Заболевания пищеварительного тракта:изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

• На что похожа изжога?
• Что вызывает изжогу?
• Как лечить изжогу?
• Советы по облегчению симптомов изжоги
• Безрецептурные препараты от изжоги и ГЭРБ.
• Рецептурные препараты от изжоги
• Когда необходима операция?

Несмотря на свое название, изжога не имеет ничего общего с сердцем (хотя некоторые симптомы похожи на сердечный приступ). Изжога — это раздражение пищевода, вызванное кислотой, которая рефлюксирует (поднимается) из желудка.

При глотании пища проходит по горлу и через пищевод в желудок. Обычно мышечный клапан, называемый нижним пищеводным сфинктером (НПС), открывается, чтобы пропустить пищу в желудок (или разрешить отрыжку); потом снова закрывается. Затем желудок выделяет сильные кислоты, которые помогают расщеплять пищу. Но если нижний пищеводный сфинктер открывается слишком часто или закрывается недостаточно плотно, желудочная кислота может рефлюксировать или просачиваться обратно в пищевод, повреждая его и вызывая ощущение жжения, известное как изжога.

Желудочная кислота в пищеводе может вызывать не только изжогу, но и язвы, стриктуры (сужения) пищевода и рак пищевода.

Большинство людей хоть раз испытывали изжогу. Фактически, Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств сообщает, что около 20%, или каждый пятый, американцев испытывают изжогу по крайней мере один раз в неделю. Несмотря на дискомфорт, изжога обычно не представляет серьезной проблемы со здоровьем для большинства людей.

Однако, если симптомы изжоги возникают часто и постоянно, это может быть признаком более серьезной проблемы, такой как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ – это хронический рефлюкс кислоты в пищевод. Без лечения ГЭРБ может вызвать множество осложнений, включая эзофагит, язвы пищевода, хрипоту, хроническое заболевание легких и пищевод Барретта (изменение слизистой оболочки пищевода, повышающее риск развития рака пищевода).

На что похожа изжога?

• Ощущение жжения в груди сразу за грудиной, возникающее после еды и продолжающееся от нескольких минут до нескольких часов.
• Боль в груди, особенно после наклона, лежания или еды.
• Жжение в горле или выделение горячей, кислой, кислой или соленой жидкости в задней части горла.
• Затрудненное глотание.
• Ощущение «застревания» пищи в середине груди или горла.

Сообщить об этих симптомах своему врачу обычно достаточно, чтобы врач поставил диагноз изжога. Однако ваш врач может провести специальные тесты, такие как эндоскопия или мониторинг рН, чтобы определить серьезность вашей проблемы или контролировать ваше лечение.

Что вызывает изжогу?

Различные факторы образа жизни и диеты могут способствовать изжоге, расслабляя нижний пищеводный сфинктер и позволяя ему открыться, увеличивая количество кислоты в желудке, повышая давление в желудке или делая пищевод более чувствительным к резким кислотам. Эти факторы включают:

Диетические привычки

• Есть большие порции
• Употребление определенных продуктов, включая лук, шоколад, мяту, жирную или острую пищу, цитрусовые, чеснок, помидоры или продукты на их основе.
• Употребление определенных напитков, включая цитрусовые соки, алкоголь, напитки с кофеином и газированные напитки.
• Прием пищи перед сном

Привычки образа жизни

• Избыточный вес
• Курение
• Ношение обтягивающей одежды или ремней
• Лежать или наклоняться, особенно после еды.
• Стресс

Медицинские причины

• Беременность
• Выпячивание части желудка в грудную полость, также называемое грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
• ГЭРБ
• Прием определенных лекарств, особенно некоторых антибиотиков и аспирина.

Как лечится изжога?

Лечение изжоги требует корректировки образа жизни, приема лекарств и, возможно, хирургического вмешательства, если изжога вызвана ГЭРБ.

Советы по облегчению симптомов

• Поднимите изголовье кровати примерно на 6 дюймов, чтобы гравитация удержала содержимое желудка в желудке. (Не используйте груды подушек, потому что это приводит ваше тело в согнутое положение, которое фактически усугубляет состояние, увеличивая давление на живот. Вместо этого положите книги под ножки кровати, чтобы поднять ее.)
• Принимайте пищу как минимум за три-четыре часа до того, как лечь спать, и избегайте перекусов перед сном.
• Ешьте небольшими порциями.
• Поддерживайте здоровый вес, чтобы устранить ненужное внутрибрюшное давление, вызванное лишними килограммами.
• Ограничьте потребление жирной пищи, шоколада, мяты, кофе, чая, колы и алкоголя, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер, а также томатов, цитрусовых или соков, которые выделяют дополнительную кислоту, раздражающую пищевод.
• Бросьте курить, что также расслабляет нижний пищеводный сфинктер.
• Носите свободные ремни и одежду.

Изжогу можно лечить лекарствами. Лекарства, используемые для лечения изжоги, могут варьироваться от безрецептурных до лекарств, требующих рецепта врача.

Безрецептурные препараты

• Антациды. Антациды нейтрализуют избыток кислоты в желудке, облегчая изжогу, кислый желудок, кислотное расстройство желудка и расстройство желудка. Их также иногда рекомендуют для облегчения боли при язвах. Некоторые антациды также содержат симетикон, ингредиент, который помогает устранить избыточное газообразование. Примеры антацидов включают:Tums, Rolaids и Maalox. Вы должны принимать антациды точно по назначению врача или в соответствии с указаниями производителя. Если вы используете таблетки, хорошо разжевывайте их перед глотанием для более быстрого облегчения. Серьезные побочные эффекты могут возникать при передозировке или злоупотреблении антацидами. Побочные эффекты включают запор, диарею, изменение цвета стула и спазмы желудка.
• Блокаторы кислот. Эти лекарства облегчают изжогу, кислотное расстройство желудка и кислый желудок и доступны без рецепта. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 и Prilosec OTC являются примерами безрецептурных блокаторов кислоты. Блокаторы кислоты работают, уменьшая выработку желудочной кислоты. Принимайте эти лекарства в соответствии с указаниями на упаковке или по рекомендации врача. Возможные серьезные побочные эффекты, о которых необходимо немедленно сообщить своему врачу, включают спутанность сознания, стеснение в груди, кровотечение, боль в горле, лихорадку, нерегулярное сердцебиение, слабость и необычную утомляемость. Другие менее серьезные побочные эффекты включают легкую головную боль, головокружение и диарею, которые обычно носят временный характер и, скорее всего, исчезнут сами по себе.

Людям с более тяжелыми симптомами изжоги, которые не облегчаются этими лекарствами, или тем, кто принимает эти препараты более двух недель, следует обратиться к врачу. Им могут понадобиться лекарства, полученные только по рецепту врача.

Лечение по рецепту

• Блокаторы Н2. Блокаторы гистамина-2 (H2), такие как Pepcid, Tagamet и Axid, снижают выработку желудочной кислоты. Рецептурные формы этих лекарств (которые обычно содержат более высокие дозы, чем безрецептурные версии) обычно могут облегчить изжогу и лечить ГЭРБ. Их также можно использовать при других состояниях, определенных вашим врачом.
• Ингибиторы протонной помпы. В зависимости от источника вашей проблемы, ваш врач может назначить лекарства, которые блокируют выработку кислоты более эффективно, чем блокаторы H2, а именно семейство лекарств, которое врачи называют ингибиторами протонной помпы или сокращенно ИПП. К ним относятся:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix и Nexium.
• Агенты по продвижению. Агенты, стимулирующие пищеварение, ускоряют пищеварение, что предотвращает слишком долгое пребывание кислоты в желудке, и укрепляют нижний пищеводный сфинктер, уменьшая рефлюкс обратно в пищевод. Реглан — стимулирующий агент, иногда используемый для лечения изжоги, связанной с ГЭРБ. Побочные эффекты Reglan могут включать сонливость, усталость, диарею, беспокойство и проблемы с движением. Другой стимулирующий агент, Propulsid, был изъят из продажи в 2000 году, поскольку у некоторых людей он вызывал серьезную сердечную аритмию (аномальное сердцебиение).

Большинство пациентов успешно лечатся этими препаратами. Лишь немногим людям требуется хирургическое вмешательство для устранения расстройства.

Когда необходима операция?

• Если медикаментозное или медикаментозное лечение не помогло контролировать симптомы.
• Когда мышца сфинктера не может работать должным образом.
• Когда рак пищевода развивается на фоне хронической ГЭРБ.

Проверено отделением гастроэнтерологии клиники Кливленда.

Под редакцией Синтии Хейнс, доктора медицины, сентябрь 2004 г.

Части этой страницы © The Cleveland Clinic 2000-2004

Последние новости пищеварения

• Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку
• Не позволяйте изжоге испортить вам праздник.
• Спрос на трансплантацию печени резко вырос
• Компьютерная томография с низкой дозой может диагностировать аппендицит
• Вакцина против COVID у людей с болезнью Крона и колитом
• Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

Ежедневные новости о здоровье

• Чувство старости может состарить вас
• Положит ли Омикрон конец пандемии?
• Рак простаты:риски гормональной терапии
• COVID-связанный MIS-C у детей
• Бесплатные маски N95 для американцев
• Другие новости о здоровье »

Популярно в MedicineNet

• Тройной негативный рак молочной железы
• Причины изменения цвета стула
• Хороший пульс в зависимости от возраста
• Время восстановления при ламинэктомии
• Нормальное кровяное давление в зависимости от возраста

• Что такое гастрит? Симптомы, лечение и диета
• Что такое синдром Жильбера?