Zašto se slezena uklanja u distalnoj pankreatektomiji?--želudac pitanje

Što je distalna pankreatektomija?

Distalna pankreatektomija uključuje kiruršku resekciju tijela i repa gušterače.

Pankreatosplenektomija (pankreatikosplenektomija) ili distalna pankreatektomija sa očuvanjem slezene izvodi se za kirurško liječenje bolesti gušterače repa i tijela. Distalna pankreatektomija uključuje kiruršku resekciju tijela i repa gušterače sa ili bez splenektomije.

Postoje različite kirurške tehnike, a izbor zahvata ovisi o procesu bolesti, karakteristikama lezije i iskustvu kirurga.

Distalna pankreatektomija s očuvanjem slezene rezervirana je za kronični pankreatitis, dokazane benigne lezije i ciste gušterače te traume gušterače. Lezije na tijelu i repu gušterače postaju simptomatske jer se povećavaju i zahvataju okolne strukture.

Anatomija i funkcije gušterače i slezene

Gušterača: Dugačak je oko 6 inča i nalazi se iza želuca. Glava gušterače nalazi se na desnoj strani abdomena i povezana je s duodenumom (prvi dio tankog crijeva) kroz malu cijev koja se naziva kanal gušterače. Uski kraj gušterače, nazvan rep, proteže se na lijevu stranu tijela. Gušterača proizvodi probavne enzime i inzulin, hormon koji regulira šećer u krvi.
Slezena: To je organ koji se nalazi u gornjem lijevom dijelu trbuha i lijevo od želuca. Slezena varira u veličini i obliku, ali je tipično u obliku šake, ljubičasta i duga oko 4 inča. Slezena je zaštićena rebrnim košem; stoga se ne može osjetiti osim ako nije nenormalno povećana. Slezena djeluje kao filter. Pomaže u borbi protiv infekcija i uklanja oštećena crvena krvna zrnca.

Zašto se radi distalna pankreatektomija?

Neke uobičajene indikacije za operaciju su sljedeće:

Kronični pankreatitis (kronična i ponavljajuća upala gušterače)
Tumori gušterače
Stenoza (suženje) kanala gušterače
Pankreatolitijaza (kamenci/kamenci u gušterači)
Stenoza krvnih žila koje opskrbljuju gušteraču
Ciste gušterače
Trauma gušterače

Kako se izvodi distalna pankreatektomija?

Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Postupna laparotomija obično se izvodi prije nastavka resekcije. Tijekom inscenacijske laparotomije, kirurg ubacuje opće (kameru s izvorom svjetlosti) kroz mali rez (kirurški rez) na abdomenu.

Stadirajuća laparotomija pomaže u pregledu struktura u trbušnoj šupljini i određivanju karcinoma gušterače. Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili laparoskopski ili putem robotske operacije.

Postoje i razne kirurške tehnike. Pristup i tehnika ovise o bolesti, opsegu operacije i iskustvu kirurga. Tijekom operacije može se umetnuti kirurški dren.

Otvorena distalna pankreatektomija i splenektomija: Kod ove tehnike prvo se odvaja i mobilizira slezena, a resekcija gušterače je posljednji korak. Tumor je potpuno reseciran zajedno s rubom zdravih tkiva. Mogu se ukloniti okolni limfni čvorovi.
Radikalna antegradna modularna pankreatosplenektomija (RAMPS): U ovoj tehnici prvo se dijeli vrat gušterače, a mobilizacija slezene je posljednji korak. Tumor je potpuno reseciran zajedno s rubom zdravih tkiva. Mogu se ukloniti okolni limfni čvorovi.
RAMPS uz pomoć robota može se napraviti.
U laparoskopskoj kirurgiji izrađuje se više malih rezova kroz koje se umeću opće i kirurški instrumenti.
Može se napraviti distalna pankreatektomija s očuvanjem slezene ako nema indikacija za uklanjanje slezene.

Nakon operacije

Bolesnicima se tijekom postoperativnog razdoblja daju lijekovi protiv bolova i antibiotici. Pacijenti se obično otpuštaju pet do sedam dana nakon operacije. Iako je operacija složena, većina pacijenata se dobro oporavlja od operacije.