Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Q and A >> maag vraag

Waarom wordt een milt verwijderd bij een distale pancreatectomie?

Wat is distale pancreatectomie?

Een distale pancreatectomie omvat chirurgische resectie van het lichaam en de staart van de pancreas.

Een pancreatosplenectomie (pancreaticosplenectomie) of miltsparende distale pancreatectomie wordt uitgevoerd om de pancreasziekte van de staart en het lichaam operatief te behandelen. Een distale pancreatectomie omvat chirurgische resectie van het lichaam en de staart van de pancreas met of zonder splenectomie.

Er zijn verschillende chirurgische technieken en de keuze van de procedure hangt af van het ziekteproces, de kenmerken van de laesie en de ervaring van de chirurg.

Een miltsparende distale pancreatectomie is gereserveerd voor chronische pancreatitis, bewezen goedaardige pancreaslaesies en cysten en pancreastrauma. Laesies in het lichaam en de staart van de pancreas worden symptomatisch omdat ze groter worden en omliggende structuren binnendringen.

Anatomie en functies van de pancreas en milt

  • De alvleesklier: Het is ongeveer 6 centimeter lang en bevindt zich achter de maag. De kop van de alvleesklier bevindt zich aan de rechterkant van de buik en is verbonden met de twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm) via een buisje dat de ductus pancreaticus wordt genoemd. Het smalle uiteinde van de pancreas, de staart genoemd, strekt zich uit naar de linkerkant van het lichaam. De alvleesklier produceert spijsverteringsenzymen en insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel reguleert.
  • De milt: Het is een orgaan dat zich linksboven in de buik en links van de maag bevindt. De milt varieert in grootte en vorm, maar is meestal vuistvormig, paars en ongeveer 10 centimeter lang. De milt wordt beschermd door de ribbenkast; daarom kan het niet worden gevoeld tenzij het abnormaal vergroot is. De milt werkt als een filter. Het helpt infecties te bestrijden en verwijdert beschadigde rode bloedcellen.

Waarom wordt distale pancreatectomie gedaan?

Enkele veel voorkomende indicaties voor een operatie zijn de volgende:

  • Chronische pancreatitis (chronische en terugkerende ontsteking van de pancreas)
  • Alvleeskliertumoren
  • Stenose (vernauwing) van de ductus pancreaticus
  • Pancreatolithiasis (stenen/stenen in de pancreas)
  • Stenose van de bloedvaten die de pancreas van bloed voorzien
  • Alvleeskliercysten
  • Alvleeskliertrauma

Hoe wordt distale pancreatectomie uitgevoerd?

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.

Staging laparotomie wordt meestal uitgevoerd voordat tot resectie wordt overgegaan. Tijdens een stadiëringslaparotomie brengt de chirurg een scoop (een camera met een lichtbron) in via een kleine incisie (een chirurgische snede) in de buik.

Een enscenering laparotomie helpt om de structuren in de buikholte te onderzoeken en de kanker van de alvleesklier te ensceneren. De operatie kan worden uitgevoerd via een open benadering of laparoscopisch of via een robotgeassisteerde operatie.

Er zijn ook verschillende chirurgische technieken. De aanpak en techniek zijn afhankelijk van de ziekte, de omvang van de operatie en de ervaring van de chirurg. Tijdens de operatie kan een chirurgische drain worden ingebracht.

  • Open distale pancreatectomie en splenectomie: Bij deze techniek wordt eerst de milt gescheiden en gemobiliseerd en is de resectie van de pancreas de laatste stap. De tumor wordt volledig weggesneden samen met een marge van gezond weefsel. Omliggende lymfeklieren kunnen worden verwijderd.
  • Radicale antegrade modulaire pancreatosplenectomie (RAMPS): Bij deze techniek wordt eerst de hals van de pancreas verdeeld en is mobilisatie van de milt de laatste stap. De tumor wordt volledig weggesneden samen met een marge van gezond weefsel. Omliggende lymfeklieren kunnen worden verwijderd.
  • Robot-geassisteerde RAMPS kan worden gedaan.
  • Bij laparoscopische chirurgie worden meerdere kleine incisies gemaakt waardoor de scoop en chirurgische instrumenten worden ingebracht.
  • Een miltsparende distale pancreatectomie kan worden gedaan als er geen indicatie is voor miltverwijdering.

Na de operatie

Tijdens de postoperatieve periode krijgen patiënten pijnstillers en antibiotica toegediend. Patiënten worden meestal vijf tot zeven dagen na de operatie ontslagen. Hoewel de operatie complex is, herstellen de meeste patiënten goed van de operatie.

Waarom wordt een milt verwijderd bij distale pancreatectomie?

Een milt kan tijdens de operatie worden verwijderd omdat de slagader die de milt voedt langs het lichaam en de staart van de pancreas ligt. Hierdoor kan het bloedvat verstopt raken en kan een infectie of tumor zich uitbreiden naar de milt.

Omdat de milt het lichaam helpt infecties te bestrijden, zou een splenectomie (verwijdering van de milt) de immuniteit van de patiënt verminderen. Daarom zou de arts bepaalde vaccins aanbevelen vóór de operatie en voorzorgsmaatregelen nemen na de operatie.


Wat zijn de complicaties van distale pancreatectomie?

Enkele veel voorkomende complicaties die kunnen optreden tijdens de operatie zijn

  • pancreaslek,
  • pancreasfistel,
  • abdominaal abces,
  • infectie,
  • bloeden,
  • obstructie van de dunne darm,
  • nieuwe insulineafhankelijke diabetes,
  • problemen met de spijsvertering,
  • verandering in stoelgang en
  • verlies van eetlust en gewicht.

Laatste spijsverteringsnieuws

  • Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
  • Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
  • Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
  • Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
  • COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
  • Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

Trending op MedicineNet