Продукты и напитки могут вызывать изжогу и кислотный рефлюкс или ГЭРБ, например:1) алкоголь, так как он расслабляет нижний пищеводный сфинктер, 2) кофеин, 2) шоколад, 3) мята перечная, 4) чеснок, сырой лук, черный перец и острая пища, 5) помидоры и 6) цитрусовые и соки.
Нажмите, чтобы узнать больше о продуктах, которые следует есть и которых следует избегать при изжоге, причинах и методах лечения »
Рефлюкс вызван слабостью мышц в месте соединения пищевода с желудком. Обычно этот мышечный клапан или сфинктер удерживает пищу и желудочную кислоту от движения вверх из желудка в пищевод и гортань. Этот клапан открывается, чтобы позволить пище попасть в желудок, и закрывается, чтобы содержимое желудка не возвращалось обратно. Обратное движение содержимого желудка (желудочного содержимого) вверх в пищевод называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Более того, любое повышение внутрибрюшного давления (например, ожирение или тесная одежда, которая может вытолкнуть кислоту из желудка обратно в пищевод) или у человека с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы будет иметь повышенный риск рефлюкса. Когда он вызывает симптомы или воспаление пищевода, его называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (или ГЭРБ). Когда кислота возвращается в голосовой аппарат (гортань), это состояние называется рефлюксным ларингитом.
Желудочная кислота может вызвать раздражение слизистой оболочки пищевода, гортани и горла. Это может привести к
В редких случаях рефлюкс может привести к раку пищевода или гортани.
Изжога является наиболее распространенным симптомом, связанным с рефлюксом. По оценкам Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, а некоторые исследования показывают, что более 15 миллионов человек испытывают симптомы изжоги каждый день. Заболеваемость ГЭРБ растет, и считается, что одним из факторов является рост ожирения. В дополнение к изжоге рефлюкс, достаточно сильный, чтобы вызвать ларингит, может вызвать хроническую охриплость голоса, астму или ощущение инородного тела в горле (феномен комка). Учитывая высокую распространенность ГЭРБ, рефлюксный ларингит и его симптомы встречаются редко.
У большинства пациентов предположительный диагноз рефлюксного ларингита основывается на типичном анамнезе изжоги и охриплости голоса. Тестирование обычно предназначено для тех пациентов, которые не реагируют на консервативную терапию (как объяснено ниже) или лекарственную терапию. Диагностические тесты включают:
Диета, домашние средства, лекарства и изменение образа жизни для лечения кислотного рефлюкса, изжоги и рефлюксного ларингита.
Есть несколько различных типов лекарств, доступных без рецепта (OTC) или по рецепту.
Антациды нейтрализуют желудочную кислоту и дают немедленное облегчение. Популярные варианты включают бикарбонат натрия (Alka Seltzer), карбонат кальция (Tums, Rolaids, Alka-Mints) и антациды алюминия и магния (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Принимайте антациды через 30–60 минут после каждого приема пищи и перед сном, потому что в это время они более эффективны.
Людям, придерживающимся диеты с низким содержанием натрия, следует избегать бикарбоната натрия. Кальций и алюминий могут вызвать запор, а антациды магния могут вызвать диарею. Пациентам с заболеванием почек следует избегать антацидов магния и алюминия. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом на предмет взаимодействия с другими лекарствами, которые вы принимаете.
Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), теофиллин (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, По возможности следует избегать приема Uniphyl, Slo-Phyllin), антихолинергических средств и блокаторов кальциевых каналов, но сначала обсудите прекращение приема любых лекарств с врачом.
Препараты, блокирующие кислоту (фамотидин [Пепцид], циметидин [Тагамет], низатидин [Аксид], ранитидин [Зантак]), известны как Н2-блокаторы. Они доступны без рецепта. Однако их сила может быть недостаточной.
Другие ценные лекарства включают метоклопрамид (Реглан), который способствует более быстрому опорожнению желудка; или ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол (Прилосек) и лансопразол (Превацид).
При неэффективности консервативной и медикаментозной терапии может потребоваться хирургическое вмешательство. Традиционно фундопликация, процедура, которая служит для укрепления или воссоздания мышечного клапана (нижнего пищеводного сфинктера), требует значительной хирургической работы и пребывания в больнице. Операцию или фундопликацию также можно проводить с помощью эндоскопа, что сокращает время пребывания в больнице и время восстановления.
У некоторых пациентов кажется очевидным, что ларингеальные симптомы - охриплость, кашель, боль в горле - связаны с рефлюксом, например, у пациентов с выраженной изжогой и регургитацией кислоты.
У большинства пациентов с ларингеальными симптомами — с более легкой изжогой и отсутствием регургитации, которые составляют большинство пациентов, у которых считается рефлюксный ларингит, — не так ясно. Осмотр гортани может выявить покраснение и отек, но эти признаки могут быть вызваны многими заболеваниями гортани, а также рефлюксом.
Существуют трудности с использованием симптомов для диагностики рефлюкса. Например, кашель может возникнуть при рефлюксе в пищевод. Жидкость с рефлюксом не обязательно должна достигать гортани.
Наконец, неясно, может ли рефлюксная жидкость из желудка, не являющаяся кислотой, вызывать рефлюксный ларингит, и нет возможности проверить, достигает ли некислая жидкость гортани. Многие врачи проводят испытания сильнодействующих средств подавления кислотности с помощью ИПП, чтобы попытаться доказать, что кислотный рефлюкс является причиной симптомов со стороны гортани. Проблема с испытанием ИПП заключается в том, что некоторые симптомы, такие как кашель и откашливание, могут быть вызваны привычкой, а ИПП могут иметь эффект плацебо. Таким образом, реакция на ИПП может не быть доказательством того, что причиной симптомов является рефлюкс.