Ruoat ja juomat voivat aiheuttaa närästystä ja refluksitautia tai GERD:tä, esimerkiksi:1) alkoholi, koska se rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen, 2) kofeiini, 2) suklaa, 3) piparminttu, 4) valkosipuli, raakasipuli, mustapippuri ja mausteiset ruoat, 5) tomaatit ja 6) sitrushedelmät ja mehut.
Klikkaa nähdäksesi lisää syötäviä ja välttämättömiä ruokia närästyksen, syiden ja hoitojen vuoksi »
Refluksi johtuu lihaksen heikkoudesta ruokatorven ja mahalaukun liitoskohdassa. Normaalisti tämä lihaksikas venttiili tai sulkijalihas estää ruoan ja mahahapon siirtymisen mahalaukusta ruokatorveen ja kurkunpäähän. Tämä venttiili avautuu päästääkseen ruoan vatsaan ja sulkeutuu, jotta mahalaukun sisältö ei pääse takaisin ylös. Mahalaukun sisällön (mahan sisällön) liikkumista taaksepäin ruokatorveen kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksiksi. Lisäksi mikä tahansa vatsan paineen nousu (kuten liikalihavuus tai tiukat vaatteet, jotka voivat työntää happoa takaisin mahalaukusta ruokatorveen) tai henkilöllä, jolla on hiataltyrä, on suurentunut refluksiriski. Kun se aiheuttaa oireita tai ruokatorven tulehdusta, sitä kutsutaan gastroesofageaaliseksi refluksitaudiksi (tai GERD:ksi). Kun happo palautuu äänilaatikkoon (kurkunpää), tilaa kutsutaan refluksilaryngiitiksi.
Mahahappo voi aiheuttaa ruokatorven, kurkunpään ja kurkun limakalvon ärsytystä. Tämä voi johtaa
-tilaanRefluksi voi harvoin johtaa ruokatorven tai kurkunpään syöpään.
Närästys on yleisin refluksiin liittyvä oire. American College of Gastroenterology arvioi, että yli 60 miljoonaa amerikkalaista kokee närästystä vähintään kerran kuukaudessa, ja joidenkin tutkimusten mukaan yli 15 miljoonalla ihmisellä on närästysoireita joka päivä. GERD:n ilmaantuvuus on kasvussa, ja liikalihavuuden kasvun uskotaan olevan myötävaikuttava tekijä. Närästyksen lisäksi refluksi, joka on tarpeeksi vakava aiheuttaakseen kurkunpääntulehduksen, voi aiheuttaa kroonista käheyttä, astmaa tai vierasesinetuntemusta kurkussa (globus-ilmiö). Kun otetaan huomioon GERD:n korkea esiintyvyys, refluksilaryngiitti ja sen oireet ovat harvinaisia.
Useimmilla potilailla refluksilaryngiitin oletettu diagnoosi perustuu tyypilliseen närästyksen ja käheyden historiaan. Testaus on yleensä varattu niille potilaille, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon (kuten alla on selitetty) tai lääkehoitoon. Diagnostiset testit sisältävät:
Ruokavalio, kotihoidot, lääkkeet ja elämäntapamuutokset happaman refluksin, närästyksen ja refluksilaryngiitin hoitoon.
On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, joita on saatavana reseptivapaasti (OTC) tai reseptillä.
Antasidit neutraloivat mahahapon ja helpottavat välittömästi. Suosittuja valintoja ovat natriumbikarbonaatti (Alka Seltzer), kalsiumkarbonaatti (Tums, Rolaids, Alka-Mints) sekä alumiini- ja magnesiumantasidit (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Käytä antasideja 30–60 minuuttia jokaisen aterian jälkeen ja nukkumaan mennessä, koska ne ovat tehokkaampia näinä aikoina.
Ihmisten, jotka noudattavat vähän natriumia sisältävää ruokavaliota, tulisi välttää natriumbikarbonaattia. Kalsium ja alumiini voivat aiheuttaa ummetusta, kun taas magnesiumin antasidit voivat aiheuttaa ripulia. Munuaissairauspotilaiden tulee välttää magnesiumia ja alumiinia antasideja. Tarkista apteekista tai lääkäriltä mahdolliset yhteisvaikutukset muiden käyttämiesi lääkkeiden kanssa.
Lääkkeet, kuten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), teofylliini (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Uniphylin, Slo-Phyllinin), antikolinergisten lääkkeiden ja kalsiumkanavasalpaajien käyttöä tulee välttää, jos mahdollista, mutta keskustele lääkityksen lopettamisesta ensin lääkärin kanssa.
Happoa salpaavat lääkkeet (famotidiini [Pepcid], simetidiini [Tagamet], nisatidiini [Axid], ranitidiini [Zantac]) tunnetaan H2-salpaajina. Näitä saa ilman reseptiä. Niiden vahvuus voi kuitenkin olla riittämätön.
Muita arvokkaita lääkkeitä ovat metoklopramidi (Reglan), joka auttaa tyhjentämään vatsaa nopeammin; tai protonipumpun estäjät, kuten omepratsoli (Prilosec) ja lansopratsoli (Prevacid).
Jos konservatiivinen hoito ja lääkehoito epäonnistuvat, leikkaus voi olla tarpeen. Perinteisesti fundoplikaatio, toimenpide, jolla vahvistetaan tai luodaan uudelleen lihasläppä (alempi ruokatorven sulkijalihas), vaatii huomattavaa kirurgista työtä ja sairaalahoitoa. Leikkaus tai fundoplikaatio on myös voitu tehdä endoskoopilla, mikä lyhentää sairaalassaoloaikaa ja toipumista.
Joillakin potilailla näyttää selvältä, että kurkunpään oireet - käheys, yskä, kurkkukipu - johtuvat refluksista, esimerkiksi potilailla, joilla on voimakasta närästystä ja hapon repeytymistä.
Useimmilla potilailla joilla on kurkunpään oireita - potilailla, joilla on lievempi närästys ja joilla ei ole regurgitaatiota, jotka muodostavat suurimman osan potilaista, joilla refluksilaryngiittiä harkitaan - se ei ole yhtä selvää. Kurkunpään tutkiminen voi paljastaa punoitusta ja turvotusta, mutta monet kurkunpään sairaudet sekä refluksi voivat aiheuttaa näitä oireita.
Oireiden käyttämisessä refluksin diagnosoinnissa on vaikeuksia. Esimerkiksi yskää voi esiintyä, kun ruokatorveen on refluksi. Palautettavan nesteen ei tarvitse päästä kurkunpäähän.
Lopuksi on epäselvää, voiko mahalaukusta palava neste, joka ei ole hapan, aiheuttaa refluksilaryngiitin, eikä ole mitään keinoa testata, pääseekö kurkunpään ei-hapanta nestettä vai ei. Monet lääkärit käyttävät koetta tehokkaasta hapon suppressiosta PPI-lääkkeillä yrittääkseen todistaa, että hapon refluksi on kurkunpään oireiden syy. PPI-tutkimuksen ongelmana on, että jotkut oireet, kuten yskä ja kurkun puhdistuminen, voivat johtua tottumuksesta, ja PPI-lääkkeillä voi olla lumevaikutus. Siten vaste PPI-lääkkeisiin ei välttämättä ole todiste siitä, että refluksi on oireiden syy.