopically étudiés. Les patients atteints de degré inchangée ou augmenté d'ulcération après trois semaines de traitement ont été classés comme non-répondeurs au régime donné. Les non-répondeurs au placebo ont été croisés à un traitement ImproWin® pour deux ou quatre semaines et enfin endoscopically examinés. Les non-répondeurs à ImproWin® ont tous été croisés pour la thérapie d'inhibiteur de la pompe à protons et traités classiquement dans la clinique, mais non inclus dans l'étude. L'analyse statistique
les variables distribuées en continu présumés sont exprimées par des valeurs moyennes avec 95% de confiance intervalle construit en utilisant la procédure de l'élève [25]. Les intervalles de confiance pour la prévalence ont été construites en utilisant des séquences binomiales simples [26]. les variables distribuées discrets sont exprimés dans les tableaux de contingence [26]. Tous les tests sont effectués à deux tailed avec un niveau de 5% de signification. Analyse de la variance (ANOVA) avec le degré initial de l'ulcère comme covariable a été effectuée pour des changements au sein et comparaison entre les groupes [27] sur la variable distribuée en continu assumé. Les changements et la comparaison sur les variables discrètes ont été réalisées par contingence Tableau d'analyse [26].
Avec un niveau de signification de 5%, une puissance de 90% et une différence cliniquement significative entre les groupes d'une fois l'écart-type, 32 chevaux les résultats de chaque groupe devait être inclus.
Aucune différence significative (P = 0,33
) a été trouvé au début entre les deux groupes de traitement en ce qui concerne le degré d'ulcération enregistré sur le syndrome d'ulcération gastrique équine (EGUS) recommandé échelle. Pendant les trois premières semaines de traitement, le score de l'ulcère a été réduit pour 25 des 36 (69,4%) ImproWin® traité chevaux et 18 des 31 (58,1%) dans le groupe placebo. Les réductions ont été trouvées significative dans les deux groupes (P
< 0,01).
Au début du traitement dans le groupe ImproWin®, 10 chevaux avaient grade 2, 18 chevaux avait grade 3 et 8 chevaux avaient grade 4 ulcérations (Tableau 1). Après un traitement de 3 semaines, 11 chevaux étaient inchangés ou pire, 12 ont été classés 0, cinq grader 1, dix grader 2, cinq grader 3 et quatre chevaux ont été classés 4. Par conséquent, une amélioration de 1 année a été vu dans huit chevaux, 2 grades en dix chevaux, 3 grades en trois chevaux et 4 grades en quatre chevaux dans le groupe ImproWin®. Après un traitement de 3 semaines dans le groupe placebo, 13 chevaux étaient inchangés ou pire. Une amélioration de 1 année a été observée dans cinq chevaux, 2 grades de dix chevaux et 3 grades en trois chevaux. Aucun cheval avait une amélioration de 4 grades dans le groupe placebo. Aucune différence significative (P = 0,36
) a été détectée entre les groupes sur le score de l'ulcère après trois semaines de traitement. A partir de trois semaines à la fin du traitement dans le groupe ImproWin® le score de l'ulcère a été trouvée réduite pour 12 chevaux et a augmenté dans un. Dans le groupe placebo, six chevaux avaient un score réduite et deux avaient un score accru au cours de la même période. La réduction du score de l'ulcère dans le groupe ImproWin® a été trouvé significative (P
< 0,01), mais pas dans le groupe placebo (P = 0,15
). Le score de l'ulcère a été trouvé significativement plus faible dans le groupe ImproWin® par rapport au groupe placebo à la fin du traitement (P
≤ 0,05) .Table 1 Le degré et le changement dans le degré d'ulcération du début à trois semaines et à la fin du traitement traitement de
semaines d'enregistrement
degré d'ulcération
Recorded degré d'ulcération au total de démarrage

2
3
4
ImproWin®
3 semaines
0
5
3
4
12 1
1 4
0
5
2 3
6 1
10
3
0 4
1
5 4
1 1
2 4
total
10
18
8
36
Fin du traitement
0
6
10
6
22 1
2 3
0
5 2
1 1
0 2
3
0 3
0 3
4
1 1
2 4
total
10
18 8
36
Placebo
3 semaines
0
7 2
0
9 1
3
0 1
4 2
2 2
3
7 3
2 8
0
10 4
0
0 1
1
total
14
12
5
31
Fin du traitement
0
10
4 1
15 1
0
0 1
1 2
1
0 1
2 3
3 8
0
11
4
0
0 2
2
total
14
12
5
31
Le degré et le changement dans le degré d'ulcération de commencer à trois semaines et la fin du traitement enregistré sur l'échelle de 5 points [21]. Les chiffres en gras indiquent le nombre de chevaux qui ont été inchangés après le traitement donné. Les chiffres au-dessus des chiffres en caractères gras indiquent les chevaux améliorés après le traitement donné et les chiffres ci-dessous indiquent le nombre de chevaux qui ont eu une aggravation du score de l'ulcère dans cette période de traitement.
Les deux groupes de traitement ont été trouvés comparables au début du traitement (P
= 0,37) en ce qui concerne le degré d'ulcération enregistrée sur une 10 cm EVA (figure 1). Dans le groupe ImproWin®, l'ulcération a été réduit de manière significative (P
< 0,01) de 5,0 (IC 95%: 4,4 à 5,7) à 2,4 (IC 95%: 1,6 à 3 .3) après 3 semaines de traitement et à la suite de 1,6 (IC 95%: 0,7 à 2,6) à la fin du traitement (P
= 0,02). Une réduction significative de 4,6 (IC 95%: 4.0 - 5.2) à 2 .8 (IC à 95%: 1,9 à 3,7) a également été détecté dans le groupe placebo (P
< 0,01). Une réduction supplémentaire de 2,6 (IC 95%: 01/07 à 03/05) à la fin du traitement dans le groupe placebo n'a pas été trouvé significative. La réduction totale moyenne de 3,4 (IC 95%: 2,3 à 4,4) dans le groupe ImproWin® a été trouvé significative plus grande que la réduction comparable de 2,0 (IC 95%: 1,0 à 3,0) dans le groupe placebo (P ≤ 0,05
). La réduction moyenne pour cent dans la mesure enregistrée VAS d'ulcération dans le groupe ImproWin® a été jugée 68,2% (IC à 95%: 49,3 à 87,1) et 36,1% (IC 95%: 8,5 à 63,8) dans le groupe placebo. La différence a été trouvée significative (P
≤ 0,05). Figure 1 Degré d'ulcération enregistré sur 10 cm échelle visuelle analogique (EVA). Le degré d'ulcération enregistré sur 10 cm de l'EVA, du début à trois semaines, et à la fin du traitement. Les résultats sont exprimés en valeurs moyennes avec un intervalle de confiance de 95% entre parenthèses.
Après trois semaines de traitement, 69,4% des chevaux dans le groupe ImproWin® et 58,1% dans le groupe placebo ont été classés comme répondeurs au traitement donné (tableau 2). La différence n'a pas été trouvé significative (P = 0,48
). Treize des patients du groupe placebo ont été classés comme non-répondeurs et 11 ont été croisés à quatre semaines de traitement ImproWin®. Parmi ces 11 chevaux, six ont été classés comme répondeurs au traitement actif. Dans le groupe placebo, 18 intervenants et deux non-répondeurs ont continué le même traitement et 17 d'entre eux ont été classés comme répondeurs à la fin du traitement. A la fin du traitement, 54,8% des chevaux dans le groupe placebo et 78% dans le groupe ImproWin® ont été classés comme répondeurs. La différence était significative (P = 0,04
) .Table 2 Classification des répondeurs après 3 semaines et à la fin du traitement
traitement période
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebo /ImproWin® (n = 11)
c) Placebo /Placebo (n = 31 /n = 20)
3 semaines
25 /36
0/11
18/31
69,4 (51,9 à 83 .7)
0,0 (0,0 à 28,5)
58,1 (40,0 à 74,1)
Fin du traitement
28/36
6/11
17/31
77,8 (60,9 - 89-9)
54,6 (23,4 à 83,3)
54,8 (34,7 à 73,0)
Classification des répondeurs après 3 semaines et à la fin du traitement dans les groupes donnés a) Seulement ImproWin® b) placebo et ImproWin® la dernière partie et c) Seul le placebo. Les résultats sont exprimés en nombre de répondeurs et cent répondeurs avec un intervalle de confiance de 95%.
Discussion
L'amélioration significative du degré de score ulcération dans le groupe placebo (58,1%) trouvée après 3 semaines de traitement était plus élevé que rapporté dans les études précédentes. taux d'amélioration spontanée de 32% par rapport à l'amélioration de 99% chez les chevaux traités par oméprazole ont été trouvés après 28 jours dans une étude similaire. Le taux de guérison global était de 8,9% et 87% respectivement dans le contrôle et l'oméprazole groupes traités dans la même étude [11]. Dans cette étude, les personnes qui ont administré le médicament n'a pas été en mesure d'observer l'examen. Une autre étude évaluant l'oméprazole dans le traitement et la prévention de l'ulcération gastrique chez les chevaux de course a démontré une amélioration du score de l'ulcère de 48% après 13 jours, 42% après 20 jours et 32% après 27 jours dans le groupe de contrôle [9]. Dans cette étude, tous les chevaux ont été signalés à être traités également en ce qui concerne l'alimentation et la gestion. Les taux de guérison dans les groupes témoins étaient de 4, 8 et 4% respectivement. Le traitement avec l'oméprazole à 4 mg /kg a entraîné des taux de guérison de 78% après 28 jours, tandis que 92% ont été significativement améliorés.
Facteurs environnementaux tels que l'alimentation, la formation /l'exercice et le logement sont bien connus pour influencer le développement et la guérison des ulcères gastriques chez les chevaux. Tous les propriétaires ou les formateurs ont été informés des résultats de la gastroscopie dans notre étude. Bien qu'ils aient été invités à ne pas effectuer toutes les différences de régimes alimentaires ou de formation, il est raisonnable de supposer qu'une proportion importante a fait susciter des changements qui très probablement influencer le développement et la guérison des ulcères. En raison de l'aveuglement du traitement, ces changements doivent être supposés égaux dans les deux groupes. Il a été décidé de maintenir ces variables incontrôlée en raison de la difficulté de contrôler exactement ce que les propriétaires et les formateurs se nourrissaient les chevaux.
Malgré l'absence de différence significative de la prévalence de répondeurs entre les deux groupes de traitement après 3 semaines, il y avait un différente significative à la fin du traitement en faveur du groupe ImproWin®. Cette différence est basée sur l'hypothèse que les chevaux ne répondent pas à un traitement au bout de 3 semaines serait encore non-répondeurs à la fin du traitement. Tous les non-répondeurs au placebo ont été croisés à ImproWin® avec une réponse de plus de 50% au traitement. Au contraire, les trois chevaux qui ne répondent pas à ImproWin® ont été classés comme répondeurs à la fin du traitement, même si ces 3 chevaux doivent avoir été traversé aux inhibiteurs de la pompe à protons. Cela aurait donné un avantage pour les résultats finaux du groupe ImproWin®.
Les non-répondeurs au placebo après 3 semaines ont été passés à ImproWin® pour 2 ou 4 semaines. Le taux de réponse obtenu est inférieur au taux de réponse initiale dans le groupe ImproWin® après trois semaines.
La durée du traitement ImproWin® semble avoir un impact sur le taux de réponse, avec une prévalence plus faible après 2 et les plus élevés après 7 semaines de traitement. L'amélioration des qualités 4 a été observée chez quatre chevaux au bout de 3 semaines et six chevaux à la fin du traitement dans le groupe ImproWin®. En comparaison, une amélioration de 4 grades n'a pas été vu dans aucun des traités par placebo chevaux après 3 semaines et dans un seul cheval à la fin du traitement.
Quelques formateurs /propriétaires dans notre étude ont déclaré que l'alimentation et l'environnement ont été changés de manière significative et ceux-ci ont été classés comme des violateurs et exclus de l'étude. La classification des contrevenants a été réalisée en aveugle et il est estimé probable que le changement dans la gestion et l'alimentation serait reflétée également dans les deux groupes de traitement. L'étude a été réalisée en double aveugle, mais il est encore possible que les formateurs et les propriétaires ont pu identifier le traitement donné en raison de certaines différences dans l'odeur et la couleur. Cela pourrait également influer sur les résultats obtenus. De nombreuses études mettent l'accent sur l'incidence des EGUS chez les chevaux sous différentes la gestion, l'exercice et l'alimentation des régimes [20, 28-34]. Une partie de l'amélioration spontanée peut être due des changements et des facteurs environnementaux et la guérison naturelle. Nous avons été incapables de séparer ces facteurs dans notre étude car il n'y a eu aucune tentative de normaliser les protocoles de gestion et d'alimentation.
Sels d'acides organiques (SOC) ont été utilisés en tant que promoteur de croissance chez les porcs et à la recherche de cette espèce a constaté que SOC influencer les bactéries dans le tractus gastro-intestinal proximal in vitro
[35, 36], sans effet négatif sur l'estomac doublure [37]. L'effet acidifiant potentiel de l'utilisation du SOC sur le pH gastrique de chevaux serait évidemment une préoccupation lors de l'utilisation de ces produits pour traiter ou prévenir EGUS. Bien que l'on considère généralement que les acides organiques alimentaires ou de leurs sels pH inférieur gastrique, ce qui a été difficile à démontrer [38]. Lorsque SOC sont ajoutés dans un environnement acide, la solution sera toujours acide, mais le pH sera légèrement plus élevé [39] et ces composés peut donc agir comme un tampon de solutions fortement acides, tels que dans l'estomac. Il est possible que l'ajout d'un acide organique, de réduire la sécrétion d'acide pariétal dans l'estomac, bien que le mécanisme précis ne soit pas connue.
L'influence de ces produits contenant de la CTP sur le pH de l'estomac n'a pas été mesurée chez les chevaux, mais les mesures dans le caecum après l'alimentation SOC aux porcs a montré augmentation du pH par rapport au pH chez les porcs de contrôle [40]. En outre, plusieurs études ont montré que ces produits ont un puissant effet bactéricide sans diminuer de manière significative les valeurs de pH dans le tractus gastro-intestinal [35].
ImproWin® est bien documenté pour inhiber les bactéries pathogènes in vitro
, y compris Helicobacter
et d'autres bactéries telles que Escherichia coli
[36]. Helicobacter
-comme l'ADN a été trouvé dans la muqueuse gastrique des chevaux avec des ulcérations gastriques [41], mais jusqu'à présent il n'y a pas eu de résultats concluants d'un lien possible entre pathogène présence d'ADN -like de Helicobacter et la manifestation clinique de EGUS. La colonisation bactérienne par des bactéries Gram négatif dans les ulcérations gastriques établies chez le rat a été montré pour retarder la guérison tandis que Lactobacillus la colonisation avait un effet protecteur dans la même étude [42]. Les bactéries ont également été trouvés à exacerber les lésions de la muqueuse de l'ulcération dans l'estomac ou l'intestin grêle induite par des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens [43]. Les acides organiques sont censés entrer dans l'organisme microbien sous forme non dissociée et de se dissocier dans l'intérieur de la cellule plus alcaline, ce qui provoque une acidification du cytoplasme et de l'inhibition du métabolisme. Cet effet est plus prononcé dans l'environnement acide de l'estomac par rapport à l'environnement de l'intestin grêle moins acide [36]. Les bactéries, y compris E. coli
, ont été cultivées à partir de l'estomac équins [3] et il est possible que ImproWin® a un effet bénéfique sur la guérison des ulcères gastriques en réduisant l'effet négatif de la colonisation bactérienne.
Un autre effet possible nuisibles causé par la présence de bactéries pathogènes dans l'estomac est la production d'acides gras volatils (AGV) et l'acide lactique résultant de la fermentation d'hydrates de carbone solubles. VFA et du HCl ont été montrés pour pénétrer dans la muqueuse gastrique à un pH bas et perturber le transport cellulaire et de provoquer un gonflement cellulaire, la mort cellulaire in vitro et de l'ulcération
[44]. Cependant, l'effet bactéricide de ImproWin® en EGUS chez les chevaux reste incertaine.
La présente étude montre une réduction significative du score de l'ulcère après 3 semaines de traitement dans les deux groupes. La réduction du degré d'ulcération du début à la fin du traitement a été trouvé significativement plus importante dans le groupe ImproWin® par rapport au groupe placebo, à la fois à l'échelle de 5 points et VAS. La comparaison des résultats obtenus en utilisant le 5 point de EGUC recommandé échelle et le SAV détecté une relation étonnamment linéaire (Figure 2). Ceci est probablement parce que le score était toujours réalisée par le même opérateur, avec plusieurs opérateurs l'écart augmenterait. En supposant que ces limitations importantes, il semble que VAS peut donner des informations supplémentaires importantes en dehors de l'échelle de 5 points lors de l'utilisation d'un seul opérateur. Avec une échelle fixe de cinq points un grand nombre de patients serait nécessaire pour découvrir une différence. En utilisant VAS, nous avons pu détecter les petites différences avec un nombre limité de patients. Sur la base des essais cliniques chez l'homme, l'EVA dans l'évaluation des lésions de la muqueuse est recommandé [24], mais n'a pas été validé chez les chevaux. Pour évaluer ce système de notation on aurait besoin de concevoir une étude distincte en utilisant plus d'un évaluateur. Il peut être plus approprié d'utiliser une échelle VAS pour le classement des ulcérations glandulaires (comme chez les humains) où les ulcères ont tendance à être moins variable en apparence. Figure 2 Accord sur l'ulcère de gravité entre l'échelle visuelle analogique (EVA) et échelle de 5 points. Ulcère gravité enregistré sur une échelle de 5 points [21] et 10 cm VAS au début et après 3 semaines de traitement. Les résultats enregistrés sur l'EVA sont exprimés en valeurs moyennes avec des intervalles de confiance à 95% au sein de chaque catégorie de l'ulcère.
L'utilisation de ImproWin® n'a pas été validé contre l'utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons. Cependant, des problèmes avec les délais d'attente et le coût du traitement avec l'oméprazole sont d'un intérêt pratique dans le traitement des ulcères dans la muqueuse non glanduar dans les chevaux de course. Il est l'opinion des auteurs que ImproWin® peut avoir une place dans le traitement et éventuellement la prévention de ces ulcères chez les chevaux en course depuis le supplément est autorisé à utiliser pendant la course en Norvège au moment de l'écriture. Nos résultats suggèrent que les taux de traitement améliorent avec des périodes de traitement plus longues, cependant, le taux de réponse en fonction des semaines de traitement n'a pas été analysée séparément dans cette étude car il y avait trop peu de chevaux dans chaque groupe et d'autres études seraient nécessaires pour évaluer cette question.
Conclusion
ImproWin® semble avoir un effet positif sur la cicatrisation des ulcères et ajoute bénéfice pour la guérison des ulcères gastriques dans la muqueuse épidermoïde chez les chevaux au-dessus des changements dans la gestion et l'effet placebo. note
aImproWin®: HCOONa (en formiate de sodium), Ca (HCOO) 2 (formiate de calcium), C 4H 2FeO 4 (fumarate de fer), C 19H 19N 7O (acide folique), C 63H 88CoN 14O 14P (cobalamine), C 8H 11NO 3 (pyridoxine). Environ. pH de poudre sèche: 10. Vitalité Innovation, Oslo, Norvège
bPlacebo:... de sucre glace, de paprikapowder (insipide /tastepoor) et le curcuma
cVideomed, Targetstr 2, Munchen, Allemagne
Déclarations de Remerciements
L'étude a été financée par Norsk Hestesenter Starum, L'Association norvégienne Trotting (DNT) et Vitalité innovation AS.
Nous sommes très reconnaissants à tous les collègues de Rikstotoklinikken Bjerke AS pour le soutien et aide au cours le projet, en particulier les techniciens fournissant un soutien technique et une aide au cours des procédures. Nous sommes également très reconnaissants envers les propriétaires et entraîneurs fournissant des chevaux d'examiner et de leur engagement envers le projet.
Les auteurs de fichiers originaux soumis pour les images
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Auteurs
Tous les auteurs ont contribué de manière significative et sont en accord le contenu du manuscrit. IRH a exécuté les gastroscopies et ont rédigé les principales parties de l'article sous la direction de SL. SL a conçu l'étude, réalisée l'analyse statistique et écrit les sections sur les matériaux et les résultats et a fait les tableaux et les figures. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.

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