Maistas ir gėrimai gali sukelti rėmenį ir rūgšties refliuksą arba GERL, pavyzdžiui:1) alkoholis, nes atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį, 2) kofeinas, 2) šokoladas, 3) pipirmėtė, 4) česnakai, žali svogūnai, juodieji pipirai ir aštrus maistas, 5) pomidorai ir 6) citrusiniai vaisiai ir sultys.
Spustelėkite, jei norite sužinoti daugiau maisto produktų, kurių reikia valgyti ir vengti dėl rėmens, priežasčių ir gydymo būdų »
Refliuksą sukelia raumenų silpnumas, esantis stemplės ir skrandžio sandūroje. Paprastai šis raumenų vožtuvas arba sfinkteris neleis maistui ir skrandžio rūgštims judėti aukštyn iš skrandžio į stemplę ir gerklas. Šis vožtuvas atsidaro, kad maistas patektų į skrandį, ir užsidaro, kad skrandžio turinys nepatektų atgal. Skrandžio turinio (skrandžio turinio) judėjimas atgal į stemplę vadinamas gastroezofaginiu refliuksu. Be to, bet koks pilvo spaudimo padidėjimas (pvz., nutukimas ar aptempti drabužiai, dėl kurių rūgštis iš skrandžio gali išstumti į stemplę) arba asmuo, turintis hiatalinę išvaržą, padidins refliukso riziką. Kai jis sukelia simptomus arba stemplės uždegimą, jis vadinamas gastroezofaginio refliukso liga (arba GERL). Kai rūgštis grįžta į balso dėžutę (gerklą), būklė vadinama refliuksiniu laringitu.
Skrandžio rūgštis gali sudirginti stemplės, gerklų ir gerklės gleivinę. Tai gali sukelti
Retais atvejais refliuksas gali sukelti stemplės arba gerklų vėžį.
Rėmuo yra labiausiai paplitęs simptomas, susijęs su refliuksu. Amerikos gastroenterologijos koledžas apskaičiavo, kad daugiau nei 60 milijonų amerikiečių patiria rėmenį bent kartą per mėnesį, o kai kurie tyrimai rodo, kad daugiau nei 15 milijonų žmonių kasdien patiria rėmens simptomus. Sergamumas GERL didėja, o nutukimo padidėjimas, kaip manoma, yra prisidedantis veiksnys. Be rėmens, refliuksas, pakankamai stiprus, kad sukeltų laringitą, gali sukelti lėtinį užkimimą, astmą arba svetimkūnio pojūtį gerklėje (globuso reiškinys). Atsižvelgiant į didelį GERL paplitimą, refliuksinis laringitas ir jo simptomai yra nedažni.
Daugeliui pacientų refliuksinio laringito diagnozė grindžiama tipišku rėmens ir užkimimo anamneze. Testavimas paprastai skirtas tiems pacientams, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą (kaip paaiškinta toliau) arba gydymą vaistais. Diagnostiniai testai apima:
Dieta, namų gynimo priemonės, vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai, skirti gydyti rūgšties refliuksą, rėmenį ir refliuksinį laringitą.
Yra keletas skirtingų rūšių vaistų, kuriuos galima įsigyti be recepto (OTC) arba pagal receptą.
Antacidiniai vaistai neutralizuoja skrandžio rūgštį ir iš karto palengvina. Populiariausi yra natrio bikarbonatas (Alka Seltzer), kalcio karbonatas (Tums, Rolaids, Alka-Mints) ir aliuminio bei magnio antacidiniai vaistai (Maalox, Mylanta, Riopan, Gaviscon). Vartokite antacidinius vaistus 30–60 minučių po kiekvieno valgio ir prieš miegą, nes tokiu metu jie yra veiksmingesni.
Žmonės, kurie laikosi dietos, kurioje mažai natrio, turėtų vengti natrio bikarbonato. Kalcis ir aliuminis gali sukelti vidurių užkietėjimą, o magnio antacidiniai vaistai gali sukelti viduriavimą. Pacientai, sergantys inkstų ligomis, turėtų vengti magnio ir aliuminio antacidinių vaistų. Pasitarkite su vaistininku arba gydytoju dėl bet kokios sąveikos su kitais vartojamais vaistais.
Vaistai, tokie kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), teofilinas (Theo-Dur, Respbid, Slo-Bid, Theo-24, Theolair, Jei įmanoma, reikėtų vengti Uniphyl, Slo-Phyllin), anticholinerginių preparatų ir kalcio kanalų blokatorių, bet pirmiausia pasitarkite su gydytoju dėl bet kokių vaistų vartojimo nutraukimo.
Rūgštį blokuojantys vaistai (famotidinas [Pepcid], cimetidinas [Tagamet], nizatidinas [Axid], ranitidinas [Zantac]) yra žinomi kaip H2 blokatoriai. Šiuos vaistus galima įsigyti be recepto. Tačiau jų stiprumas gali būti nepakankamas.
Kiti vertingi vaistai yra metoklopramidas (Reglanas), kuris padeda greičiau ištuštinti skrandį; arba protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas (Prilosec) ir lansoprazolas (Prevacid).
Jei konservatyvus ir medicininis gydymas nepadeda, gali prireikti operacijos. Tradiciškai fundoplikacija, procedūra, skirta sustiprinti arba atkurti raumenų vožtuvą (apatinį stemplės sfinkterį), reikalauja didelio chirurginio darbo ir buvimo ligoninėje. Chirurgija arba dugno plikacija taip pat gali būti atliekama naudojant endoskopą, kuris sutrumpina buvimo ligoninėje ir sveikimo laiką.
Kai kuriems pacientams akivaizdu, kad gerklų simptomai – užkimimas, kosulys, gerklės skausmas – atsiranda dėl refliukso, pavyzdžiui, pacientams, kuriems yra ryškus rėmuo ir rūgšties atpylimas.
Daugeliui pacientų su gerklų simptomais – tiems, kuriems rėmuo yra silpnesnis ir nėra regurgitacijos, kurie sudaro didžiąją dalį pacientų, kuriems yra refliuksinis laringitas – ne taip aišku. Ištyrus gerklas, galima pastebėti paraudimą ir patinimą, tačiau šiuos požymius gali sukelti daugelis gerklų ligų, taip pat refliuksas.
Naudojant simptomus refliuksui diagnozuoti, kyla sunkumų. Pavyzdžiui, kosulys gali atsirasti, kai yra refliuksas į stemplę. Su grįžtamu šaldytuvu skystis neturi pasiekti gerklų.
Galiausiai neaišku, ar nerūgštus skrandžio skystis gali sukelti refliuksinį laringitą, ir nėra jokio būdo patikrinti, ar nerūgštinis skystis patenka į gerklas, ar ne. Daugelis gydytojų naudoja stipraus rūgščių slopinimo su PSI bandymą, norėdami įrodyti, kad rūgšties refliuksas yra gerklų simptomų priežastis. PSI tyrimo problema yra ta, kad kai kuriuos simptomus, tokius kaip kosulys ir gerklės valymas, gali sukelti įprotis, o PSI gali turėti placebo poveikį. Taigi atsakas į PSI negali būti įrodymas, kad refliuksas yra simptomų priežastis.