Prečo sa pri distálnej pankreatektómii odstraňuje slezina?--žalúdok otázka

Čo je distálna pankreatektómia?

Distálna pankreatektómia zahŕňa chirurgickú resekciu tela a chvosta pankreasu.

Pankreatosplenektómia (pankreatosplenektómia) alebo distálna pankreatektómia zachovávajúca slezinu sa vykonáva na chirurgickú liečbu pankreatického ochorenia chvosta a tela. Distálna pankreatektómia zahŕňa chirurgickú resekciu tela a chvosta pankreasu so splenektómiou alebo bez nej.

Existujú rôzne chirurgické techniky a výber postupu závisí od procesu ochorenia, charakteristík lézie a skúseností chirurga.

Distálna pankreatektómia zachovávajúca slezinu je vyhradená pre chronickú pankreatitídu, preukázané benígne pankreatické lézie a cysty a traumu pankreasu. Lézie v tele a chvoste pankreasu sa stávajú symptomatickými, pretože sa zväčšujú a napádajú okolité štruktúry.

Anatómia a funkcie pankreasu a sleziny

Pankreas: Je dlhý asi 6 palcov a nachádza sa za žalúdkom. Hlava pankreasu je na pravej strane brucha a je spojená s dvanástnikom (prvá časť tenkého čreva) cez malú trubicu nazývanú pankreatický kanál. Úzky koniec pankreasu, nazývaný chvost, siaha až po ľavú stranu tela. Pankreas produkuje tráviace enzýmy a inzulín, hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.
Slezina: Je to orgán umiestnený v ľavej hornej časti brucha a na ľavej strane žalúdka. Slezina má rôznu veľkosť a tvar, ale zvyčajne má tvar päste, je fialová a je dlhá asi 4 palce. Slezina je chránená hrudným košom; preto ho nemožno cítiť, pokiaľ nie je abnormálne zväčšený. Slezina funguje ako filter. Pomáha bojovať proti infekcii a odstraňuje poškodené červené krvinky.

Prečo sa robí distálna pankreatektómia?

Niektoré bežné indikácie na operáciu sú nasledovné:

Chronická pankreatitída (chronický a opakujúci sa zápal pankreasu)
Nádory pankreasu
Stenóza (zúženie) vývodu pankreasu
Pankreatolitiáza (kamene/kamene v pankrease)
Stenóza krvných ciev zásobujúcich pankreas
Cysty pankreasu
Trauma pankreasu

Ako sa vykonáva distálna pankreatektómia?

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Odstránenie laparotómie sa zvyčajne vykonáva pred pokračovaním v resekcii. Počas stagingovej laparotómie chirurg vloží spektrum (kameru so svetelným zdrojom) cez malý rez (chirurgický rez) na bruchu.

Stagingová laparotómia pomáha pri vyšetrení štruktúr v brušnej dutine a stagingu rakoviny pankreasu. Operáciu možno vykonať otvoreným prístupom alebo laparoskopicky alebo pomocou roboticky asistovanej chirurgie.

Existujú aj rôzne chirurgické techniky. Prístup a technika závisia od ochorenia, rozsahu operácie a skúseností chirurga. Počas operácie môže byť zavedená chirurgická drenáž.

Otvorená distálna pankreatektómia a splenektómia: Pri tejto technike sa najskôr oddelí a mobilizuje slezina a posledným krokom je resekcia pankreasu. Nádor je úplne resekovaný spolu s okrajom zdravých tkanív. Okolité lymfatické uzliny môžu byť odstránené.
Radikálna antegrádna modulárna pankreatosplenektómia (RAMPS): Pri tejto technike sa najskôr rozdelí krčok pankreasu a posledným krokom je mobilizácia sleziny. Nádor je úplne resekovaný spolu s okrajom zdravých tkanív. Okolité lymfatické uzliny môžu byť odstránené.
Je možné vykonať RAMPS pomocou robota.
Pri laparoskopickej chirurgii sa robí viacero malých rezov, cez ktoré sa zavádza optika a chirurgické nástroje.
Ak neexistujú žiadne indikácie na odstránenie sleziny, možno vykonať distálnu pankreatektómiu zachovávajúcu slezinu.

Po operácii

Pacientom sa v pooperačnom období podávajú lieky proti bolesti a antibiotiká. Pacienti sú zvyčajne prepustení päť až sedem dní po operácii. Hoci je operácia zložitá, väčšina pacientov sa po operácii dobre zotavuje.