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- Definição e fatos da laringite de refluxo
- O que causa a laringite de refluxo? Pode afetar as cordas vocais ou causar câncer?
- Quais são os sintomas e sinais de laringite de refluxo?
- Como a laringite de refluxo é diagnosticada?
- 8 dicas de dieta e remédios caseiros para laringite de refluxo
- Quais medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos , e cirurgia para tratar o refluxo ácido?
- Quais são as dificuldades no diagnóstico da laringite de refluxo?
Definição e fatos da laringite de refluxo
- A laringite de refluxo é a inflamação da caixa vocal (laringe) causada pelo acúmulo de ácido estomacal no esôfago (refluxo ácido, doença do refluxo gastroesofágico, DRGE).
- A azia é o sintoma mais comum da laringite de refluxo.
- O refluxo ácido pode irritar e inflamar o revestimento do esôfago e causar sinais e sintomas que podem incluir:
- Ruquidão crônica
- Problemas para engolir
- Limpando a garganta constantemente
- Tosse
- Asma
- A sensação de um corpo estranho preso na garganta
- Sinusite
- Espasmo das cordas vocais
- Esofagite erosiva
- Estenoses esofágicas
- Granulomas (crescimentos nas cordas vocais).
- Outras causas de laringite de refluxo incluem obesidade, roupas apertadas ou hérnia de hiato.
- Os tratamentos médicos para esofagite de refluxo incluem medicamentos (bloqueadores de ácido ou inibidores da bomba de prótons) ou cirurgia.
- Modificações comportamentais, como perda de peso, parar de fumar, dormir com a cabeceira da cama elevada e mudanças na dieta podem diminuir os sintomas da laringite de refluxo.
- Raramente, a laringite de refluxo pode ser um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de esôfago.
Alimentos e bebidas que causam azia e refluxo ácido
Alimentos e bebidas podem causar azia e refluxo ácido ou DRGE, por exemplo:1) álcool, porque relaxa o esfíncter esofágico inferior, 2) cafeína, 2) chocolate, 3) hortelã-pimenta, 4) alho, cebola crua, pimenta preta e alimentos condimentados, 5) tomates e 6) frutas cítricas e sucos.
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O que causa a laringite de refluxo? Pode afetar as cordas vocais ou causar câncer?
O refluxo é causado pela fraqueza no músculo na junção do esôfago com o estômago. Normalmente, essa válvula muscular, ou esfíncter, funciona para impedir que os alimentos e o ácido estomacal se movam para cima do estômago para o esôfago e a laringe. Esta válvula abre para permitir a entrada de alimentos no estômago e fecha para evitar que o conteúdo do estômago volte. O movimento para trás do conteúdo do estômago (conteúdo gástrico) para o esôfago é chamado de refluxo gastroesofágico. Além disso, qualquer aumento na pressão abdominal (como obesidade ou roupas apertadas, que podem empurrar o ácido do estômago para o esôfago) ou uma pessoa com hérnia de hiato terá um risco aumentado de refluxo. Quando causa sintomas ou inflamação esofágica, é chamada de doença do refluxo gastroesofágico (ou DRGE). Quando o ácido volta para a caixa de voz (laringe), a condição é chamada de laringite de refluxo.
O ácido do estômago pode causar irritação do revestimento do esôfago, laringe e garganta. Isso pode levar a
- erosão do revestimento do esôfago (esofagite erosiva),
- estreitamento do esôfago (estenose),
- rouquidão crônica,
- limpeza crônica da garganta,
- desconforto ao engolir alimentos,
- sensação de corpo estranho na garganta,
- asma ou tosse,
- espasmos das cordas vocais,
- sinusite e
- crescimentos nas cordas vocais (granulomas).
Raramente, o refluxo pode levar a câncer de esôfago ou laringe.
Quais são os sintomas e sinais de laringite de refluxo?
Azia é o sintoma mais comum associado ao refluxo. O American College of Gastroenterology estima que mais de 60 milhões de americanos experimentam azia pelo menos uma vez por mês e alguns estudos sugerem que mais de 15 milhões de pessoas experimentam sintomas de azia todos os dias. A incidência de DRGE está aumentando, e acredita-se que o aumento da obesidade seja um fator contribuinte. Além da azia, o refluxo grave o suficiente para causar laringite pode causar rouquidão crônica, asma ou sensação de corpo estranho na garganta (fenômeno globus). Considerando a alta prevalência de DRGE, a laringite de refluxo e seus sintomas são incomuns.
Como a laringite de refluxo é diagnosticada?
Na maioria dos pacientes, o diagnóstico presuntivo de laringite de refluxo é baseado na história típica de pirose e rouquidão. Os testes geralmente são reservados para os pacientes que não respondem à terapia conservadora (como explicado abaixo) ou à terapia medicamentosa. Os testes de diagnóstico incluem:
- esofagograma (e raio-X do esôfago)
- endoscopia,
- laringoscopia,
- monitoramento do pH ácido do esôfago e
- estudos de motilidade esofágica.
8 dicas de dieta e remédios caseiros para laringite de refluxo
Dieta, remédios caseiros, medicamentos e mudanças no estilo de vida para tratar refluxo ácido, azia e laringite de refluxo.
- Evite grandes refeições no jantar.
- Evite comer antes de dormir e espere várias horas depois de comer antes de se deitar para permitir que o estômago esvazie.
- Evite alimentos condimentados ou fritos, hortelã-pimenta, frutas cítricas, tomates, cebolas e chocolate, especialmente se esses alimentos aumentarem os sintomas.
- A dieta deve ser rica em proteínas, rica em carboidratos e pobre em gordura
- Evite álcool, bebidas com cafeína e tabaco.
- Eleve a cabeceira da cama com blocos de madeira sob as colunas da cama para permitir que a gravidade mantenha o ácido no estômago. Travesseiros sob a cabeça não são úteis, no entanto, cunhas que elevam a cabeça e a parte superior do tórax são eficazes.
- Perca peso para reduzir o refluxo.
- Se você fuma, pare.
Quais medicamentos de venda livre, medicamentos prescritos , e cirurgia para tratar o refluxo ácido?
Existem vários tipos diferentes de medicamentos disponíveis no balcão (OTC) ou por prescrição.
antiácidos OTC
Os antiácidos neutralizam o ácido estomacal e proporcionam alívio imediato. As escolhas populares incluem bicarbonato de sódio (Alka Seltzer), carbonato de cálcio (Tums, Rolaids, Alka-Mints) e antiácidos de alumínio e magnésio (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Use antiácidos 30 a 60 minutos após cada refeição e na hora de dormir, pois são mais eficazes nessas horas.
Pessoas com dieta pobre em sódio devem evitar bicarbonato de sódio. Cálcio e alumínio podem causar constipação, enquanto antiácidos de magnésio podem causar diarreia. Pacientes com doença renal devem evitar antiácidos de magnésio e alumínio. Verifique com seu farmacêutico ou médico para quaisquer interações com outros medicamentos que você está tomando.
Medicamentos como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), teofilina (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphyl, Slo-Phyllin), anticolinérgicos e bloqueadores dos canais de cálcio devem ser evitados se possível, mas discuta a descontinuação de qualquer medicação com um médico primeiro.
Medicamentos bloqueadores de ácido (bloqueadores H2)
As drogas bloqueadoras de ácido (famotidina [Pepcid], cimetidina [Tagamet], nizatidina [Axid], ranitidina [Zantac]) são conhecidas como bloqueadores H2. Estes estão disponíveis sem receita médica. No entanto, sua força pode ser inadequada.
Outros medicamentos
Outros medicamentos valiosos incluem a metoclopramida (Reglan), que ajuda a esvaziar o estômago mais rapidamente; ou inibidores da bomba de prótons, como omeprazol (Prilosec) e lansoprazol (Prevacid).
Cirurgia (fundoplicatura)
Se a terapia conservadora e a terapia médica falharem, a cirurgia pode ser necessária. Tradicionalmente, a fundoplicatura, procedimento que serve para fortalecer ou recriar a válvula muscular (esfíncter esofágico inferior), requer grande trabalho cirúrgico e internação hospitalar. A cirurgia ou fundoplicatura também pode ser feita com um endoscópio, o que diminui o tempo de internação e a recuperação.
Quais são as dificuldades no diagnóstico da laringite de refluxo?
Em alguns pacientes parece claro que os sintomas laríngeos - rouquidão, tosse, dor de garganta - são devidos ao refluxo, por exemplo, em pacientes com azia acentuada e regurgitação de ácido.
Na maioria dos pacientes com sintomas laríngeos - aqueles com pirose mais leve e sem regurgitação que compreendem a maioria dos pacientes nos quais a laringite de refluxo é considerada - não é tão claro. O exame da laringe pode revelar vermelhidão e inchaço, mas muitas doenças da laringe, assim como o refluxo, podem causar esses sinais.
Há dificuldades com o uso de sintomas para diagnosticar o refluxo. Por exemplo, a tosse pode ocorrer quando há refluxo para o esôfago. O líquido refluído não precisa atingir a laringe.
Finalmente, não está claro se o líquido refluído do estômago que não é ácido pode causar laringite de refluxo, e não há como testar se o líquido não ácido está chegando à laringe. Muitos médicos usam um teste de supressão ácida potente com IBPs para tentar provar que o refluxo ácido é a causa dos sintomas laríngeos. O problema com um teste de IBPs é que alguns sintomas como tosse e pigarro podem ser causados pelo hábito, e os IBPs podem ter um efeito placebo. Assim, uma resposta aos IBPs pode não ser prova de que o refluxo é a causa dos sintomas.