ImproWin® pri liečbe žalúdočných vredov z dlaždicového sliznice v kluse závodné kone

ImproWin® pri liečbe žalúdočných vredov z dlaždicového sliznice v kluse dostihových koní
abstraktné
pozadia
výplach ulcerácie, je veľmi rozšírené u koní, a tam je veľký komerčný trh pre kŕmnych prísad a non-licenčných výrobkov toto tvrdenie efekt pre prevenciu a liečbu žalúdočných vredov. ImproWin® bol používaný ako doplnková látka u koní sa nepriamych dôkazov, že to môže mať niektoré pozitívne účinky na žalúdočné vredy.
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť účinok liečby ImproWin® na spontánne sa vyskytujúcich žalúdočných vredov z dlaždicového sliznice v Standardbred a chladnokrvný kluse dostihových koní.
štúdia bola vykonaná ako randomizovanej, dvojito slepej štúdií s jedným centrom s rozvrstvené polo cross-over dizajne s plemenom ako stratifikáciu faktorov. Kone boli klinicky a endoskopicky skúmané pred uvedením do prevádzky a po troch týždňoch liečby. Tieto vredy boli hodnotené v súlade s koní žalúdočný vred Rady (EGUC) odporúčania týkajúce 5 bodovej stupnici a na 10 cm vizuálnej analógovej stupnice (VAS). Pacienti boli odpovedač-klasifikované po 3 týždňoch. Reagujúce v prípade potreby liečenia vredov bolo náhodne rozdelených do 2 alebo 4 týždňov ďalšieho spracovania. Nereagujúca s placebom prešiel k ImproWin®.
Výsledky
5-bodové EGUC skóre a VAS zaznamenané skóre bola významne znížená (P
≤ 0,01) v oboch skupinách po 3 týždňoch liečby. Od 3 týždňov do konca liečby skóre bolo ďalej významne znížená v skupine ImproWin® (P
≤ 0,05).
Na konci liečby, 78% v skupine ImproWin® a 54,8% u pacientov liečených placebom skupina bola klasifikovaná ako reagujúci. Rozdiel bol významný (P
= 0,04).
Závery
ImproWin® môže pomôcť hojenie vredov na žalúdočnú sliznicu dlaždicového klusákov.
Kľúčové slová
Kone žalúdočný vred ImproWin® Pozadie
Žalúdočné vredy je časté u všetkých typov koní. Žalúdočné vredy boli najprv považuje za dôležitý ochorenie žriebät [1]. Že neskôr bolo preukázané, že žalúdočné vredy je veľmi prevláda v dospelých koní, a to najmä tie, ktoré vystavené vysokým úrovniam vzdelávania a intenzívne postupy riadenia [2].
Prevalencia žalúdočných vredov hlásených dospelých koní sa pohybuje medzi populáciami a pohybuje sa od 58 na 93% [2-5]. V Standardbred nožičky sa zistilo, že prevalencia, že 44 až 70% [6, 7] a prevalencia bol významne vyšší v aktívnej dostihových koní v porovnaní s tými v pokoji.
Omeprazol inhibítor protónovej pumpy bolo zistené, bezpečné a vysoko efektívne ako v liečbe a prevencii recidívy žalúdočných vredov u koní [8-11] v dávke v rozmedzí 1-4 mg /kg. Porovnanie omeprazolu a histamínu 2 antagonistu vykazuje lepší účinok omeprazolu [12, 13]. Iné lieky používané k zvýšeniu žalúdočnej slizničnú imunitu, ako je sukralfát a hliníka obsahujúce antacidá, ukázali horšie výsledky alebo chýba dokumentácia účinnosti pri liečbe vredov na sliznici koní z dlaždicových [14-16]. Vápenec
prídavných látok alebo seno z lucerny môže znížiť ulcerogenním účinok prchavých mastných kyselín z diéty s vysokým obsahom škrobu, a bolo navrhnuté v rámci preventívnej stratégie. Pektín, lecitín komplex znázornený možný pozitívny účinok na hojenie prirodzene sa vyskytujúcich žalúdočných vredov u koní [17, 18]. Avšak, rovnaký produkt nepodarilo zabrániť vývoju žalúdočných vredov v skupine kŕmnych zbavený poníkov [19]. Zlúčeniny obsahujúce antacidá ukázali rôzne účinky a zdá sa, účinné pri normalizácii pH len na krátku dobu, [20].
Metódy pre liečenie alebo prevenciu žalúdočných vredov efektívne bez nutnosti pokračujúce podávanie nákladných farmaceutických látok a problémy s časmi vysadení by bolo veľmi žiaduce.
ImproWin® a pozostáva zo solí organických kyselín (SOC) v kombinácii s vitamínov B a bol použitý u koní v Nórsku ako doplnkové látky sa nepriamych dôkazov, že to môže mať nejaký pozitívny účinky na žalúdočné vredy.
cieľom tejto štúdie bolo skúmať vplyv a prínos liečby ImproWin® spontánne sa vyskytujúcich žalúdočné vredy na sliznici dlaždicových Standardbred a chladnokrvný kluse dostihových koní.
metódy
Materials
štúdie populácia sa skladá z nórskych chladnokrvný a Standardbred kluse dostihových koní minulých veku 3 rokov, čo preverí, žalúdočné vredy z dlaždicových sliznice.
zámer-to-treat (ITT) materiál sa skladá z 78 koní s endoskopicky overených vredy v nonglandular sliznice závažnosti stupňa 2 alebo vyššej na škále od 0-4 [21]. Jedenásť kone, štyri v skupine ImproWin® a sedem v skupine s placebom, boli slepo klasifikované ako narušiteľov k Protokolu buď z dôvodov používania inú liečbu vredov alebo zmeny v postupe kŕmenie počas sledovaného obdobia. Zo zostávajúcich 67 koní zahrnutých do štúdie 14 kobyly, žrebce 6 a 16 valasi boli pridelené ImproWin® a 12 kobýl, 5 žrebcov a valachov 14 na podobný-vyzerať rovnakého objemu placebo. Tieto dve liečebné skupiny boli nájdené klinicky rovné o rozdelení pohlavia a plemena. Priemerný vek v skupine ImproWin® bol 5,3 rokov (rozmedzie 2-8) a v skupine s placebom 5,8 rokov (rozmedzie 3-13). Žiadne významné interakcie neboli zistené medzi liečenými skupinami, pohlavia, rasy a veku (P Hotel > 0,21).
Design a náhodnosti
Štúdia bola vykonaná ako randomizovaná, dvojito zaslepená a jediné centrum štúdii s vrstevnatý polo cross-over dizajne [22]. Chladnokrvný a Standardbred Trotters definované študijné vrstiev. Vo vrstve kone boli pridelené v pomere 1: 1 až ImproWin® alebo podobne vyzerajúce rovnakého objemu placebo po dobu troch týždňov blokovej randomizácie s pevnou veľkosťou bloku osem [23]. na zlepšenie 1. stupňa alebo viac na 5 bodovej stupnici vredu je popísaný nižšie na báze pacienti boli klasifikovaní ako odpovedač alebo non-odpovedač na danú liečbu. Pacienti klasifikované ako responder na danú trojtýždňovú liečbu pokračuje na rovnaké zaobchádzanie po dobu ďalších dvoch až štyroch týždňov a endoskopicky znova preskúmané. Pacienti, u ktorých boli vredy stupňa 0 alebo 1, boli považované za vytvrdnutí a prerušiť štúdiu. Nereagujúca boli slepo prešiel k ImproWin® alebo inhibítory protónovej pumpy a spracuje obvyklým spôsobom na klinike.
Študijné postup
Všetci boli zaradení pacienti boli prijatí cez Rikstotoklinikken Bjerke. Kone, ktoré spĺňajú kritériá pre zaradenie a vyradenie boli zaradení do štúdie, ak písomný súhlas od vlastníka a /alebo tréner dostal. Vlastníci /tréneri boli požiadaní o vyplnenie dotazníka nahrávaní žiadnu zmenu školenie /ustajnenie /kŕmenie medzi skúškami.
Kone boli klinicky vyšetrená a vred endoskopicky overené a pripísal si pred začatím liečby jedným skúšajúcim (IRH). Pred gastroskopia, jedlo bolo odopreté po dobu 18-24 hodín. Voda bola voľne prístupná až do doby skúšky. 3,3 m videoendoscope c bol prijatý a žalúdok ručne insufflated sa vzduchom cez záhradné spraypump systému pripojené ku kanálu biopsie v endoskopu, kým sa objavil sploštené vnútorné žalúdočné záhyby. Vstupný materiál priľnavé k non-glandulární sliznice sa spláchnuť vodou cez samostatný záhradné spraypump systému, takže celý nesekretorické časť žalúdka sa detekuje, vrátane veľkého zakrivenie, v menšej zakrivenie a chrbtovej fundu. Počet a stupeň vredy nesekretorické sliznice boli zaznamenané v súlade s odporúčaniami konské žalúdočný vred Rady (EGUC) [21]. Žľazovej oblasť žalúdka nebol hodnotený na účely tejto štúdie. Ďalej, stupeň ulcerácie bola zaznamenaná na 10 cm vizuálnej analógovej stupnice (VAS) skúšajúcim po každej endoskopické vyšetrenie. VAS je subjektívne celkové skóre závažnosti vredu vyznačenú na spojité škále od 0-10, kde 0 znamená žiadny vredov a 10 je maximálne skóre. Toto meradlo je overená u ľudí [24], ale nie u koní. V súlade s prerandomisation kódom, liečba sa začala v rovnaký deň ako počiatočné skúšky. Dávka Liečba ImproWin® a placebo B bol 40 g (50 ml), prášok raz denne zmiešané v krmive s vodou. V niekoľkých prípadoch, keď kone odmietli jesť prášok zamiešaný do jedla, sa prášok sa zmieša s vodou na pastu a uvedené v injekčnej striekačke ústami. Kone boli cvičení ako normálny počas liečby a smeli zúčastňovať pretekov.
Po troch týždňoch liečby druhej endoskopické vyšetrenie bola vykonaná rovnakým endoskopista a stupeň vredov bol zaznamenaný v rovnakým spôsobom ako je vysvetlené vyššie. Reagujúce stále potrebuje liečbu vredov bolo náhodne rozdelených do 2 alebo 4 týždne kontinuálneho spracovania s rovnakým režimom a znovu endoskopicky skúmané. Pacienti s nezmeneným alebo zvýšeným stupňom vredov po troch týždňoch liečby bola klasifikovaná ako nezodpovedajúce k danému režimu. Nereagujúca s placebom prešiel na liečbu ImproWin® buď dva alebo štyri týždne a nakoniec endoskopicky skúmal. Ktorí nereagovali na ImproWin® boli všetci prešiel s liečbou inhibítorom protónovej pumpy a spracuje obvyklým spôsobom na klinike, ale nie sú zahrnuté do štúdie.
Štatistická analýza
Predpokladané nepretržite distribuované premenné sú vyjadrené priemernými hodnotami s 95% interval konštruovaná pomocou postupu Student [25]. Intervaly spoľahlivosti pre prevalencie boli konštruované s použitím jednoduchých dvojčlen sekvencií [26]. Diskrétne distribuované premenné sú vyjadrené v kontingenčných tabuliek [26]. Všetky testy sú vykonávané dvojstranný s hladinou významnosti 5%. Analýza rozptylu (ANOVA) s počiatočným stupňom vredov ako kovarianciou prebehla ako zmien v rámci Prihlásiť medzi skupinami [27], týkajúce sa predpokladá priebežne distribuované premenné. Zmeny a porovnanie na diskrétnych premenných boli vykonané kontingenčnej tabuľky analýzy [26].
S hladine významnosti 5%, o výkone 90% a klinický významný rozdiel medzi skupinami naraz smerodajnej odchýlky, 32 koní každá skupina mala ktoré majú byť zahrnuté.
Výsledky
žiadny významný rozdiel (P
= 0,33) bol nájdený na začiatku medzi dvoma skupinami liečby, pokiaľ ide o mieru vredov zaznamenaných na konský žalúdočné vredy syndrómu (EGUS) odporúčaného stupnice. Počas prvých troch týždňov liečby, vred skóre bolo znížené na 25 z 36 (69,4%) liečených ImproWin® kone a pre 18 z 31 (58,1%) v skupine s placebom. Zníženie bolo zistené významné v oboch skupinách (P Hotel < 0,01).
Na začiatku liečby v skupine ImproWin®, 10 koní mal stupeň 2, 18 kone mali stupňa 3 a 8 koní mal stupeň 4 vredov (tabuľka 1). Po 3 týždňoch liečby, 11 kone boli bez zmeny, alebo ešte horšie, 12 bolo hodnotené 0, päť odstupňované 1, desať odstupňované 2, päť odstupňované 3 a štyri kone boli odstupňované 4. V dôsledku toho predstavuje zlepšenie o 1 stupeň bol videný v ôsmich koní, 2 stupne za desať koní, 3 stupňoch v troch koňoch a 4 stupne v štyroch koní v skupine ImproWin®. Po 3 týždňoch liečby v skupine s placebom, 13 kone boli bez zmeny alebo horšie. Zlepšenie 1. stupeň bol videný v päť koní, 2 stupne za desať koní a 3 stupňoch v troch koní. Žiaden kôň došlo k zlepšeniu o 4 stupňov v placebo skupine liečenej. Nebol zistený žiadny významný rozdiel (P
= 0,36) medzi skupinami na vredu skóre po troch týždňoch liečby. Od troch týždňov po ukončení liečby v skupine ImproWin® bolo zistené, že vred skóre sa zníži na 12 koní a zvýšenie v jednom. V skupine s placebom, šesť kone mali zníženú skóre a dvaja mali zvýšenú skóre v rovnakom období. Zníženie vredov skóre v skupine ImproWin® bolo zistené významné (p Hotel < 0,01), ale nie v skupine s placebom (P
= 0,15). Vred skóre bol nájdený v skupine ImproWin® významne nižšie v porovnaní s placebom na konci liečby (P
≤ 0,05) .Table 1 Stupeň a zmeny v stupni vredov od začiatku až do troch týždňov a na konci liečby
liečba
týždne záznamu
stupeň vredov
zaznamenaného stupeň vredov na začiatku
Celkom

2
3
4
ImproWin® Sims 3 týždne
0
5 Sims 3
4
12
1
1
4
0
5
2 Sims 3
6
1
10
3
0
4
1
5
4
1
1
2
4
Celkom
10
18
8
36
koniec liečby
0
6
10
6
22
1
2 Sims 3
0
5
2 foto 1 foto 1
0
2 Sims 3
0 Sims 3
0 Sims 3
4
1 foto 1
2
4
Total
10
18
8
36
Placebo Sims 3 týždne
0
7
2
0
9
1 Sims 3
0
1
4
2
2
2 Sims 3
7 Sims 3
2
8
0
10
4
0
0
1
1
Celkom
14
12
5
31
koniec liečby
0
10
4 foto 1
15
1
0
0
1
1
2
1
0
1
2 Sims 3 Sims 3
8
0
11
4
0
0
2
2
Celkom
14
12
5
31
stupeň a zmena v miere vredov z začnú tri týždne a na konci liečby, zistená na 5 bodovej stupnici [21]. Čísla tučný označujú počet koní, ktoré boli po určitej liečbe bez zmeny. Čísla nad tlustá čísla ukazujú kone zlepšili po tom, čo daný spôsob ošetrenia a pod čísla označujú počet koní, ktorí mali zhoršenie vredovej skóre v danom období liečenia.
Obe liečebné skupiny boli nájdené porovnateľné na začiatku liečby (P
= 0,37), pokiaľ ide o stupeň ulcerácie zaznamenaného na 10 cm VAS A (obrázok 1). V skupine ImproWin® sa ulcerácie bola významne znížená (P Hotel &0,01) od 5,0 (95% CI: 4 /4-7 /5) až 2,4 (95% CI: 1,6-3 0,3) po 3 týždňoch liečby a v nadväznosti na 1,6 (95% CI: 0,7 - 2,6) na konci liečby (P
= 0,02). Významné zníženie z 4,6 (95% CI: 4,0-5,2) na 2 0,8 (95% CI: 1,9 - 3,7) bol tiež zistený v skupine s placebom (P Hotel < 0,01). Ďalšie zníženie na 2,6 (95% CI: 1,7 - 3,5) na konci liečby v skupine s placebom nebol nájdený významný. Celkové priemerné zníženie o 3,4 (95% CI: 3 /2-4 /4) v skupine ImproWin® bolo zistené závažné väčšie ako porovnateľné redukciu 2,0 (95% CI: 1,0-3,0) v skupine s placebom (P ≤ 0,05
). Bolo zistené, že priemerné zníženie percenta v nahranom stupni VAS z vredu v skupine ImproWin® byť 68,2% (95% CI: 49,3-87,1) a 36,1% (95% CI: 8,5-63,8) v skupine s placebom. Rozdiel bol zistený významný (P
≤ 0,05). Obrázok 1 Stupeň vredov zaznamenané na 10 cm vizuálnej analógovej stupnice (VAS). Stupeň vredov zaznamenané na 10 cm VKS od začiatku až do troch týždňov a na konci liečby. Výsledky sú vyjadrené ako stredná hodnota s 95% intervalom spoľahlivosti v zátvorkách.
Po troch týždňoch liečby, 69,4% koní v skupine ImproWin® a 58,1% v skupine s placebom boli klasifikované ako reagujúci na danú liečbu (tabuľka 2). Rozdiel nebol nájdený významný (P
= 0,48). Trinásť pacientov v skupine s placebom bolo klasifikované ako nezodpovedajúce a 11 boli prešiel do štyroch týždňov liečby ImproWin®. Z týchto 11 koní, šesť bolo klasifikované ako responder na aktívnej liečby. V skupine s placebom, 18 respondérov a dva non-respondérov pokračovalo rovnakú liečbu a 17 z nich bolo klasifikovaných ako reagujúci na konci liečby. Na konci liečby, 54,8% koní v skupine s placebom a 78% v skupine ImproWin® boli klasifikované ako respondentov. Rozdiel bol významný (p = 0,04
) .Table 2 Klasifikácia reagujúcich po 3 týždňoch a na konci liečby
obdobia liečenia
a) ImproWin® /ImproWin® (n = 36)
b) Placebo /ImproWin® (n = 11)
c) Placebo /Placebo (n = 31 /n = 20)
3 týždne
25 /36
0/11
18/31
69,4 (51,9 - 83 0,7)
0.0 (0.0 - 28.5)
58,1 (40,0 - 74,1)
ukončení liečby
28/36
6/11
17/31
77,8 (60,9 - 89 - 9)
54,6 (23,4 - 83,3)
54,8 (34,7 - 73,0)
Klasifikácia záchranárom po 3 týždňoch a na konci liečby v skupinách daných a) iba ImproWin® b) placebo a ImproWin® poslednú časť a c) iba placebo. Výsledky sú vyjadrené ako počet reagujúcich a percento reagujúcich s 95% intervalom spoľahlivosti.
Diskusia
významnému zlepšeniu stupňa vredov skóre v skupine s placebom (58,1%) boli zistené až po 3 týždňoch liečby bola vyššia, než sa uvádza v predchádzajúcich štúdiách. Miera spontánneho zlepšenie o 32% v porovnaní s 99% zlepšenie u koní liečených omeprazolom bolo zistené po 28 dňoch v obdobnej štúdii. Celková uzdravenie predstavovala 8,9% a 87%, respektíve v kontrole a omeprazol skupinách liečených v rovnakej štúdii [11]. V tejto štúdii personál, ktorý podávané lieky nebol schopný pozorovať skúšku. Ďalšie štúdie hodnotiace omeprazol pri liečení a prevencii žalúdočných vredov v pretekárskych koní preukázali zlepšenie vredu skóre o 48% po 13 dňoch, 42% po 20 dňoch a 32% po 27 dňoch v kontrolnej skupine, [9]. V tejto štúdii boli hlásené všetky kone musí zaobchádzať rovnako, pokiaľ ide krmív a manažmentu. Liečivé ceny v kontrolných skupinách boli 4, 8 a 4%, resp. Liečba omeprazolom na 4 mg /kg malo za následok 78% ceny liečivé po 28 dňoch, zatiaľ čo 92% bolo výrazne zlepšila.
Environmentálne faktory, ako sú krmivá, školenia /cvičenia a bývanie sú dobre známe ovplyvňovať vývoj a hojenie žalúdočných vredov u koní. Všetci vlastníci alebo vedúci výcviku bolo povedané, výsledky gastroskopia v našej štúdii. Hoci oni boli poučení, nesmie vykonávať žiadne rozdiely v kŕmení alebo školiacich režimov, je rozumné predpokladať, že významná časť urobil iniciovať zmeny, ktoré by veľmi pravdepodobne vplyv na vývoj a hojenie vredov. Vzhľadom k oslepeniu liečby, tieto zmeny sa musia predpokladať, rovnaké v obidvoch skupinách. Bolo rozhodnuté, aby tieto premenné nekontrolovanému vzhľadom k obtiažnosti pri kontrole presne to, čo majitelia a tréneri boli kŕmenie kone.
Napriek nedostatku významný rozdiel vo výskyte reagujúcich medzi oboma liečebnými skupinami po 3 týždňoch došlo k významne odlišné na konci liečby v prospech skupiny ImproWin®. Tento rozdiel je založený na predpoklade, že kone nereaguje na liečbu po 3 týždňoch by ešte bolo non-responder na konci liečby. Všetky nereagujúca s placebom prešiel k ImproWin® s viac ako 50% reakciu na liečbu. Naopak, tieto tri kone, ktorí nereagovali na ImproWin® boli klasifikovaní ako reagujúci na konci liečby, aj keď sa tieto 3 kone mali byť prešiel na inhibítory protónovej pumpy. To by dali výhodu pre koncové skupiny výsledkov ImproWin®.
, Ktorí nereagovali na placebo po 3 týždňoch boli prevedení na ImproWin® pre 2 alebo 4 týždne. Miera získať odpoveď bola nižšia ako počiatočnej rýchlosti odozvy v skupine ImproWin® po 3 týždne.
Dĺžka liečby ImproWin® vyzerá, že má vplyv na mieru odozvy, s najnižším výskytom po 2 a najvyššie po 7 týždňoch ošetrenie. Zlepšenie 4 stupne bola pozorovaná u štyroch koní po 3 týždňoch a šesť koní na konci liečby v skupine ImproWin®. Porovnateľne zlepšenie o 4 stupne nebol pozorovaný u žiadnej z liečených placebom koní po 3 týždňoch a len jedného koňa na konci liečby.
Niekoľko školiteľa /vlastníci v našej štúdii uvádzajú, že kŕmenie a životné prostredie boli zmenené významne a tieto boli klasifikované ako porušujú a vylúčení zo štúdie. Klasifikácia narušiteľov bola vykonaná naslepo a má sa za to, že by zmeny v riadení a kŕmenia by byť rovnako tak odráža v oboch liečebných skupinách. Štúdia bola vykonaná dvojito zaslepená, ale to je ešte možné, že tréneri a majitelia boli schopní identifikovať režimy stanovené kvôli nejakej rozdiely vo vôňu a farbu. To by mohlo tiež ovplyvniť získané výsledky. Mnohé štúdie sa zameriavajú na výskyt EGUS u koní za rôznych manažment, cvičenie a kŕmenie režimov [20, 28-34]. Časť spontánny zlepšenie môže byť dôsledkom zmien a faktormi životného prostredia a prírodnom liečiteľstve. Neboli sme schopní oddeliť tieto faktory v našej štúdii, pretože tam nebol žiadny pokus o štandardizáciu riadenia a kŕmenie protokoly.
Soli organických kyselín (SOC) boli použité ako rastového stimulátora u ošípaných a výskumu u tohto druhu sa zistilo, že SOC vplyv baktérií v proximálnom gastrointestinálneho traktu in vitro
[35, 36], bez negatívneho vplyvu na žalúdočnej sliznice [37]. Potenciálne okysľujúce účinok použitie SOC na hodnoty pH v žalúdku koní by samozrejme byť problémom pri použití týchto produktov pre liečbu alebo prevenciu výrobcovi elektriny. Hoci to je všeobecne za to, že diétne organické kyseliny alebo ich soli nižšie pH v žalúdku, to bolo ťažké dokázať [38]. Pri SOC sú pridané do kyslom prostredí, bude sa roztok ešte kyslé pH, ale bude o niečo vyššia, [39], a preto tieto zlúčeniny môžu pôsobiť ako nárazník silne kyslých roztokoch, ako sú v žalúdku. Je možné, že pridaním organické kyseliny znižujú sekréciu kyseliny parietálnej v žalúdku, aj keď presný mechanizmus nie je známy.
Vplyv týchto produktov SOC obsahujúcich na žalúdočné pH nebola meraná u koní, ale meranie do slepého čreva po kŕmení SOC na prasatách ukázali, zvýšenie hodnoty pH v porovnaní s pH v kontrolných ošípaných [40]. Navyše, niekoľko výskumy ukázali, že tieto produkty majú silný baktericídny účinok, bez toho aby sa znížili hodnoty pH v gastrointestinálnom trakte [35].
ImproWin® je dobre zdokumentované, že inhibujú patogénne baktérie in vitro
vrátane Helicobacter
a iné baktérie, ako je Escherichia coli
[36]. Helicobacter
-ako DNA bola nájdená v žalúdočnej sliznici koní s žalúdočnými vredmi [41], ale doposiaľ neexistujú žiadne presvedčivé zistenie možného spojenia medzi patogénne prítomnosti Helicobacter
-ako DNA a klinickou manifestáciou EGUS. Bakteriálne kolonizácia Gram-negatívnych baktérií v stanovených žalúdočných vredov u potkanov bolo preukázané, že oneskorenie pri hojení Lactobacillus
kolonizácia mala ochranný účinok v rovnakej štúdii [42]. Bolo tiež zistené, baktérie zhoršiť, sliznica v vredov v žalúdku alebo tenkom čreve vyvolané nesteroidných protizápalových liečiv [43]. Organické kyseliny, sa predpokladá, že pre vstup do mikrobiálnej organizmu v nedisociovanej forme a disociuje vo viacerých interiéri alkalické buniek, čo spôsobuje okysleniu cytoplazmy a inhibícia metabolizmu. Tento účinok je výraznejší v kyslom prostredí žalúdka v porovnaní s menej kyslom prostredí tenkého čreva [36]. Baktérie, vrátane E. coli
, boli kultivované z konských žalúdkov [3], a je možné, že ImproWin® má priaznivý vplyv na liečenie žalúdočných vredov znížením negatívny účinok bakteriálnej kolonizácie.
Ďalšie možné škodlivé účinky spôsobené prítomnosťou patogénnych baktérií v žalúdku je výroba prchavých mastných kyselín (VFAs) a kyselina mliečna fermentácia z rozpustných sacharidov. VFAs a HCl bolo preukázané, že preniknúť do žalúdočnej sliznice pri nízkej hodnote pH a narušiť bunkový transport a spôsobujú bunkovú opuch, bunkovej smrti a ulceráciu in vitro
[44]. Avšak, baktericídne účinok ImproWin® v EGUS u koní, zostáva nejasná.
Tejto štúdie vykazuje významné zníženie skóre vredu po 3 týždňoch liečby v oboch skupinách. Zníženie miery vredov od začiatku až do konca liečby bol nájdený v skupine ImproWin® podstatne väčšia v porovnaní so skupinou s placebom, a to ako s 5 bodovej stupnice a VAS. Porovnanie výsledkov získaných pomocou 5 bodov EGUC odporúčané mierku a VAS zistil prekvapivo lineárny vzťah (obrázok 2). Je to pravdepodobne preto, že bodovanie bola vždy rovnakým prevádzkovateľom, s niekoľkými operátormi odchýlka by zvýšilo. Za predpokladu, že tieto dôležité obmedzenia, sa zdá, že VKS môže poskytnúť ďalšie dôležité informácie mimo 5 bodovej stupnice pri použití iba jedného pracovníka. S päťbodové pevnej stupnice by bolo potrebné veľké množstvo pacientov objaviť rozdiel. Pomocou VAS sme boli schopní detekovať menšie rozdiely sa obmedzeného počtu pacientov. o klinických štúdiách u ľudí na základe sa odporúča VAS pri hodnotení slizničných lézií [24], ale nebola overená u koní. Zhodnotiť tento bodovací systém by sa dalo potrebné navrhnúť osobitnú štúdiu využívajúce viac ako jeden hodnotiteľ. Môže byť vhodnejšie použiť ako VAS stupnice na klasifikáciu žliaz ulcerácie (ako u ľudí), kde sa vredy majú tendenciu byť menej variabilné vzhľad. Obrázok 2 Dohoda o vredu závažnosti medzi vizuálnej analógovej stupnice (VAS) a 5 bodové stupnice. Vred závažnosť zaznamenaný na 5 bodovej stupnici [21] a 10 cm VAS na začiatku a po 3 týždňoch liečby. Výsledky zaznamenané na VKS sú vyjadrené ako priemerné hodnoty s 95% intervalmi spoľahlivosti v každom stupni vredov.
Použitie ImproWin® nebola overená použitím inhibítorov protónovej pumpy. Avšak, problémy s časmi stiahnutie a nákladov na liečbu omeprazolom majú praktický obavy pri liečbe vredov v non-glanduar sliznice v dostihových koní. To je názor autorov, ktoré ImproWin® môžu mať svoje miesto v liečbe a možno aj prevenciu týchto vredov u koní, zatiaľ čo pretekanie, pretože doplnok je dovolené používať, zatiaľ čo pretekanie v Nórsku v čase písania. Naše výsledky naznačujú, že ceny liečba zlepší sa dlhšiu dobu liečby, avšak miera odpovede podľa týždňoch liečby nebola analyzovaná samostatne v tejto štúdii, pretože tam bolo príliš málo koní v každej skupine a ďalšie štúdie by bolo nutné vyhodnotiť toto.
Záver
ImproWin® sa zdá mať pozitívny vplyv na hojenie vredov a pridáva prínos pre liečenie žalúdočných vredov v dlaždicových sliznici u koní na vrchole zmien v riadení a placebo efekt.
End poznamenáva
aImproWin®: HCOONa (Formia sodný), Ca (HCOO) 2 (Calcium Formia), C 4H 2FeO 4 (Iron fumarát), C 19H 19n 7o (kyselina listová), C 63H 88CoN 14o 14P (Kobalamín), C 8 H 11NO 3 (pyridoxín). Pribl. Hodnota pH suchého prášku: 10. Vitality Innovation, Oslo, Nórsko
bPlacebo: ... práškový cukor, paprikapowder (bez chuti /tastepoor) a kurkuma
cVideomed, Targetstr 2, Mníchov, Nemecko
deklarácia
Poďakovanie
štúdia bola financovaná Norsk Hestesenter Starum nórska kluse asociácie (DNT) a vitality inovácie AS.
sme veľmi vďační všetkým kolegom v Rikstotoklinikken Bjerke AS pre podporu a pomoc pri projekt, najmä technici, ktorí poskytujú technickú podporu a pomoc pri postupoch. Sme tiež veľmi vďačný vlastníkmi a trénermi poskytujú koňa, aby preskúmala a ich angažovanosti v projekte.
Autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodnej predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor na obrázku 1 13028_2013_1005_MOESM2_ESM.tif autorov 13028_2013_1005_MOESM1_ESM.tif autorov pôvodného súboru na obrázku 2 protichodnými záujmami
Projekt bol čiastočne financovaný Vitality inovácie AS, čo je spoločnosť, ktorá vlastní a má patent na ImproWin1. Vitalita inovácie platí pre spracovanie predmetov poplatku. Autori nemajú žiadnu osobné finančné alebo nefinančné konkurenčný záujem o produkt. Príspevok
autorov
Všetci autori významne prispeli a sú v súlade obsahu rukopisu. IRH vykonal gastroscopies a boli vypracované hlavnej časti článku pod vedením SL. SL navrhol štúdiu vykonal štatistickú analýzu a písomnej časti o materiáloch a výsledkov a robil tabuľky a obrázky. Obaja autori prečítali a schválená konečná rukopis.

• Význam okultných nádorových buniek v nádorových metastáz: Správa o prípad žalúdočné cancer
• Bezpečný anastomotická Technika s použitím transorálně vloženej nákovu (Orvil ™) v rekonštrukcii Roux-en-Y po laparoskopickej asistovaná totálnej gastrektómii pre proximálnych zhubné ná…