Prebavne bolezni:zgaga in gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB)

• Kakšen je občutek zgage?
• Kaj povzroča zgago?
• Kako se zdravi zgaga?
• Nasveti za lajšanje simptomov zgage
• Zgage in GERB brez recepta
• Zgage na recept
• Kdaj je potrebna operacija?

Kljub imenu zgaga nima nobene zveze s srcem (čeprav so nekateri simptomi podobni srčnemu napadu). Zgaga je draženje požiralnika, ki ga povzroča kislina, ki refluksira (prihaja) iz želodca.

Pri požiranju hrana prehaja skozi grlo in skozi požiralnik v želodec. Običajno se mišična zaklopka, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES), odpre, da dovoli hrano v želodec (ali da omogoči riganje); potem se spet zapre. Nato želodec sprosti močne kisline, ki pomagajo razgraditi hrano. Če pa se spodnji ezofagealni sfinkter prepogosto odpre ali se ne zapre dovolj tesno, lahko želodčna kislina reflukne ali prodre nazaj v požiralnik, ga poškoduje in povzroči pekoč občutek, ki ga poznamo kot zgaga.

Ne samo, da lahko želodčna kislina v požiralniku povzroči zgago, ampak lahko povzroči tudi razjede, strikture (zožitve) požiralnika in raka na požiralniku.

Večina ljudi je občasno občutila zgago. Pravzaprav Mednarodna fundacija za funkcionalne gastrointestinalne motnje poroča, da približno 20 % ali eden od petih Američanov vsaj enkrat na teden doživi zgago. Čeprav je neprijetna, zgaga običajno ne predstavlja resne zdravstvene težave za večino ljudi.

Če pa se simptomi zgage pojavljajo pogosto in vztrajno, je to lahko znak resnejše težave, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB). GERB je kronični refluks kisline v požiralnik. Če se GERB ne zdravi, lahko povzroči številne zaplete, vključno z ezofagitisom, razjedami požiralnika, hripavostjo, kronično pljučno boleznijo in Barrettovim požiralnikom (sprememba sluznice požiralnika, ki poveča tveganje za razvoj raka na požiralniku).

Kakšen je občutek zgage?

• Pekoč občutek v prsnem košu tik za prsnico, ki se pojavi po jedi in traja od nekaj minut do nekaj ur.
• Bolečine v prsnem košu, zlasti po upogibanju, ležanju ali jedi.
• Pekoč občutek v grlu – ali vroča, kisla, kisla ali slana tekočina v zadnjem delu grla.
• Težave pri požiranju.
• Občutek, da se hrana "lepi" na sredini prsnega koša ali grla.

Poročanje o teh simptomih svojemu zdravniku je običajno vse, kar je potrebno, da zdravnik diagnosticira zgago. Vendar pa lahko vaš zdravnik opravi posebne preiskave, kot sta endoskopija ali spremljanje pH vrednosti, da ugotovi resnost vaše težave ali spremlja vaše zdravljenje.

Kaj povzroča zgago?

Različni življenjski slog in prehranski dejavniki lahko prispevajo k zgagi, tako da sprostijo spodnji požiralni sfinkter in mu omogočijo, da se odpre, poveča količino kisline v želodcu, poveča želodčni pritisk ali naredi požiralnik bolj občutljiv na močne kisline. Ti dejavniki vključujejo:

Prehranjevalne navade

• Uživanje velikih porcij
• Uživanje določene hrane, vključno s čebulo, čokolado, poprovo meto, visoko maščobno ali začinjeno hrano, agrumi, česnom in paradižnikom ali izdelki na osnovi paradižnika
• Uživanje nekaterih pijač, vključno s sokovi citrusov, alkoholom ter kofeinskim in gaziranimi pijačami
• Jesti pred spanjem

Življenjske navade

• Prekomerna teža
• Kajenje
• Nošenje tesnih oblačil ali pasov
• Ležanje ali nagibanje, zlasti po jedi
• Stres

Zdravstveni vzroki

• Nosečnost
• Izbočenje dela želodca v prsno votlino, imenovano tudi hiatalna kila.
• GERB
• Jemanje določenih zdravil, zlasti nekaterih antibiotikov in aspirina

Kako se zdravi zgaga?

Zdravljenje zgage zahteva prilagoditev vašega življenjskega sloga, zdravil in morda operacijo, če je vaša zgaga posledica GERB.

Nasveti za lajšanje simptomov

• Dvignite vzglavje svoje postelje za približno 6 palcev, da omogočite gravitacijo, da pomaga zadržati želodčno vsebino v želodcu. (Ne uporabljajte kupov blazin, ker to spravi vaše telo v upognjen položaj, ki dejansko poslabša stanje s povečanim pritiskom na trebuh. Namesto tega položite knjige pod noge postelje, da ga dvignete.)
• Jejte obroke vsaj tri do štiri ure pred uležavanjem in se izogibajte prigrizkom pred spanjem.
• Jejte manjše obroke.
• Ohranite zdravo telesno težo, da odpravite nepotreben intraabdominalni pritisk, ki ga povzročajo odvečni kilogrami.
• Omejite uživanje mastne hrane, čokolade, poprove mete, kave, čaja, kola in alkohola – vse to sprošča spodnji ezofagealni sfinkter – ter paradižnika in citrusov ali sokov, ki prispevajo dodatno kislino, ki lahko draži požiralnik.
• Opustite kajenje, ki sprošča tudi spodnji ezofagealni sfinkter.
• Nosite ohlapne pasove in oblačila.

Zgago je mogoče zdraviti z zdravili. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje zgage, se lahko gibljejo od zdravil brez recepta do zdravil, ki zahtevajo zdravniški recept.

Zdravlji brez recepta

• Antacidi. Antacidi nevtralizirajo odvečno želodčno kislino za lajšanje zgage, kislega želodca, kisle prebavne motnje in želodčnih motenj. Občasno se priporočajo tudi za lajšanje bolečin pri razjedah. Nekateri antacidi vsebujejo tudi simetikon, sestavino, ki pomaga pri odpravljanju odvečnega plina. Primeri antacidov vključujejo:Tums, Rolaids in Maalox. Antacide morate jemati natančno po navodilih zdravnika ali v skladu z navodili proizvajalca. Če uporabljate tablete, jih dobro prežvečite, preden jih pogoltnete za hitrejše olajšanje. Pri prevelikem odmerjanju ali prekomerni uporabi antacidov se lahko pojavijo resni neželeni učinki. Neželeni učinki vključujejo zaprtje, drisko, spremembo barve črevesja in želodčne krče.
• Blokatorji kislin. Ta zdravila lajšajo zgago, kisle prebavne motnje in kislost v želodcu in so na voljo brez recepta. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 in Prilosec OTC so primeri zaviralcev kisline brez recepta. Zaviralci kisline delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. Ta zdravila jemljite v skladu z navodili na embalaži ali po navodilih zdravnika. Možni resni neželeni učinki, o katerih morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika, vključujejo zmedenost, stiskanje v prsih, krvavitev, vneto grlo, zvišano telesno temperaturo, nepravilen srčni utrip, šibkost in nenavadno utrujenost. Drugi manj resni neželeni učinki vključujejo blag glavobol, omotico in drisko, ki so običajno začasni in bodo verjetno izginili sami.

Ljudje, ki imajo hujše simptome zgage, ki jih s temi zdravili ne lajšajo, ali ki so ta zdravila uporabljali več kot dva tedna, se morajo posvetovati z zdravnikom. Morda bodo potrebovali zdravila, ki jih dobijo le na zdravniški recept.

Zdravljenje na recept

• Blokatorji H2. Zaviralci histamina-2 (H2), kot so Pepcid, Tagamet in Axid, delujejo tako, da zmanjšajo proizvodnjo želodčne kisline. Oblike teh zdravil na recept (ki običajno vsebujejo večje odmerke kot različice brez recepta) lahko na splošno lajšajo zgago in zdravijo GERB. Uporabljajo se lahko tudi za druga stanja, ki jih določi vaš zdravnik.
• Inhibitorji protonske črpalke. Odvisno od vira vaše težave vam lahko zdravnik predpiše zdravila, ki učinkoviteje blokirajo proizvodnjo kisline kot zaviralci H2, in sicer družino zdravil, ki jih zdravniki imenujejo zaviralci protonske črpalke ali na kratko zaviralci protonske črpalke. Vključujejo:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix in Nexium.
• Promocijski agenti. Sredstva za promocijo delujejo tako, da pospešujejo prebavo, kar preprečuje, da bi kislina predolgo zastajala v želodcu, in krepijo spodnji ezofagealni sfinkter, kar zmanjšuje refluks nazaj v požiralnik. Reglan je sredstvo za promocijo, ki se občasno uporablja za zdravljenje zgage, povezane z GERB. Neželeni učinki zdravila Reglan lahko vključujejo zaspanost, utrujenost, drisko, nemir in težave z gibanjem. Drugo sredstvo za promocijo, Propulsid, je bilo umaknjeno s trga leta 2000, ker je pri nekaterih ljudeh povzročilo resne srčne aritmije (nenormalen srčni utrip).

Večina bolnikov se uspešno zdravi s temi zdravili. Le nekaj ljudi potrebuje operacijo za odpravo motnje.

Kdaj je potrebna operacija?

• Kadar zdravljenje ali zdravljenje z zdravili ni uspelo nadzorovati simptomov.
• Ko mišica sfinktra ne more pravilno delovati.
• Ko se rak požiralnika razvije iz kronične GERB.

Pregledal oddelek za gastroenterologijo klinike Cleveland.

Uredila Cynthia Haines, MD, september 2004.

Deli te strani © The Cleveland Clinic 2000-2004

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Občutek starosti vas lahko stara
• Bo Omicron končal pandemijo?
• Rak prostate:tveganja hormonske terapije
• MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
• Brezplačne maske N95 za Američane
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Kaj je gastritis? Simptomi, zdravljenje in prehrana
• Kaj je Gilbertov sindrom?