Zakaj je pri distalni pankreatektomiji odstranjena vranica?

Kaj je distalna pankreatektomija?

Distalna pankreatektomija vključuje kirurško resekcijo telesa in repa trebušne slinavke.

Pankreatosplenektomija (pankreatikosplenektomija) ali distalna pankreatektomija, ki ohranja vranico, se izvaja za kirurško zdravljenje bolezni trebušne slinavke repa in telesa. Distalna pankreatektomija vključuje kirurško resekcijo telesa in repa trebušne slinavke s splenektomijo ali brez nje.

Obstajajo različne kirurške tehnike, izbira posega pa je odvisna od bolezni, značilnosti lezije in izkušenj kirurga.

Distalna pankreatektomija, ki ohranja vranico, je rezervirana za kronični pankreatitis, dokazane benigne lezije in ciste trebušne slinavke ter travme trebušne slinavke. Lezije na telesu in repu trebušne slinavke postanejo simptomatične, ker se povečajo in vdrejo v okoliške strukture.

Anatomija in funkcije trebušne slinavke in vranice

• Trebušna slinavka: Dolga je približno 6 centimetrov in se nahaja za želodcem. Glava trebušne slinavke je na desni strani trebuha in je povezana z dvanajstnikom (prvi del tankega črevesa) skozi majhno cevko, imenovano kanal trebušne slinavke. Ozek konec trebušne slinavke, imenovan rep, se razteza na levo stran telesa. Trebušna slinavka proizvaja prebavne encime in inzulin, hormon, ki uravnava krvni sladkor.
• Vranica: Je organ, ki se nahaja v zgornjem levem delu trebuha in na levi strani želodca. Vranica se razlikuje po velikosti in obliki, vendar je običajno v obliki pesti, vijolična in dolga približno 4 cm. Vranica je zaščitena z rebrno kletko; zato ga ni mogoče občutiti, če ni nenormalno povečan. Vranica deluje kot filter. Pomaga v boju proti okužbam in odstranjuje poškodovane rdeče krvne celice.

Zakaj se naredi distalna pankreatektomija?

Nekatere pogoste indikacije za operacijo so naslednje:

• Kronični pankreatitis (kronično in ponavljajoče se vnetje trebušne slinavke)
• Tumorji trebušne slinavke
• Stenoza (zožitev) kanala trebušne slinavke
• Pankreatolitiaza (kamni/kamni v trebušni slinavki)
• Stenoza krvnih žil, ki oskrbujejo trebušno slinavko
• Ciste trebušne slinavke
• Poškodba trebušne slinavke

Kako se izvaja distalna pankreatektomija?

Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Standijska laparotomija se običajno izvede pred nadaljevanjem resekcije. Med uprizoritveno laparotomijo kirurg vstavi daljnogled (kamero z virom svetlobe) skozi majhen rez (kirurški rez) na trebuhu.

Uprizoritvena laparotomija pomaga pri pregledu struktur v trebušni votlini in uprizoritvi raka trebušne slinavke. Operacija se lahko izvede z odprtim pristopom ali laparoskopsko ali z robotsko asistirano operacijo.

Obstajajo tudi različne kirurške tehnike. Pristop in tehnika sta odvisna od bolezni, obsega operacije in izkušenj kirurga. Med operacijo se lahko vstavi kirurški dren.

• Odprta distalna pankreatektomija in splenektomija: Pri tej tehniki se najprej loči in mobilizira vranica, zadnji korak pa je resekcija trebušne slinavke. Tumor se v celoti odstrani skupaj z robom zdravih tkiv. Okoliške bezgavke se lahko odstranijo.
• Radikalna antegradna modularna pankreatosplenektomija (RAMPS): Pri tej tehniki se najprej razdeli vrat trebušne slinavke, zadnji korak pa je mobilizacija vranice. Tumor se v celoti odstrani skupaj z robom zdravih tkiv. Okoliške bezgavke se lahko odstranijo.
• Robotsko podprte RAMPS je mogoče izvesti.
• Pri laparoskopski kirurgiji se naredi več majhnih rezov, skozi katere se vstavi daljnogled in kirurški instrumenti.
• Če ni indikacij za odstranitev vranice, se lahko izvede distalna pankreatektomija, ki ohranja vranico.

Po operaciji

V pooperativnem obdobju se bolnikom dajejo protibolečinska zdravila in antibiotiki. Bolnike običajno odpustijo pet do sedem dni po operaciji. Čeprav je operacija zapletena, si večina bolnikov po operaciji dobro opomore.

Zakaj se pri distalni pankreatektomiji odstrani vranica?

Med operacijo se lahko odstrani vranica, ker arterija, ki oskrbuje vranico, leži vzdolž telesa in repa trebušne slinavke. Zaradi tega se lahko krvna žila zamaši in okužba ali tumor se lahko razširi na vranico.

Ker vranica pomaga telesu pri boju proti okužbi, bi splenektomija (odstranitev vranice) zmanjšala bolnikovo imunost. Zato bi zdravnik priporočil določena cepiva pred operacijo in previdnostne ukrepe, ki jih je treba sprejeti po operaciji.

Kakšni so zapleti distalne pankreatektomije?

Nekateri pogosti zapleti, ki se lahko pojavijo med operacijo, so

• puščanje trebušne slinavke,
• fistula trebušne slinavke,
• abdominalni absces,
• okužba,
• krvavitev,
• obstrukcija tankega črevesa,
• od inzulina odvisna sladkorna bolezen, ki se je pojavila na novo,
• težave s prebavo,
• sprememba črevesnih navad in
• izguba apetita in teže.

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Občutek starosti vas lahko stara
• Bo Omicron končal pandemijo?
• Rak prostate:tveganja hormonske terapije
• MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
• Brezplačne maske N95 za Američane
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Kaj je namakanje celega črevesja?
• Pogled zdravnikov na diagnozo gastroenteritisa