Ruoansulatuskanavan sairaudet:närästys ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

Miltä närästys tuntuu?
Mikä aiheuttaa närästystä?
Miten närästystä hoidetaan?
Vinkkejä närästysoireiden lievittämiseen
Reseptivapaat hoidot närästykseen ja GERD:hen
Närästyksen reseptihoidot
Milloin leikkaus on tarpeen?

Nimestään huolimatta näräsyksellä ei ole mitään tekemistä sydämen kanssa (vaikka jotkut oireista ovat samanlaisia kuin sydänkohtaus). Närästys on ruokatorven ärsytystä, jonka aiheuttaa mahasta palautuva happo.

Nieltäessä ruoka kulkee kurkusta ja ruokatorven kautta mahaan. Normaalisti lihaksikas venttiili, jota kutsutaan alemmaksi ruokatorven sulkijalihakseksi (LES), avautuu päästääkseen ruoan mahaan (tai sallien röyhtäilyn); sitten se sulkeutuu uudelleen. Sitten maha vapauttaa vahvoja happoja, jotka auttavat hajottamaan ruokaa. Mutta jos ruokatorven alasulkija avautuu liian usein tai ei sulkeudu tarpeeksi tiukasti, mahahappo voi refluksoida tai valua takaisin ruokatorveen vahingoittaen sitä ja aiheuttaen polttavan tunteen, joka tunnetaan nimellä närästys.

Ei vain ruokatorven mahahappo voi aiheuttaa närästystä, vaan se voi myös aiheuttaa haavaumia, ruokatorven ahtautumista (kapenemista) ja ruokatorven syöpää.

Useimmat ihmiset ovat tunteneet närästystä jossain vaiheessa. Itse asiassa International Foundation for Functional Gastrointestin Disorders raportoi, että noin 20 % eli joka viides amerikkalaisista kokee närästystä vähintään kerran viikossa. Vaikka närästys on epämiellyttävää, se ei yleensä aiheuta vakavaa terveysongelmaa useimmille ihmisille.

Jos närästysoireita esiintyy kuitenkin usein ja jatkuvasti, se voi olla merkki vakavammasta ongelmasta, kuten gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD). GERD on krooninen hapon palautusvirtaus ruokatorveen. Hoitamattomana GERD voi aiheuttaa monia komplikaatioita, kuten ruokatorven tulehduksen, ruokatorven haavaumat, käheyden, kroonisen keuhkosairauden ja Barrettin ruokatorven (muutos ruokatorven limakalvossa, mikä lisää ruokatorven syövän riskiä).

Miltä närästys tuntuu?

Polttava tunne rinnassa aivan rintarangan takana, joka ilmenee syömisen jälkeen ja kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.
Rintakipu, etenkin kumartumisen, makuulla tai syömisen jälkeen.
Palovamma kurkussa – tai kuuma, hapan, hapan tai suolaisen makuinen neste kurkun takaosassa.
Nielemisvaikeudet.
Tunne, että ruoka "kiinni" rintakehän tai kurkun keskelle.

Näistä oireista ilmoittaminen lääkärillesi on yleensä kaikki, mitä lääkärisi tarvitsee närästyksen diagnosoimiseksi. Lääkärisi voi kuitenkin tehdä erityisiä testejä, kuten endoskopiaa tai pH:n seurantaa, määrittääkseen ongelmasi vakavuuden tai seuratakseen hoitoasi.

Mikä aiheuttaa närästystä?

Erilaiset elämäntapa- ja ruokavaliotekijät voivat edistää närästystä rentouttamalla ruokatorven alasulkijalihasta ja antamalla sen avautua, lisäämällä hapon määrää mahassa, lisäämällä mahan painetta tai tekemällä ruokatorvesta herkemmän koville hapoille. Näitä tekijöitä ovat:

Ruokintatavat

Syö suuria annoksia
Tiettyjen ruokien, kuten sipulien, suklaan, piparmintun, rasvaisten tai mausteisten ruokien, sitrushedelmien, valkosipulin ja tomaattien tai tomaattipohjaisten tuotteiden syöminen.
Tiettyjen juomien juominen, mukaan lukien sitrusmehut, alkoholi sekä kofeiinipitoiset ja hiilihapotetut juomat
Syöminen ennen nukkumaanmenoa

Elämäntavat

ylipainoinen
Tupakointi
Käytä tiukkoja vaatteita tai vöitä
Makuutasolla tai kumartumalla, etenkin syömisen jälkeen
Stressi

Lääketieteelliset syyt

Raskaus
Matsan osan pullistuminen rintaonteloon, jota kutsutaan myös hiatal-tyräksi.
GERD
Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti joidenkin antibioottien ja aspiriinin ottaminen

Miten närästystä hoidetaan?

Närästyksen hoito vaatii muutoksia elämäntapaasi, lääkkeitäsi ja mahdollisesti leikkausta, jos närästys johtuu GERD:stä.

Vinkkejä oireiden lievittämiseen

Nosta sängyn päätä noin 6 tuumaa, jotta painovoima auttaa pitämään mahalaukun sisällön mahassa. (Älä käytä tyynypinoja, koska se asettaa kehosi taivutettuun asentoon, mikä itse asiassa pahentaa tilaa lisäämällä painetta vatsaan. Sen sijaan nosta sängyn jalkojen alle kirjoja.)
Syö aterioita vähintään kolme tai neljä tuntia ennen makuulle menoa ja vältä välipalaa nukkumaanmenon aikana.
Syö pienempiä aterioita.
Pidä terve paino ylimääräisten kilojen aiheuttaman tarpeettoman vatsansisäisen paineen poistamiseksi.
Rajoita rasvaisten ruokien, suklaan, piparmintun, kahvin, teen, cola-juomien ja alkoholin kulutusta – jotka kaikki rentouttavat ruokatorven alasulkijalihasta – sekä tomaattien ja sitrushedelmien tai mehujen käyttöä, jotka lisäävät ruokatorvea ärsyttävää happoa.
Lopeta tupakointi, mikä myös rentouttaa ruokatorven alemman sulkijalihaksen.
Käytä löysää vyötä ja vaatteita.

Närästystä voidaan hoitaa lääkkeillä. Närästyksen hoitoon käytettävät lääkkeet voivat vaihdella reseptivapaista lääkkeistä lääkärin määräämiin lääkkeisiin.

Reseptivapaat hoidot

Antasidit. Antasidit neutraloivat ylimääräistä mahahappoa lievittääkseen närästystä, hapan vatsaa, happamia ruoansulatushäiriöitä ja vatsavaivoja. Niitä suositellaan myös toisinaan helpottamaan haavaumien aiheuttamaa kipua. Jotkut antasidit sisältävät myös simetikonia, ainesosaa, joka auttaa poistamaan ylimääräistä kaasua. Esimerkkejä antasideista ovat:Tums, Rolaids ja Maalox. Sinun tulee ottaa antasidit täsmälleen lääkärisi ohjeiden tai valmistajan ohjeiden mukaisesti. Jos käytät tabletteja, pureskele ne hyvin ennen nielemistä helpotuksen nopeuttamiseksi. Vakavia sivuvaikutuksia voi esiintyä antasidien yliannostuksesta tai liiallisesta käytöstä. Sivuvaikutuksia ovat ummetus, ripuli, suolen liikkeiden värin muutos ja vatsakrampit.
Hapon salpaajat. Nämä lääkkeet lievittävät närästystä, happamia ruoansulatushäiriöitä ja hapan vatsaa, ja niitä on saatavana ilman reseptiä. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 ja Prilosec OTC ovat esimerkkejä reseptivapaista hapon salpaajista. Hapon salpaajat vähentävät mahahapon tuotantoa. Ota nämä lääkkeet pakkauksessa olevien ohjeiden mukaan tai lääkärisi ohjeiden mukaan. Mahdollisia vakavia sivuvaikutuksia, jotka on ilmoitettava lääkärillesi välittömästi, ovat sekavuus, puristava tunne rinnassa, verenvuoto, kurkkukipu, kuume, epäsäännöllinen syke, heikkous ja epätavallinen väsymys. Muita vähemmän vakavia sivuvaikutuksia ovat lievä päänsärky, huimaus ja ripuli, jotka ovat yleensä tilapäisiä ja häviävät todennäköisesti itsestään.

Ihmisten, joilla on vakavampia närästysoireita, jotka eivät helpota näillä lääkkeillä, tai jotka ovat käyttäneet näitä lääkkeitä yli kaksi viikkoa, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. He saattavat tarvita lääkkeitä vain lääkärin määräämällä tavalla.

Reseptihoidot

H2-salpaajat. Histamiini-2 (H2) -salpaajat, kuten Pepcid, Tagamet ja Axid, vähentävät mahahapon tuotantoa. Näiden lääkkeiden reseptimuodot (jotka sisältävät yleensä suurempia annoksia kuin reseptivapaat versiot) voivat yleensä lievittää närästystä ja hoitaa GERD:tä. Niitä voidaan käyttää myös muihin sairauksiin lääkärisi määräämällä tavalla.
Protonipumpun estäjät. Riippuen ongelmasi lähteestä, lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, jotka estävät hapon tuotantoa tehokkaammin kuin H2-salpaajat, nimittäin lääkeperheen, jota lääkärit kutsuvat protonipumpun estäjiksi tai lyhyesti PPI:iksi. Niihin kuuluvat:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix ja Nexium.
Myynninedistäjät. Edistämisaineet toimivat nopeuttamalla ruoansulatusta, mikä estää happoa pysymästä mahassa liian kauan, ja vahvistamalla ruokatorven alasulkijalihasta, mikä vähentää refluksia takaisin ruokatorveen. Reglan on edistämisaine, jota käytetään toisinaan GERD:hen liittyvän närästyksen hoitoon. Reglanin sivuvaikutuksia voivat olla uneliaisuus, väsymys, ripuli, levottomuus ja liikehäiriöt. Toinen edistämisaine, Propulsid, poistettiin markkinoilta vuonna 2000, koska se aiheutti vakavia sydämen rytmihäiriöitä (epänormaalia sydämenlyöntiä) joillekin ihmisille.

Suurin osa potilaista hoidetaan onnistuneesti näillä lääkkeillä. Vain harvat ihmiset tarvitsevat leikkausta häiriön korjaamiseksi.

Milloin leikkaus on tarpeen?