Virškinimo trakto ligos:rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga (GERL)

Kaip jaučiasi rėmuo?
Kas sukelia rėmenį?
Kaip gydomas rėmuo?
Patarimai, kaip palengvinti rėmens simptomus
Nereceptiniai rėmens ir GERL gydymo būdai
Receptinis rėmens gydymas
Kada reikalinga operacija?

Nepaisant pavadinimo, rėmuo neturi nieko bendra su širdimi (nors kai kurie simptomai yra panašūs į širdies priepuolį). Rėmuo yra stemplės sudirginimas, kurį sukelia rūgštis, kuri grįžta (išeina) iš skrandžio.

Nurijus maistas patenka per gerklę ir per stemplę į skrandį. Paprastai atsidaro raumeninis vožtuvas, vadinamas apatiniu stemplės sfinkteriu (LES), kad maistas patektų į skrandį (arba raugėjimas); tada vėl užsidaro. Tada skrandis išskiria stiprias rūgštis, kurios padeda skaidyti maistą. Tačiau jei apatinis stemplės sfinkteris atsidaro per dažnai arba nepakankamai sandariai užsidaro, skrandžio rūgštis gali grįžti atgal arba prasiskverbti atgal į stemplę, sugadindama ją ir sukeldama deginimo pojūtį, žinomą kaip rėmens.

Skrandžio rūgštis stemplėje gali sukelti ne tik rėmenį, bet ir opas, stemplės susiaurėjimą (susiaurėjimą) ir stemplės vėžį.

Dauguma žmonių vienu ar kitu metu jautė rėmenį. Tiesą sakant, Tarptautinis funkcinių virškinimo trakto sutrikimų fondas praneša, kad maždaug 20% arba vienas iš penkių amerikiečių patiria rėmenį bent kartą per savaitę. Nors ir nemalonus, rėmuo dažniausiai nesukelia rimtų sveikatos problemų daugeliui žmonių.

Tačiau jei rėmens simptomai pasireiškia dažnai ir nuolat, tai gali būti rimtesnės problemos, tokios kaip gastroezofaginio refliukso liga (GERL), požymis. GERL yra lėtinis rūgšties refliuksas į stemplę. Negydoma GERL gali sukelti daugybę komplikacijų, įskaitant ezofagitą, stemplės opas, užkimimą, lėtinę plaučių ligą ir Bareto stemplę (stemplės gleivinės pakitimą, dėl kurio padidėja stemplės vėžio išsivystymo rizika). P>

Kaip jaučiasi rėmuo?

Deginimo pojūtis krūtinėje už krūtinkaulio, atsirandantis pavalgius ir trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų.
Krūtinės skausmas, ypač pasilenkus, atsigulus ar pavalgius.
Deginimas gerklėje arba karštas, rūgštus, rūgštus ar sūraus skonio skystis gerklės gale.
Sunku ryti.
Jausmas, kaip maistas „limpa“ krūtinės ar gerklės viduryje.

Paprastai pakanka pranešti gydytojui apie šiuos simptomus, kad gydytojas galėtų diagnozuoti rėmenį. Tačiau gydytojas gali atlikti specialius tyrimus, pvz., endoskopiją arba pH stebėjimą, kad nustatytų jūsų problemos sunkumą arba stebėtų gydymą.

Kas sukelia rėmenį?

Įvairūs gyvenimo būdo ir mitybos veiksniai gali prisidėti prie rėmens, atpalaiduojant apatinį stemplės sfinkterį ir leidžiant jam atsidaryti, didinant rūgšties kiekį skrandyje, didinant skrandžio spaudimą arba padidinant stemplės jautrumą atšiaurioms rūgštims. Šie veiksniai apima:

Mitybos įpročiai

Valgykite dideles porcijas
Tam tikrų maisto produktų, įskaitant svogūnus, šokoladą, pipirmėtę, riebų ar aštrų maistą, citrusinius vaisius, česnakus ir pomidorus arba pomidorų pagrindu pagamintus produktus, valgymas.
Tam tikrų gėrimų, įskaitant citrusinių vaisių sultis, alkoholį ir kofeino bei gazuotų gėrimų, gėrimas
Valgymas prieš miegą

Gyvenimo įpročiai

Antsvoris
Rūkymas
Dėvėti aptemptus drabužius arba dėvėti diržus
Gulimas arba pasilenkimas, ypač pavalgius
Stresas

Medicininės priežastys

Nėštumas
Skrandžio dalies išsipūtimas į krūtinės ertmę, dar vadinamas hiatal išvarža.
GERL
Tam tikrų vaistų, ypač kai kurių antibiotikų ir aspirino, vartojimas

Kaip gydomas rėmuo?

Norint gydyti rėmenį, reikia koreguoti savo gyvenimo būdą, vaistus ir galbūt operaciją, jei rėmuo atsirado dėl GERL.

Patarimai, kaip palengvinti simptomus

Pakelkite lovos galvūgalį maždaug 6 coliais, kad gravitacija padėtų išlaikyti skrandžio turinį skrandyje. (Nenaudokite krūvų pagalvių, nes taip jūsų kūnas sulenkiamas, o tai iš tikrųjų apsunkina būklę, nes didėja spaudimas pilvui. Vietoj to, padėkite knygas po lovos kojomis, kad ją pakeltumėte.)
Pavalgykite bent tris ar keturias valandas prieš atsiguldami ir venkite užkandžių prieš miegą.
Valgykite mažesnes porcijas.
Išlaikykite sveiką svorį, kad pašalintumėte nereikalingą pilvo ertmę dėl papildomų svarų.
Apribokite riebaus maisto, šokolado, pipirmėčių, kavos, arbatos, kolos ir alkoholio vartojimą – visa tai atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį – ir pomidorų bei citrusinių vaisių ar sulčių, kurios suteikia papildomos rūgšties, galinčios sudirginti stemplę, vartojimą.
Meskite rūkyti, nes tai taip pat atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį.
Dėvėkite laisvus diržus ir dėvėkite drabužius.

Rėmuo gali būti gydomas vaistais. Rėmeniui gydyti naudojami vaistai gali būti įvairūs:nuo nereceptinių vaistų iki vaistų, kuriems reikia gydytojo recepto.

Nereceptiniai gydymo būdai

Antacidiniai vaistai. Antacidiniai vaistai neutralizuoja skrandžio rūgšties perteklių, kad sumažintų rėmenį, rūgštų skrandį, rūgštinį virškinimą ir skrandžio sutrikimus. Jie taip pat retkarčiais rekomenduojami, kad padėtų sumažinti opų skausmą. Kai kuriuose antacidiniuose preparatuose taip pat yra simetikono, kuris padeda pašalinti dujų perteklių. Antacidinių vaistų pavyzdžiai:Tums, Rolaids ir Maalox. Antacidinius vaistus turėtumėte vartoti tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, arba pagal gamintojo nurodymus. Jei vartojate tabletes, prieš nurydami jas gerai sukramtykite, kad palengvėtų. Sunkus šalutinis poveikis gali pasireikšti perdozavus arba vartojant antacidinius vaistus. Šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas, žarnyno judesių spalvos pasikeitimas ir skrandžio spazmai.
Rūgščių blokatoriai. Šie vaistai malšina rėmenį, rūgštinį virškinimą ir rūgštų skrandį, juos galima įsigyti be recepto. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 ir Prilosec OTC yra nereceptinių rūgšties blokatorių pavyzdžiai. Rūgščių blokatoriai mažina skrandžio rūgšties gamybą. Vartokite šiuos vaistus pagal instrukcijas ant pakuotės arba taip, kaip nurodė gydytojas. Galimas rimtas šalutinis poveikis, apie kurį reikia nedelsiant pranešti gydytojui, yra sumišimas, spaudimas krūtinėje, kraujavimas, gerklės skausmas, karščiavimas, nereguliarus širdies plakimas, silpnumas ir neįprastas nuovargis. Kiti ne tokie rimti šalutiniai poveikiai yra lengvas galvos skausmas, galvos svaigimas ir viduriavimas, kurie dažniausiai yra laikini ir greičiausiai praeis savaime.

Žmonės, kuriems pasireiškia sunkesni rėmens simptomai, kurių šie vaistai nepalengvina, arba kurie vartojo šiuos vaistus ilgiau nei dvi savaites, turėtų kreiptis į savo gydytoją. Jiems gali prireikti vaistų, įsigytų tik su gydytojo receptu.

Receptinis gydymas

H2 blokatoriai. Histamino-2 (H2) blokatoriai, tokie kaip Pepcid, Tagamet ir Axid, mažina skrandžio rūgšties gamybą. Šių vaistų receptinės formos (kuriose paprastai yra didesnės dozės nei be recepto parduodamos versijos) paprastai gali palengvinti rėmenį ir gydyti GERL. Jie taip pat gali būti naudojami kitoms ligoms gydyti, kaip nurodė gydytojas.
Protonų siurblio inhibitoriai. Atsižvelgdamas į jūsų problemos šaltinį, gydytojas gali skirti vaistų, kurie veiksmingiau blokuoja rūgšties gamybą nei H2 blokatoriai, ty vaistų, kuriuos gydytojai vadina protonų siurblio inhibitoriais arba trumpiau PSI, šeima. Jie apima:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix ir Nexium.
Reklamavimo agentai. Skatinančios medžiagos veikia pagreitindamos virškinimą, o tai neleidžia rūgščiai per ilgai užsibūti skrandyje, stiprina apatinį stemplės sfinkterį, sumažindamos grįžtamąjį srautą į stemplę. Reglan yra skatinantis agentas, kartais vartojamas su GERL susijusiam rėmeniui gydyti. Šalutinis Reglan poveikis gali būti mieguistumas, nuovargis, viduriavimas, nerimastingumas ir judėjimo problemos. Kitas skatinantis agentas Propulsid buvo pašalintas iš rinkos 2000 m., nes kai kuriems žmonėms jis sukėlė rimtų širdies aritmijų (nenormalų širdies plakimą).

Dauguma pacientų sėkmingai gydomi šiais vaistais. Tik keliems žmonėms reikia operacijos, kad būtų ištaisytas sutrikimas.

Kada reikalinga operacija?