Choroby trávenia:pálenie záhy a refluxná choroba pažeráka (GERD)

• Aký je pocit pálenia záhy?
• Čo spôsobuje pálenie záhy?
• Ako sa lieči pálenie záhy?
• Tipy na zmiernenie príznakov pálenia záhy
• Voľnopredajné liečby pálenia záhy a GERD
• Liečba pálenia záhy na predpis
• Kedy je potrebná operácia?

Napriek svojmu názvu nemá pálenie záhy nič spoločné so srdcom (hoci niektoré príznaky sú podobné infarktu). Pálenie záhy je podráždenie pažeráka spôsobené kyselinou, ktorá refluxuje (vystupuje) zo žalúdka.

Pri prehĺtaní prechádza potrava dolu hrdlom a cez pažerák do žalúdka. Normálne sa svalová chlopňa nazývaná dolný pažerákový zvierač (LES) otvára, aby umožnila potravu do žalúdka (alebo aby umožnila grganie); potom sa opäť zatvorí. Potom žalúdok uvoľňuje silné kyseliny, ktoré pomáhajú rozložiť jedlo. Ak sa však dolný zvierač pažeráka otvára príliš často alebo sa nezatvára dostatočne tesne, žalúdočná kyselina môže refluxovať alebo prenikať späť do pažeráka, čím ho poškodí a spôsobí pocit pálenia, ktorý poznáme ako pálenie záhy.

Žalúdočná kyselina v pažeráku môže spôsobiť nielen pálenie záhy, ale môže spôsobiť aj vredy, striktúry (zúženie) pažeráka a rakovinu pažeráka.

Väčšina ľudí niekedy pocítila pálenie záhy. V skutočnosti Medzinárodná nadácia pre funkčné gastrointestinálne poruchy uvádza, že asi 20% alebo jeden z piatich Američanov pociťuje pálenie záhy aspoň raz týždenne. Hoci je to nepríjemné, pálenie záhy pre väčšinu ľudí zvyčajne nepredstavuje vážny zdravotný problém.

Ak sa však príznaky pálenia záhy vyskytujú často a trvalo, môže to byť príznakom vážnejšieho problému, ako je gastroezofageálny reflux (GERD). GERD je chronický reflux kyseliny do pažeráka. Ak sa GERD nelieči, môže spôsobiť množstvo komplikácií vrátane ezofagitídy, vredov pažeráka, chrapotu, chronického pľúcneho ochorenia a Barrettovho pažeráka (zmena vo výstelke pažeráka, ktorá zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka).

Aký je pocit pálenia záhy?

• Pocit pálenia v hrudníku hneď za hrudnou kosťou, ktorý sa objavuje po jedle a trvá niekoľko minút až niekoľko hodín.
• Bolesť na hrudníku, najmä po zohnutí, ľahu alebo jedení.
• Pálenie v hrdle alebo horúca, kyslá, kyslá alebo slaná tekutina v zadnej časti hrdla.
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Pocit, že sa jedlo „lepí“ uprostred hrudníka alebo hrdla.

Hlásenie týchto príznakov vášmu lekárovi je zvyčajne všetko, čo váš lekár potrebuje na diagnostiku pálenia záhy. Váš lekár však môže vykonať špeciálne testy, ako je endoskopia alebo monitorovanie pH, aby určil závažnosť vášho problému alebo aby sledoval vašu liečbu.

Čo spôsobuje pálenie záhy?

Rôzne faktory životného štýlu a stravovania môžu prispieť k páleniu záhy uvoľnením dolného pažerákového zvierača a umožnením jeho otvorenia, zvýšením množstva kyseliny v žalúdku, zvýšením tlaku v žalúdku alebo zvýšením citlivosti pažeráka na silné kyseliny. Medzi tieto faktory patria:

Stravovacie návyky

• Jesť veľké porcie
• Konzumácia určitých potravín vrátane cibule, čokolády, mäty piepornej, vysokotučných alebo korenených jedál, citrusových plodov, cesnaku a paradajok alebo produktov na báze paradajok
• Pitie určitých nápojov vrátane citrusových štiav, alkoholu a kofeínových a sýtených nápojov
• Jesť pred spaním

Zvyky životného štýlu

• nadváha
• Fajčenie
• Nosenie priliehavého oblečenia alebo opaskov
• Ležanie alebo zohýbanie sa, najmä po jedle
• Stres

Lekárske príčiny

• Tehotenstvo
• Vydutie časti žalúdka do hrudnej dutiny, nazývané aj hiátová prietrž.
• GERD
• Užívanie určitých liekov, najmä niektorých antibiotík a aspirínu

Ako sa lieči pálenie záhy?

Liečba pálenia záhy vyžaduje úpravu vášho životného štýlu, liekov a možno aj operáciu, ak je vaše pálenie záhy spôsobené GERD.

Tipy na zmiernenie príznakov

• Zdvihnite čelo postele asi o 6 palcov, aby gravitácia pomohla udržať obsah žalúdka v žalúdku. (Nepoužívajte hromady vankúšov, pretože to dostáva vaše telo do ohnutej polohy, ktorá v skutočnosti zhoršuje stav tým, že zvyšuje tlak na brucho. Namiesto toho si pod nohy postele dajte knihy, aby ste ju zdvihli.)
• Jedzte aspoň tri až štyri hodiny predtým, než si ľahnete, a vyhýbajte sa maškrtám pred spaním.
• Jedzte menšie jedlá.
• Udržujte si zdravú váhu, aby ste odstránili zbytočný vnútrobrušný tlak spôsobený kilami navyše.
• Obmedzte konzumáciu tučných jedál, čokolády, mäty piepornej, kávy, čaju, koly a alkoholu – to všetko uvoľňuje dolný pažerákový zvierač – a paradajok a citrusových plodov alebo štiav, ktoré prispievajú k ďalšej kyseline, ktorá môže dráždiť pažerák.
• Vzdajte sa fajčenia, ktoré tiež uvoľňuje dolný pažerákový zvierač.
• Noste voľné opasky a oblečenie.

Pálenie záhy sa dá liečiť liekmi. Lieky používané na liečbu pálenia záhy môžu siahať od voľnopredajných liekov až po lieky vyžadujúce si lekársky predpis.

Voľnopredajné procedúry

• Antacidá. Antacidá neutralizujú prebytočnú žalúdočnú kyselinu, aby zmiernili pálenie záhy, kyslý žalúdok, kyslé trávenie a žalúdočnú nevoľnosť. Občas sa odporúčajú aj na zmiernenie bolesti pri vredoch. Niektoré antacidá obsahujú aj simetikón, zložku, ktorá pomáha odstraňovať prebytočnú plynatosť. Príklady antacíd zahŕňajú:Tums, Rolaids a Maalox. Mali by ste užívať antacidá presne podľa pokynov svojho lekára alebo podľa pokynov výrobcu. Ak užívate tablety, pred prehltnutím ich dobre požujte, aby sa vám rýchlejšie uľavilo. Pri predávkovaní alebo nadmernom používaní antacíd sa môžu vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky zahŕňajú zápchu, hnačku, zmenu farby stolice a žalúdočné kŕče.
• Blokátory kyselín. Tieto lieky zmierňujú pálenie záhy, kyslé trávenie a kyslý žalúdok a sú dostupné bez lekárskeho predpisu. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 a Prilosec OTC sú príklady voľne predajných blokátorov kyselín. Blokátory kyseliny pôsobia tak, že znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny. Užívajte tieto lieky podľa pokynov na obale alebo podľa pokynov lekára. Medzi možné závažné vedľajšie účinky, ktoré je potrebné ihneď nahlásiť svojmu lekárovi, patrí zmätenosť, tlak na hrudníku, krvácanie, bolesť hrdla, horúčka, nepravidelný srdcový tep, slabosť a nezvyčajná únava. Ďalšie menej závažné vedľajšie účinky zahŕňajú miernu bolesť hlavy, závraty a hnačku, ktoré sú zvyčajne dočasné a pravdepodobne samé odznejú.

Ľudia, ktorí majú závažnejšie príznaky pálenia záhy, ktoré sa týmito liekmi nezmierňujú, alebo ktorí tieto lieky užívajú dlhšie ako dva týždne, by sa mali obrátiť na svojho lekára. Môžu potrebovať liek, ktorého výdaj je viazaný na lekársky predpis.

Liečba na predpis

• Blokátory H2. Blokátory histamínu-2 (H2), ako sú Pepcid, Tagamet a Axid, pôsobia tak, že znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. Formy týchto liekov na predpis (ktoré zvyčajne obsahujú vyššie dávky ako voľne predajné verzie) môžu vo všeobecnosti zmierniť pálenie záhy a liečiť GERD. Môžu sa použiť aj pri iných ochoreniach, ktoré určí váš lekár.
• Inhibítory protónovej pumpy. V závislosti od zdroja vášho problému môže váš lekár predpísať lieky, ktoré blokujú produkciu kyseliny účinnejšie ako H2 blokátory, konkrétne skupinu liekov, ktoré lekári nazývajú inhibítory protónovej pumpy alebo skrátene PPI. Patria medzi ne:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix a Nexium.
• Agenti propagácie. Propagačné činidlá pôsobia tak, že urýchľujú trávenie, čo bráni kyselinám zostať v žalúdku príliš dlho, a posilňujú dolný pažerákový zvierač, čím znižujú reflux späť do pažeráka. Reglan je podporný prostriedok, ktorý sa príležitostne používa na liečbu pálenia záhy spojeného s GERD. Vedľajšie účinky lieku Reglan môžu zahŕňať ospalosť, únavu, hnačku, nepokoj a problémy s pohybom. Ďalší prostriedok na podporu propagácie, Propulsid, bol stiahnutý z trhu v roku 2000, pretože u niektorých ľudí spôsoboval vážne srdcové arytmie (abnormálny srdcový tep).

Väčšina pacientov je úspešne liečená týmito liekmi. Len niekoľko ľudí potrebuje operáciu na nápravu poruchy.

Kedy je potrebný chirurgický zákrok?

• Keď liečba alebo medikamentózna liečba zlyhala pri kontrole symptómov.
• Keď zvierací sval nie je schopný správne fungovať.
• Keď sa rakovina pažeráka vyvinie z chronickej GERD.

Posudok Cleveland Clinic Department of Gastroenterology.

Editovala Cynthia Haines, MD, september 2004.

Časti tejto stránky © The Cleveland Clinic 2000-2004

Najnovšie správy o trávení

• Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
• Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
• Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
• Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
• Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

• To, že sa cítite starý, môže starnúť
• Ukončí Omicron pandémiu?
• Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
• COVID-Link MIS-C in Kids
• Zadarmo masky N95 pre Američanov
• Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

• Trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Príčiny zmeny farby stolice
• Dobrý srdcový tep podľa veku
• Čas na zotavenie po laminektómii
• Normálny krvný tlak podľa veku

• Čo je gastritída? Symptómy, liečba a diéta
• Čo je Gilbertov syndróm?