Hva er distal pankreatektomi?
En distal pankreatektomi involverer kirurgisk reseksjon av kroppen og halen av bukspyttkjertelen.
En pankreatosplenektomi (pancreaticosplenektomi) eller miltbevarende distal pankreatektomi utføres for kirurgisk behandling av pankreassykdommen i halen og kroppen. En distal pankreatektomi involverer kirurgisk reseksjon av kroppen og halen av bukspyttkjertelen med eller uten splenektomi.
Det finnes ulike kirurgiske teknikker, og valget av prosedyre avhenger av sykdomsprosessen, egenskapene til lesjonen og kirurgens erfaring.
En miltbevarende distal pankreatektomi er reservert for kronisk pankreatitt, påviste godartede lesjoner og cyster i bukspyttkjertelen og traumer i bukspyttkjertelen. Lesjoner i kroppen og halen av bukspyttkjertelen blir symptomatiske fordi de forstørrer og invaderer omkringliggende strukturer.
Anatomi og funksjoner til bukspyttkjertelen og milten
- Bukspyttkjertelen: Den er omtrent 6 tommer lang og ligger bak magen. Hodet av bukspyttkjertelen er på høyre side av magen og er koblet til tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) gjennom et lite rør kalt bukspyttkjertelkanalen. Den smale enden av bukspyttkjertelen, kalt halen, strekker seg til venstre side av kroppen. Bukspyttkjertelen produserer fordøyelsesenzymer og insulin, et hormon som regulerer blodsukkeret.
- Milten: Det er et organ som ligger øverst til venstre i magen og til venstre i magen. Milten varierer i størrelse og form, men den er vanligvis knyttneveformet, lilla og omtrent 4 tommer lang. Milten er beskyttet av brystkassen; derfor kan det ikke merkes med mindre det er unormalt forstørret. Milten fungerer som et filter. Det hjelper å bekjempe infeksjoner og fjerner skadede røde blodlegemer.
Hvorfor utføres distal pankreatektomi?
Noen vanlige indikasjoner for kirurgi er som følger:
- Kronisk pankreatitt (kronisk og tilbakevendende betennelse i bukspyttkjertelen)
- Bukspyttkjertelsvulster
- Stenose (innsnevring) av bukspyttkjertelkanalen
- Bukspyttkjertellithiasis (stein/stein i bukspyttkjertelen)
- Stenose av blodårene som forsyner bukspyttkjertelen
- Bukspyttkjertelcyster
- Bukspyttkjertelstraumer
Hvordan utføres distal pankreatektomi?
Operasjonen utføres under generell anestesi.
Iscenesettelse av laparotomi utføres vanligvis før man fortsetter til reseksjon. Under en iscenesettelse laparotomi, setter kirurgen inn et skop (et kamera med en lyskilde) gjennom et lite snitt (et kirurgisk kutt) på magen.
En iscenesettelse laparotomi hjelper til med å undersøke strukturene i bukhulen og iscenesette kreft i bukspyttkjertelen. Operasjonen kan utføres via en åpen tilnærming eller laparoskopisk eller via en robotassistert operasjon.
Det finnes også ulike kirurgiske teknikker. Tilnærmingen og teknikken avhenger av sykdommen, omfanget av operasjonen og kirurgens erfaring. Et kirurgisk dren kan settes inn under operasjonen.
- Åpen distal pankreatektomi og splenektomi: I denne teknikken separeres og mobiliseres milten først, og reseksjonen av bukspyttkjertelen er det siste trinnet. Svulsten reseksjoneres fullstendig sammen med en margin av friskt vev. Omkringliggende lymfeknuter kan fjernes.
- Radikal antegrad modulær pankreatosplenektomi (RAMPS): I denne teknikken deles bukspyttkjertelhalsen først, og mobilisering av milten er det siste trinnet. Svulsten reseksjoneres fullstendig sammen med en margin av friskt vev. Omkringliggende lymfeknuter kan fjernes.
- Robotassisterte RAMPS kan gjøres.
- I laparoskopisk kirurgi gjøres det flere små snitt som skopet og kirurgiske instrumenter settes inn gjennom.
- En miltbevarende distal pankreatektomi kan utføres hvis det ikke er indikasjon for fjerning av milt.
Etter operasjonen
Pasienter får smertestillende og antibiotika i den postoperative perioden. Pasienter blir vanligvis utskrevet fem til syv dager etter operasjonen. Selv om operasjonen er kompleks, kommer de fleste pasienter godt etter operasjonen.
Hvorfor fjernes en milt ved distal pankreatektomi?
En milt kan fjernes under operasjonen fordi arterien som forsyner milten ligger langs kroppen og halen av bukspyttkjertelen. På grunn av dette kan blodåren bli blokkert, og infeksjon eller svulst kan spre seg til milten.
Fordi milten hjelper kroppen med å bekjempe infeksjon, vil en miltoperasjon (fjerning av milt) redusere pasientens immunitet. Derfor vil legen anbefale visse vaksiner før operasjonen og forholdsregler som skal tas etter operasjonen.
Hva er komplikasjonene ved distal pankreatektomi?
Noen vanlige komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen er
- bukspyttkjertellekkasje,
- bukspyttkjertelfistel,
- abdominal abscess,
- infeksjon,
- blødning,
- tynntarmobstruksjon,
- nyoppstått insulinavhengig diabetes,
- problemer med fordøyelsen,
- endring i avføringsvaner og
- tap av appetitt og vekt.
Siste fordøyelsesnyheter
- Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt
- Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din
- Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig
- Lavdose CT-skanninger kan diagnostisere blindtarmbetennelse
- COVID-vaksine hos personer med Crohns, kolitt
- Vil du ha flere nyheter? Registrer deg for MedicineNets nyhetsbrev!
Daglige helsenyheter
- Å føle deg gammel kan være at du blir eldre
- Vil Omicron avslutte pandemien?
- Prostatakreft:Hormonterapirisiko
- COVID-linked MIS-C in Kids
- Gratis N95-masker til amerikanere
- Flere helsenyheter »
Trending på MedicineNet
- Trippel-negativ brystkreft
- Årsaker til avføringsfargeendringer
- God hjertefrekvens etter alder
- Gjenopprettingstid for laminektomi
- Normalt blodtrykk etter alder