Ezofagitis (bolečina, simptomi, vzroki, stopnje in zdravljenje)

Dejstva o ezofagitisu

Ezofagitis ali simptomi vnetja požiralnika vključujejo hripavost, razjede v ustih in slab zadah.

• Ezofagitis je opredeljen kot vnetje požiralnika, ki je cev, ki povezuje grlo z želodcem.
• Znaki in simptomi ezofagitis vključujejo:
  1. Težko in/ali boleče požiranje
  2. Občutek, da se hrana zatakne med požiranjem
  3. Zgaga
  4. Refluks kisline
  5. Neprijeten okus v ustih
  6. Vneto grlo
  7. Hipavost
  8. Kašelj
  9. Rane v ustih
  10. Slabost
  11. Bruhanje
  12. Bolečine v trebuhu
  13. Prebavne motnje
  14. Bolečine v prsih
  15. Slab zadah.
• Za oceno resnosti ezofgitisa se uporablja več sistemov ocenjevanja. Najpogosteje uporabljen sistem je losangeleški klasifikacijski sistem, ki navaja štiri stopnje.
  • Razred A
  • Razred B
  • Razred C
  • Razred D
• Ezofagitis lahko povzroči okužba, draženje požiralnika ali vnetje sluznice požiralnika.
• Obstaja več vrst ezofagitisa, na primer:
  • Refluksni ezofagitis
  • Infekcijski ezofagitis
  • Barrettov požiralnik
  • Eozinofilni ezofagitis
  • Behçetov sindrom (imenovan tudi Behçetova bolezen)
  • Bolezen presadka proti gostitelju
  • Ezofagitis raka
• Testi za pomoč pri diagnosticiranju ezofagitisa vključujejo ezofagogastroduodenoskopijo (EGD), manometrijo požiralnika in zgornjo serijo GI ali požiranje barija.
• Zdravljenje ezofagitisa je odvisno od njegovega vzroka. Lahko se zdravi z:.
  • Spremembe prehrane in življenjskega sloga
  • Zdravila
  • Endoskopija
  • Raztezanje (dilatacija) požiralnika
  • Kirurgija
• Dieta lahko pogosto pomaga zmanjšati simptome ezofagitisa. Dieta GERB je namenjena zmanjšanju refluksa kisline, glavnega vzroka ezofagitisa.
• Zapleti ezofagitisa vključujejo krvavitev, razjede, kronične brazgotine, težko ali boleče požiranje in podhranjenost. Barrettov požiralnik je zaplet, ki poveča tveganje za rak požiralnika .
• Gastroenterolog, specialist za bolezni prebavil, zdravi ezofagitis.
• Napoved za ezofagitis je odvisna od osnovnega vzroka. Ezofagitis, ki ga povzroči okužba ali vnetje, je na splošno ozdravljiv in večina ljudi si lahko popolnoma opomore. Ezofagitis, ki ga povzroča refluks, se lahko pogosto ponovi. Veliko ljudi z GERB razvije Barrettov požiralnik, kar poveča tveganje za rak . Obeti za bolnike z eozinofilnim ezofagitisom so ugodni. Je kronično, ponavljajoče se stanje, vendar običajno ni smrtno nevarno. Ahalazija je progresivna, vendar ozdravljiva.

Kaj je eozinofilni ezofagitis?

Eozinofilni ezofagitis je vnetno stanje požiralnika, ki prizadene tako otroke kot odrasle in moške bolj kot ženske. Eozinofilni gastroenteritis je lahko posledica alergije na še neznan alergen na hrano. Glavni simptom pri odraslih z eozinofilnim ezofagitisom je počasna disfagitis. za trdno hrano.

Kliknite za več simptomov, vzrokov in zdravljenja težav s požiranjem »

Kaj je ezofagitis?

Ezofagitis opisuje vnetje požiralnika, ki je cev, ki povezuje grlo z želodcem. Obstaja več vrst ezofagitisa, odvisno od vzroka. Ezofagitis je lahko posledica okužbe, draženja požiralnika ali vnetja sluznice požiralnika.

Kaj so znaki in simptomi ezofagitisa?

Simptomi ezofagitisa vključujejo:

1. Slab zadah (halitoza)
2. Občutek, da se hrana zatakne med požiranjem
3. Težko in/ali boleče požiranje
4. Bolečina v sredini prsnega koša, pogosto seva v hrbet, običajno povezana s požiranjem ali se pojavi kmalu po obroku.
5. Neprijeten okus v ustih
6. Prebavne motnje
7. Zgaga
8. Refluks kisline
9. Vneto grlo
10. Hipavost
11. Kašelj
12. Rane v ustih
13. Slabost
14. Bruhanje
15. Bolečine v trebuhu ali prebavne motnje

Kaj vzroki ezofagitis? Kaj je disfazija?

Ezofagitis je lahko posledica okužbe ali draženja požiralnika.

Okužbe požiralnika lahko povzročijo bakterije, virusi ali glive, vključno z:

• Candida , glivična okužba. To je pogosteje pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, kot so tisti s sladkorno boleznijo, HIV/AIDS-om, bolniki na kemoterapiji ali ljudje, ki jemljejo antibiotike ali steroide.
• Herpes, virusna okužba. Lahko se razvije v požiralniku, ko je imunski sistem šibek.

Eden glavnih vzrokov za draženje požiralnika je refluks želodčne kisline. Obstaja več vzrokov za refluks:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen): šibkost ali disfunkcija mišice, ki drži želodec zaprt (spodnji ezofagealni sfinkter), lahko povzroči uhajanje želodčne kisline v požiralnik (refluks kisline), kar povzroči draženje notranje sluznice. Imenuje se tudi GERD ezofagitis - v hudih primerih lahko postane erozivni ezofagitis (to se lahko imenuje tudi ulcerozni ezofagitis).
• Bruhanje: kadar je bruhanje pogosto ali kronično, lahko povzroči poškodbe požiralnika s kislino. Prekomerno ali močno bruhanje lahko povzroči majhne raztrganine notranje sluznice požiralnika (redko stanje, imenovano Mallory-Weissov sindrom [MWS]), kar vodi v nadaljnje poškodbe.
• Hiatalna kila: Ta nenormalnost se pojavi, ko se del želodca premakne nad diafragmo in povzroči majhno nenormalno vrečko ali hiatalno kilo, ki lahko povzroči odvečno refluks kisline v požiralnik.
• Ahalazija: To je motnja, pri kateri se spodnji konec požiralnika ne odpre normalno in posledično se hrana lahko zatakne v požiralniku ali se vrne. Ljudje z ahalazijo imajo večje tveganje za raka požiralnika kot običajno.

Zdravstveno zdravljenje drugih težav lahko povzroči tudi draženje požiralnika.

Kirurški posegi, vključno z nekaterimi vrstami bariatričnih (izguba teže) kirurgije, lahko povzročijo povečano tveganje za ezofagitis. Zdravila, kot so aspirin in druga protivnetna zdravila, lahko dražijo sluznico požiralnika in povzročijo povečano proizvodnjo kisline v želodcu, kar lahko povzroči refluks kisline.

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se pojavi, ko velike tablete zaužijemo s premalo vode ali tik pred spanjem in se raztopijo, zataknejo v požiralniku in povzročijo draženje. Obsevanje prsnega koša (prsnega koša) za zdravljenje raka lahko povzroči opekline, ki vodijo do brazgotin in vnetja požiralnika.

Drugi vzroki za draženje požiralnika:

• Zaužitje tujega materiala ali strupenih snovi
• Diete z visoko vsebnostjo kisle hrane ali prekomernega kofeina
• Kajenje

Kakšne so stopnje ezofagitisa?

Za oceno resnosti bolezni se uporabljajo številni sistemi ocenjevanja. Najpogosteje se uporablja klasifikacijski sistem Los Angelesa.

Klasifikacijski sistem Los Angelesa ocenjuje refluksni ezofagitis:

• Razred A: En (ali več) prelom sluznice, ne daljši od 5 mm, ki ne sega med vrhovi dveh gub sluznice
• Razred B: En (ali več) prelom sluznice, daljši od 5 mm, ki ne sega med vrhovi dveh gub sluznice
• Razred C: En (ali več) prelom sluznice, ki je neprekinjen med vrhovi dveh ali več gub sluznice, vendar obsega manj kot 75 % obsega.
• Razred D: En (ali več) prelom sluznice, ki vključuje vsaj 75 % obsega požiralnika

V preteklosti se je bolj pogosto uporabljal klasifikacijski sistem Savary-Miller, vendar velja, da je klasifikacijski sistem Los Angelesa bolj temeljit.

Kakšne so vrste ezofagitisa?

Obstaja več vrst ezofagitisa.

• Refluksni ezofagitis je posledica refluksa želodčne kisline v požiralnik. To lahko privede do erozivnega ezofagitisa.
• Infekcijski ezofagitis povzročajo bakterije, virusi ali glive.
• Barrettov požiralnik je posledica nezdravljenega vnetja požiralnika, ki lahko povzroči spremembe v vrsti celic, ki sestavljajo notranjo oblogo (sluznico) požiralnika. Barrettov požiralnik poveča tveganje za raka požiralnika.
• Eozinofilni ezofagitis je vnetje požiralnika zaradi povečanja števila vrste belih krvnih celic (eozinofilcev) v sluznici stene požiralnika. Šteje se za alergijsko/imunsko stanje. To vodi do motenj gibljivosti požiralnika (mišice ne delujejo pravilno za premikanje hrane) in težav pri požiranju. Vzroki za eozinofilni ezofagitis vključujejo alergije na hrano, gastroezofagealno refluksno bolezen (GERB), parazitske bolezni ali vnetne črevesne bolezni.
• Behçetov sindrom (imenovan tudi Behçetova bolezen) je oblika vaskulitisa, ki lahko povzroči razjede v ustih, požiralniku in drugih delih telesa. Ta bolezen je v ZDA redka.
• Bolezen presadka proti gostitelju je zaplet, ki se lahko pojavi po presaditvi (običajno presaditvi kostnega mozga), ko na novo presajene celice napadejo prejemnikovo telo. V tem stanju se lahko pojavi ezofagitis.
• Ezofagitis raka je lahko simptom raka na požiralniku ali metastatskega raka (rak, ki se je začel v drugem delu telesa in se nato razširil na požiralnik).

Kateri postopki ali preiskave diagnosticirajo ezofagitis?

Gastroenterolog lahko naroči specializirane teste za iskanje vzroka in obsega ezofagitisa. Ti testi vključujejo:

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Endoskop se uporablja za neposreden pregled požiralnika, želodca in prvega dela črevesja. Poleg tega je mogoče pridobiti vzorce tkiva (biopsija) za oceno resnosti poškodbe požiralnika.
• Manometrija požiralnika :ta test se uporablja za merjenje tlaka v spodnjem delu požiralnika. Tanka, na pritisk občutljiva cev se spelje skozi usta ali nos in v želodec, ki se nato počasi potegne nazaj v požiralnik. Bolnike prosimo, da pogoltnejo, pritisk mišičnih kontrakcij pa se meri vzdolž več odsekov cevi.
• Serija zgornjih GI ali požiranje barija je test, pri katerem se rentgensko slikanje požiralnika po pitju raztopine barija. Barij prevleče sluznico požiralnika in je na rentgenskem posnetku videti bel ter lahko pokaže lokacijo in obseg poškodbe požiralnika.

Je ezofagitis boleč? Kateri načini zdravljenja bolečine so na voljo?

Številna zdravila brez recepta lahko pomagajo nevtralizirati želodčno kislino in zagotavljajo kratkoročno olajšanje bolečine pri ezofagitisu, ki ga povzroča refluks kisline. Teh zdravil ne jemljite dolgotrajno. Če simptomi trajajo več kot dva tedna, obiščite zdravnika.

Zdravila proti bolečinam in zdravila, ki zmanjšujejo vnetje, kot so kortikosteroidi, se lahko uporabljajo kot dopolnila pri zdravljenju katerega koli vnetnega vzroka ezofagitisa.

Ali obstaja dieta, ki lajša bolečine v požiralniku?

Prehrana je pogosto ključna za zmanjšanje simptomov ezofagitisa. Dieta GERB je namenjena zmanjšanju refluksa kisline, glavnega vzroka ezofagitisa.

Hrana, ki pomirja simptome ezofagitisa

• Jejte obroke z nizko vsebnostjo maščob in beljakovin
• Jejte manjše obroke, pogosteje
• Jejte mehko hrano, ki je lahko prebavljiva

Hrana in pijača, ki poslabša simptome ezofagitisa

• Izogibajte se mastni hrani
• Izogibajte se začinjeni hrani
• Izogibajte se kisli hrani in pijačam, kot so citrusi in paradižnik
• Izogibajte se živilom, ki lahko sprožijo ali poslabšajo zgago, vključno s čokolado, meto, čebulo ali česnom.
• Nehajte jesti, preden se začutite sitosti
• Izogibajte se kavi ali čaju (tudi brez kofeina), alkoholu in sodi

Katere spremembe življenjskega sloga pomagajo ublažiti simptome GERB in ezofagitisa?

Spremembe življenjskega sloga, ki lahko ublažijo simptome GERB in ezofagitisa, vključujejo:

• Nehaj kaditi
• Med jedjo in približno 2-3 ure po njem ostanite pokonci
• Jejte majhne grižljaje in počasi žvečite hrano
• Izogibajte se prehranjevanju v 3 urah pred spanjem ali ležanju
• Dvignite vzglavje postelje za 4 do 6 palcev (pod vzglavje postelje postavite bloke ali penasto zagozdo)
• Shujšajte
• Nosite ohlapna oblačila
• Izogibajte se aspirinu ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot sta ibuprofen (Advil, Motrin) ali naproksen (Aleve)

Kakšna so zdravila za zdravljenje ezofagitisa?

Zdravljenje ezofagitisa je odvisno od njegovega vzroka.

• Ezofagitis, ki ga povzroči okužba, se zdravi z zdravili za zdravljenje okužbe.
• Ezofagitis, ki ga povzroča refluks kisline ali GERB, se stanje zdravi z zdravili za zmanjšanje ali blokiranje proizvodnje kisline, na primer z zdravili proti zgagi, kot so zaviralci H2 ali zaviralci protonske črpalke (PPI).
• Ezofagitis zaradi medicinskega posega bo morda moral dolgo časa jemati zdravila, ki blokirajo kislino.
• Ezofagitis zaradi jemanja zdravil bo morda potreboval spremembo njegovih/njenih zdravil. Preden prenehate jemati ali zamenjate zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Če je ezofagitis diagnosticiran dovolj zgodaj, so zdravila in spremembe v prehrani ali življenjskem slogu pogosto dovolj, da se telo ozdravi. Če je poškodba resna ali povzroči brazgotinjenje, kar povzroča težave pri požiranju, bodo morda potrebna bolj invazivna zdravljenja.

• Endoskopija se lahko uporablja za odstranitev morebitnih delčkov tablet, hrane ali tujkov, ki so se zataknili v požiralniku. Raztezanje (dilatacija) požiralnika se lahko izvede tudi kot del endoskopije.
• Morda bo potrebna operacija za odstranitev vseh poškodovanih delov požiralnika. V primeru Barrettovega požiralnika, kjer je tveganje za nastanek raka povečano, je kirurški poseg morda zdravljenje izbire.
• Eozinofilni ezofagitis se zdravi z rahlim raztezanjem požiralnika (dilatacija) in zdravili za zmanjšanje števila belih krvnih celic (eozinofilcev) v sluznici požiralnika.
• Ahalazijo lahko zdravimo z raztezanjem požiralnika (dilatacijo), če peroralna zdravila ne izboljšajo simptomov.

Kakšni so zapleti ezofagitisa?

Če se ne zdravi, lahko ezofagitis, ki ga povzroča GERB, povzroči krvavitev, razjede in kronične brazgotine. Ta brazgotina lahko zoži požiralnik in sčasoma ovira sposobnost požiranja.

Velik zaplet, ki se pojavi pri pomembnem delu ljudi s kronično ali dolgotrajno GERB, je Barrettov požiralnik, ki poveča tveganje za raka požiralnika. Zelo malo tistih, ki razvijejo Barrettov požiralnik, bo razvilo adenokarcinom požiralnika.

Hud ezofagitis lahko povzroči težko ali boleče požiranje in podhranjenost.

Kako dolgo traja, da se ezofagitis pozdravi? Ali se lahko pozdravi?

• Napoved za ezofagitis je pogosto odvisna od osnovnega vzroka.
• Ezofagitis, ki ga povzroči okužba ali vnetje, se običajno zdravi z zdravili, dieto ali vedenjskimi spremembami in v nekaterih primerih s kirurškim posegom. Večina ljudi si lahko popolnoma opomore, nekateri pa imajo kronično vnetje, ki ga obvladujemo z dolgotrajnim zdravljenjem.
• Ezofagitis, ki ga povzroča refluks, čeprav je pogosto obvladljiv, se lahko pogosto ponovi. Mnogi ljudje z refluksom potrebujejo zdravila ali druga zdravljenja za preprečevanje recidivov.
• Pomemben odstotek ljudi z GERB razvije Barrettov požiralnik. Zelo malo bolnikov z Barrettovim požiralnikom zboli za rakom. Gastroenterolog mora spremljati tiste, ki imajo Barrettov požiralnik.
• Izgledi za ljudi z eozinofilnim ezofagitisom so ugodni. Gre za kronično, ponavljajoče se stanje, ki pa običajno ni življenjsko nevarno. Zdravljenje se razvija z uporabo različnih imunskih modulatorjev za zmanjšanje alergijam podobnih reakcij.
• Ahalazija je progresivna, vendar ozdravljiva motnja. Gastroenterolog mora bolnike skrbno spremljati. Majhno število posameznikov z ahalazijo lahko zaradi tega razvije ploščatocelični rak (karcinom).

Katere specialnosti zdravniki zdravijo ezofagitis?

Ponudnik primarne zdravstvene oskrbe (PCP), kot je specialist družinske medicine, internist ali otroški pediater, lahko na začetku diagnosticira ezofagitis. Če boste potrebovali nadaljnje zdravljenje, boste verjetno napoteni k gastroenterologu, specialistu za motnje prebavnega sistema.

Ali je mogoče preprečiti ezofagitis?

Nekatere vrste ezofagitisa je mogoče preprečiti.

• Ezofagitis, ki ga povzroča GERB, je mogoče preprečiti s spremembo življenjskega sloga in prehrane.
• Ustrezna ustna higiena lahko pomaga pri preprečevanju ezofagitisa, ki ga povzroča Candida kvas.
• Vse tablete vzemite z veliko vode in v pokončnem položaju.

• Ali lahko jem pire krompir 2 dni pred kolonoskopijo?
• Črevesna inkontinenca (fekalna inkontinenca)