Probavne bolesti:žgaravica i gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)

• Kakav je osjećaj žgaravice?
• Što uzrokuje žgaravicu?
• Kako se liječi žgaravica?
• Savjeti za ublažavanje simptoma žgaravice
• Lijekovi za žgaravicu i GERB bez recepta
• Liječenje žgaravice na recept
• Kada je potrebna operacija?

Unatoč nazivu, žgaravica nema nikakve veze sa srcem (iako su neki od simptoma slični srčanom udaru). Žgaravica je iritacija jednjaka uzrokovana kiselinom koja refluksira (izlazi) iz želuca.

Prilikom gutanja, hrana prolazi niz grlo i kroz jednjak u želudac. Obično se otvara mišićni zalistak koji se naziva donji ezofagealni sfinkter (LES) kako bi omogućio ulazak hrane u želudac (ili podrigivanje); onda se opet zatvara. Tada želudac oslobađa jake kiseline koje pomažu u razgradnji hrane. Ali ako se donji sfinkter jednjaka prečesto otvara ili se ne zatvara dovoljno čvrsto, želučana kiselina može refluksirati ili ponovno prodrijeti u jednjak, oštetiti ga i uzrokovati osjećaj peckanja koji znamo kao žgaravica.

Ne samo da želučana kiselina u jednjaku može uzrokovati žgaravicu, već može uzrokovati i čireve, strikture (suženja) jednjaka i rak jednjaka.

Većina ljudi je u jednom ili drugom trenutku osjetila žgaravicu. Zapravo, Međunarodna zaklada za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje izvještava da oko 20% ili svaki peti Amerikanac doživi žgaravicu barem jednom tjedno. Iako je neugodna, žgaravica obično ne predstavlja ozbiljan zdravstveni problem za većinu ljudi.

Međutim, ako se simptomi žgaravice javljaju često i uporno, to može biti znak ozbiljnijeg problema, kao što je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). GERB je kronični refluks kiseline u jednjak. Ako se ne liječi, GERB može uzrokovati niz komplikacija, uključujući ezofagitis, čireve jednjaka, promuklost, kroničnu plućnu bolest i Barrettov jednjak (promjena sluznice jednjaka koja povećava rizik od razvoja raka jednjaka).

Kakav je osjećaj žgaravice?

• Osjećaj peckanja u prsima odmah iza prsne kosti koji se javlja nakon jela i traje nekoliko minuta do nekoliko sati.
• Bol u prsima, osobito nakon saginjanja, ležanja ili jela.
• Pečenje u grlu -- ili vruća, kisela, kisela ili slana tekućina u stražnjem dijelu grla.
• Poteškoće s gutanjem.
• Osjećaj da se hrana "zalijepi" u sredini prsa ili grla.

Izvještavanje o ovim simptomima svom liječniku obično je sve što je potrebno da vaš liječnik dijagnosticira žgaravicu. Međutim, vaš liječnik može provesti posebne testove kao što su endoskopija ili praćenje pH vrijednosti kako bi utvrdio ozbiljnost vašeg problema ili pratio vaše liječenje.

Što uzrokuje žgaravicu?

Različiti načini života i prehrambeni čimbenici mogu doprinijeti žgaravici tako što opuštaju donji sfinkter jednjaka i dopuštaju mu da se otvori, povećavajući količinu kiseline u želucu, povećavajući tlak u želucu ili čineći jednjak osjetljivijim na jake kiseline. Ti čimbenici uključuju:

Prehrambene navike

• Jesti velike porcije
• Jesti određenu hranu, uključujući luk, čokoladu, paprenu mentu, hranu s visokim udjelom masti ili začinjenu hranu, agrume, češnjak i rajčice ili proizvode na bazi rajčice
• Konjivanje određenih pića, uključujući sokove od citrusa, alkohol, te kofeinska i gazirana pića
• Jesti prije spavanja

Životne navike

• Prekomjerna težina
• Pušenje
• Nošenje uske odjeće ili pojaseva
• Ležanje ili saginjanje, osobito nakon jela
• Stres

Medicinski uzroci

• Trudnoća
• Izbočenje dijela želuca u prsnu šupljinu, također se naziva hiatalna hernija.
• GERB
• Uzimanje određenih lijekova, osobito nekih antibiotika i aspirina

Kako se liječi žgaravica?

Liječenje žgaravice zahtijeva prilagodbu vašeg načina života, lijekove i možda operaciju ako je žgaravica uzrokovana GERB-om.

Savjeti za ublažavanje simptoma

• Podignite uzglavlje kreveta oko 6 inča kako biste omogućili gravitaciji da zadrži sadržaj želuca u želucu. (Nemojte koristiti hrpe jastuka jer to dovodi vaše tijelo u savijen položaj koji zapravo pogoršava stanje povećanjem pritiska na trbuh. Umjesto toga, stavite knjige ispod nogu kreveta da ga podignete.)
• Jedite obroke najmanje tri do četiri sata prije ležanja i izbjegavajte grickalice prije spavanja.
• Jedite manje obroke.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu kako biste uklonili nepotrebni intraabdominalni tlak uzrokovan viškom kilograma.
• Ograničite konzumaciju masne hrane, čokolade, paprene metvice, kave, čaja, kole i alkohola – što sve opušta donji sfinkter jednjaka – te rajčice i citrusnog voća ili sokova, koji doprinose dodatnoj kiselini koja može iritirati jednjak.
• Ostavite pušiti, što također opušta donji sfinkter jednjaka.
• Nosite široke pojaseve i odjeću.

Žgaravica se može liječiti lijekovima. Lijekovi koji se koriste za liječenje žgaravice mogu varirati od lijekova bez recepta do lijekova za koje je potreban liječnički recept.

Tretmani bez recepta

• Antacidi. Antacidi neutraliziraju višak želučane kiseline kako bi ublažili žgaravicu, kiseli želudac, probavne smetnje i želučane smetnje. Također se povremeno preporučuju za ublažavanje boli kod čira. Neki antacidi također sadrže simetikon, sastojak koji pomaže eliminirati višak plinova. Primjeri antacida uključuju:Tums, Rolaids i Maalox. Trebate uzimati antacide točno prema uputama vašeg liječnika ili prema uputama proizvođača. Ako koristite tablete, dobro ih sažvakajte prije gutanja radi bržeg olakšanja. Ozbiljne nuspojave mogu se pojaviti kod predoziranja ili prekomjerne uporabe antacida. Nuspojave uključuju zatvor, proljev, promjenu boje stolice i grčeve u želucu.
• Blokatori kiseline. Ovi lijekovi ublažavaju žgaravicu, probavne smetnje i kiselost želuca, a dostupni su bez recepta. Pepcid AC, Tagamet HB, Zantac 360 i Prilosec OTC primjeri su blokatora kiseline bez recepta. Blokatori kiseline djeluju tako što smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Uzimajte ove lijekove prema uputama na pakiranju ili prema preporuci Vašeg liječnika. Moguće ozbiljne nuspojave koje morate odmah prijaviti svom liječniku uključuju zbunjenost, stezanje u prsima, krvarenje, upalu grla, groznicu, nepravilan rad srca, slabost i neobičan umor. Ostale manje ozbiljne nuspojave uključuju blagu glavobolju, vrtoglavicu i proljev, koji su obično privremeni i vjerojatno će nestati sami od sebe.

Osobe koje imaju teže simptome žgaravice koji se ne ublažavaju ovim lijekovima ili koji su koristili ove lijekove dulje od dva tjedna trebaju se obratiti svom liječniku. Možda će im trebati lijek samo na liječnički recept.

Liječenja na recept

• H2 blokatori. Blokatori histamina-2 (H2) kao što su Pepcid, Tagamet i Axid djeluju tako što smanjuju proizvodnju želučane kiseline. Oblici ovih lijekova na recept (koji obično sadrže veće doze od verzija bez recepta) općenito mogu ublažiti žgaravicu i liječiti GERB. Mogu se koristiti i za druga stanja koja odredi vaš liječnik.
• Inhibitori protonske pumpe. Ovisno o izvoru vašeg problema, vaš liječnik može propisati lijekove koji blokiraju proizvodnju kiseline učinkovitije od H2 blokatora, naime obitelj lijekova koje liječnici nazivaju inhibitorima protonske pumpe ili skraćeno PPI. Oni uključuju:Prilosec, Prevacid, Aciphex, Protonix i Nexium.
• Promotivni agenti. Sredstva za promotivnost djeluju tako što ubrzavaju probavu, što sprječava predugo zadržavanje kiseline u želucu i jačaju donji sfinkter jednjaka, smanjujući refluks natrag u jednjak. Reglan je sredstvo za promicanje koje se povremeno koristi za liječenje žgaravice povezane s GERB-om. Nuspojave Reglana mogu uključivati ​​pospanost, umor, proljev, nemir i probleme s kretanjem. Još jedno sredstvo za promociju, Propulsid, uklonjeno je s tržišta 2000. jer je uzrokovalo ozbiljne srčane aritmije (nenormalan rad srca) kod nekih ljudi.

Većina pacijenata uspješno se liječi ovim lijekovima. Samo nekoliko ljudi treba operaciju da ispravi poremećaj.

Kada je potrebna operacija?

• Kada liječenje ili liječenje lijekovima nisu uspjeli kontrolirati simptome.
• Kada mišić sfinktera ne može ispravno raditi.
• Kada se rak jednjaka razvije iz kroničnog GERB-a.

Recenzirao Odjel za gastroenterologiju klinike Cleveland.

Uredila Cynthia Haines, dr.med., rujan 2004.

Dijelovi ove stranice © The Cleveland Clinic 2000-2004

Posljednje vijesti o probavi

• Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
• Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
• Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
• Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
• Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
• Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

• Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
• Hoće li Omicron okončati pandemiju?
• Rak prostate:rizici hormonske terapije
• MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
• Besplatne maske N95 za Amerikance
• Više vijesti o zdravlju »

U trendu na MedicineNetu

• Tristruko negativan rak dojke
• Uzroci promjene boje stolice
• Dobar broj otkucaja srca prema dobi
• Vrijeme oporavka nakon laminektomije
• Normalni krvni tlak prema dobi

• Što je gastritis? Simptomi, liječenje i dijeta
• Što je Gilbertov sindrom?