Hrana in pijača lahko povzroči zgago in refluks kisline ali GERB, na primer:1) alkohol, ker sprošča spodnji ezofagealni sfinkter, 2) kofein, 2) čokolada, 3) poprova meta, 4) česen, surova čebula, črni poper in začinjena hrana, 5) paradižnik in 6) citrusi in sokovi.
Kliknite za več živil, ki se jim je treba jesti in se jim izogibati z zgago, vzroki in zdravljenje »
Refluks je posledica šibkosti mišic na stičišču požiralnika z želodcem. Običajno ta mišični ventil ali sfinkter deluje tako, da preprečuje premikanje hrane in želodčne kisline navzgor iz želodca v požiralnik in grlo. Ta ventil se odpre, da hrana vstopi v želodec, in se zapre, da se vsebina želodca ne dvigne nazaj. Premik želodčne vsebine (vsebine želodca) nazaj v požiralnik se imenuje gastroezofagealni refluks. Poleg tega ima vsako povečanje trebušnega tlaka (kot je debelost ali tesna oblačila, ki lahko potisne kislino iz želodca nazaj v požiralnik) ali oseba s hiatalno kilo povečano tveganje za refluks. Ko povzroča simptome ali vnetje požiralnika, se imenuje gastroezofagealna refluksna bolezen (ali GERB). Ko se kislina vrne nazaj v glasnico (larinks), se stanje imenuje refluksni laringitis.
Želodčna kislina lahko povzroči draženje sluznice požiralnika, grla in grla. To lahko privede do
Redko lahko refluks povzroči raka na požiralniku ali grlu.
Zgaga je najpogostejši simptom, povezan z refluksom. Ameriški kolidž za gastroenterologijo ocenjuje, da več kot 60 milijonov Američanov doživlja zgago vsaj enkrat na mesec, nekatere študije pa kažejo, da ima več kot 15 milijonov ljudi simptome zgage vsak dan. Incidenca GERB je v porastu, porast debelosti pa naj bi prispeval k temu. Poleg zgage lahko refluks, ki je dovolj močan, da povzroči laringitis, povzroči kronično hripavost, astmo ali občutek tujka v grlu (fenomen globusa). Glede na visoko razširjenost GERB so refluksni laringitis in njegovi simptomi redki.
Pri večini bolnikov domnevna diagnoza refluksnega laringitisa temelji na tipični anamnezi zgage in hripavosti. Testiranje je običajno rezervirano za tiste bolnike, ki se ne odzovejo na konzervativno zdravljenje (kot je razloženo spodaj) ali zdravljenje z zdravili. Diagnostični testi vključujejo:
Prehrana, domača zdravila, zdravila in spremembe življenjskega sloga za zdravljenje refluksa kisline, zgage in refluksnega laringitisa.
Obstaja več različnih vrst zdravil, ki so na voljo brez recepta (OTC) ali na recept.
Antacidi nevtralizirajo želodčno kislino in dajejo takojšnje olajšanje. Priljubljene izbire vključujejo natrijev bikarbonat (Alka Seltzer), kalcijev karbonat (Tums, Rolaids, Alka-Mints) ter aluminijeve in magnezijeve antacide (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Uporabite antacide 30 do 60 minut po vsakem obroku in pred spanjem, ker so v tem času učinkovitejši.
Ljudje na dieti z nizko vsebnostjo natrija se morajo izogibati natriju bikarbonatu. Kalcij in aluminij lahko povzročita zaprtje, magnezijevi antacidi pa lahko povzročijo drisko. Bolniki z ledvično boleznijo se morajo izogibati magnezijevim in aluminijevim antacidom. Posvetujte se s svojim farmacevtom ali zdravnikom za morebitne interakcije z drugimi zdravili, ki jih jemljete.
Zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), teofilin (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), antiholinergikom in blokatorjem kalcijevih kanalčkov se je treba izogibati, če je to izvedljivo, vendar se o prekinitvi zdravljenja najprej pogovorite z zdravnikom.
Zdravila, ki blokirajo kislino (famotidin [Pepcid], cimetidin [Tagamet], nizatidin [Axid], ranitidin [Zantac]) so znana kot zaviralci H2. Ti so na voljo brez recepta. Vendar je njihova moč morda nezadostna.
Druga dragocena zdravila so metoklopramid (Reglan), ki pomaga pri hitrejšem praznjenju želodca; ali zaviralci protonske črpalke, kot sta omeprazol (Prilosec) in lansoprazol (Prevacid).
Če konzervativna in medicinska terapija ne uspeta, bo morda potrebna operacija. Tradicionalno, fundoplikacija, postopek, ki služi za krepitev ali ponovno ustvarjanje mišične zaklopke (spodnji ezofagealni sfinkter), zahteva veliko kirurškega dela in bivanje v bolnišnici. Operacijo ali fundoplikacijo je bilo mogoče izvesti tudi z endoskopom, kar skrajša bivanje v bolnišnici in okrevanje.
Pri nekaterih bolnikih očitno je, da so laringealni simptomi – hripavost, kašelj, vneto grlo – posledica refluksa, na primer pri bolnikih z izrazito zgago in regurgitacijo kisline.
Pri večini bolnikov s simptomi grla - tisti z blažjo zgago in brez regurgitacije, ki predstavljajo večino bolnikov, pri katerih se upošteva refluksni laringitis - ni tako jasno. Pregled grla lahko pokaže rdečico in oteklino, vendar lahko te znake povzročijo številne bolezni grla in refluks.
Obstajajo težave z uporabo simptomov za diagnosticiranje refluksa. Na primer, kašelj se lahko pojavi, ko pride do refluksa v požiralnik. Ni treba, da bi refluksirana tekočina prišla do grla.
Končno ni jasno, ali lahko refluksna tekočina iz želodca, ki ni kislina, povzroči refluksni laringitis, in ni načina za testiranje, ali nekisla tekočina doseže grlo ali ne. Mnogi zdravniki uporabljajo preskušanje močne supresije kisline s PPI, da bi dokazali, da je refluks kisline vzrok za laringealne simptome. Težava pri preskušanju zaviralcev protonske črpalke je v tem, da lahko nekatere simptome, kot sta kašelj in očiščenje grla, povzroči navada, zato imajo lahko zaviralci protonske črpalke placebo učinek. Tako odziv na PPI morda ni dokaz, da je refluks vzrok za simptome.