Esofagiitti (kipu, oireet, syyt, asteet ja paraneminen)

Tosiasiat ruokatorvitulehduksesta

Esofagiitti tai tulehtuneen ruokatorven oireita ovat käheys, suun haavaumat ja pahanhajuinen hengitys.

• Esofagiitti määritellään ruokatorven tulehdukseksi, joka on putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun.
• Oireet ja oireet esofagiittiin kuuluvat:
  1. Nieleminen on vaikeaa ja/tai kivuliasta
  2. Tunne, että ruoka juuttuu nieltäessä
  3. Närästys
  4. Hapon refluksi
  5. Epämiellyttävä maku suussa
  6. kurkkukipu
  7. käheys
  8. yskä
  9. Suuhaavat
  10. Pahoinvointi
  11. oksentelu
  12. Vatsakipu
  13. Ruoansulatushäiriöt
  14. Rintakipu
  15. Paha hengitys.
• Esofgiitin vakavuuden arvioimiseen käytetään useita luokitusjärjestelmiä. Yleisimmin käytetty järjestelmä on Los Angeles Classification System, jossa on neljä arvosanaa.
  • A-luokka
  • B-luokka
  • C-luokka
  • D-luokka
• Esofagiitti voi johtua infektiosta, ruokatorven ärsytyksestä tai ruokatorven limakalvon tulehduksesta.
• Esofagiittia on useita tyyppejä, esimerkiksi:
  • Refluksiesofagiitti
  • tarttuva ruokatorven tulehdus
  • Barrettin ruokatorvi
  • Eosinofiilinen esofagiitti
  • Behçetin oireyhtymä (kutsutaan myös Behçetin taudiksi)
  • Graft-versus-host -sairaus
  • Syöpäesofagiitti
• Esofagiitin diagnosointia helpottavia testejä ovat esophagogastroduodenoscopy (EGD), ruokatorven manometria ja ylemmän GI-sarjan tai bariumin nieleminen.
• Esofagiitin hoito riippuu sen syystä. Sitä voidaan hoitaa:.
  • Ruokintaan ja elämäntapamuutokset
  • Lääkkeet
  • Endoskooppi
  • ruokatorven venyttely (laajentuminen)
  • Leikkaus
• Ruovalla voi usein auttaa vähentämään ruokatorven tulehduksen oireita. GERD-ruokavalion tarkoituksena on vähentää hapon refluksia, joka on ruokatorven tulehduksen pääasiallinen syy.
• Esofagiitin komplikaatioita ovat verenvuoto, haavaumat, krooninen arpeutuminen, vaikea tai kivulias nieleminen ja aliravitsemus. Barrettin ruokatorvi on komplikaatio, joka lisää ruokatorven syövän riskiä .
• Gastroenterologi, maha-suolikanavan sairauksien asiantuntija, hoitaa esofagiittia.
• Esofagiitin ennuste riippuu taustalla olevasta syystä. Infektion tai tulehduksen aiheuttama esofagiitti on yleensä hoidettavissa ja useimmat ihmiset voivat toipua täysin. Refluksin aiheuttama esofagiitti voi uusiutua usein. Monille ihmisille, joilla on GERD, kehittyy Barrettin ruokatorvi, mikä lisää syövän riskiä. . Eosinofiilistä esofagiittia sairastavien potilaiden näkymät ovat suotuisat. Se on krooninen, uusiutuva tila, mutta ei yleensä hengenvaarallinen. Akalasia on etenevä, mutta hoidettavissa.

Mikä on eosinofiilinen esofagiitti?

Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus on ruokatorven tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin ja miehiin enemmän kuin naisiin. Eosinofiilinen gastroenteriitti voi johtua allergiasta vielä tuntemattomalle ruoka-allergeenille. Eosinofiilistä esofagiittia sairastavien aikuisten pääoire on dysfagia (nielemisvaikeudet) kiinteälle ruoalle.

Napsauta saadaksesi lisää oireita, syitä ja hoitoja nielemisongelmien hoitoon »

Mikä on esofagiitti?

Esofagiitti kuvaa ruokatorven tulehdusta, joka on putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun. Esofagiittia on useita tyyppejä syystä riippuen. Esofagiitti voi johtua infektiosta, ruokatorven ärsytyksestä tai ruokatorven limakalvon tulehduksesta.

Mitä ovat merkit ja oireet esofagiitti?

Esofagiitin oireita ovat:

1. Pahanhajuinen hengitys (halitoosi)
2. Tunne, että ruoka takertuu nieltäessä
3. Nieleminen on vaikeaa ja/tai kivuliasta
4. Rintakehän keskiosassa, usein selkään säteilevä kipu, joka liittyy yleensä nielemiseen tai ilmenee pian aterian jälkeen.
5. Epämiellyttävä maku suussa
6. Ruoansulatushäiriöt
7. Närästys
8. Hapon refluksi
9. kurkkukipu
10. käheys
11. yskä
12. Suuhaavat
13. Pahoinvointi
14. oksentelu
15. Vatsakipu tai ruoansulatushäiriöt

Mikä syy esofagiitti? Mikä on dysfasia?

Esofagiitti voi johtua ruokatorven tulehduksesta tai ärsytyksestä.

Ruokatorven infektioita voivat aiheuttaa bakteerit, virukset tai sienet, mukaan lukien:

• Candida , hiivatulehdus. Tämä on yleisempää potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, kuten diabeetikoilla, HIV/aids-potilailla, kemoterapiaa saavilla potilailla tai ihmisillä, jotka käyttävät antibiootteja tai steroideja.
• Herpes, virusinfektio. Se voi kehittyä ruokatorveen, kun kehon immuunijärjestelmä on heikko.

Yksi ruokatorven ärsytyksen tärkeimmistä syistä on mahahapon refluksi. Refluksille on useita syitä:

• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti): mahalaukun suljettuna pitävän lihaksen heikkous tai toimintahäiriö (alempi ruokatorven sulkijalihas) voi mahdollistaa mahahapon vuotamisen ruokatorveen (hapon refluksi), mikä aiheuttaa sisäkalvon ärsytystä. Kutsutaan myös GERD-esofagiittiksi – vaikeissa tapauksissa siitä voi tulla eroosiivinen esofagiitti (tätä voidaan kutsua myös haavaiseksi esofagiittiksi).
• Oksentelu: kun oksentelu on toistuvaa tai kroonista, se voi johtaa ruokatorven happovaurioihin. Liiallinen tai voimakas oksentelu voi aiheuttaa ruokatorven sisäkalvon pieniä repeytymiä (harvinainen tila nimeltä Mallory-Weissin oireyhtymä [MWS]), mikä johtaa lisävaurioihin.
• Hiataltyrä: Tämä poikkeavuus ilmenee, kun osa mahasta siirtyy pallean yläpuolelle muodostaen pienen epänormaalin pussin tai hiataltyrän, mikä voi johtaa liialliseen hapon palautumiseen ruokatorveen.
• Akalasia: Tämä on sairaus, jossa ruokatorven alapää ei aukea normaalisti, ja sen seurauksena ruoka voi juuttua ruokatorveen tai rukoilla. Ihmisillä, joilla on akalasia, on tavallista suurempi ruokatorven syövän riski.

Myös muiden ongelmien lääkehoidot voivat aiheuttaa ruokatorven ärsytystä.

Leikkaus, mukaan lukien tietyntyyppiset bariatriset (painonpudotus)leikkaukset, voivat lisätä ruokatorven tulehduksen riskiä. Lääkkeet, kuten aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet, voivat ärsyttää ruokatorven limakalvoa ja lisätä hapon tuotantoa mahassa, mikä voi johtaa hapon refluksiin.

Lääkkeiden aiheuttama esofagiitti syntyy, kun suuria pillereitä otetaan liian pienellä vedellä tai juuri ennen nukkumaanmenoa ja ne liukenevat juuttuessaan ruokatorveen aiheuttaen ärsytystä. Syövän hoidossa rintakehään (rintakehään) kohdistuva säteily voi aiheuttaa palovammoja, jotka johtavat arpeutumiseen ja ruokatorven tulehdukseen.

Muita ruokatorven ärsytyksen syitä:

• Vieraiden aineiden tai myrkyllisten aineiden nieleminen
• Runsaasti happamia ruokia tai liiallista kofeiinia sisältävät ruokavaliot
• Tupakointi

Mitä esofagiitin asteet ovat?

Taudin vakavuuden arvioimiseen käytetään useita luokitusjärjestelmiä. Los Angelesin luokitusjärjestelmää käytetään yleisimmin.

Los Angelesin luokittelujärjestelmä luokittelee refluksiesofagiittia:

• A: Yksi (tai useampi) enintään 5 mm:n pituinen limakalvokatko, joka ei ulotu kahden limakalvopoimun yläosan väliin
• Luokka B: Yksi (tai useampi) yli 5 mm pitkä limakalvokatko, joka ei ulotu kahden limakalvopoimun yläosan väliin
• C-luokka: Yksi (tai useampi) limakalvokatko, joka on jatkuva kahden tai useamman limakalvopoimun yläosien välissä, mutta joka kattaa alle 75 % ympärysmitasta
• D-luokka: Yksi (tai useampi) limakalvokatko, joka kattaa vähintään 75 % ruokatorven ympärysmittasta

Aiemmin Savary-Millerin luokitusjärjestelmää käytettiin laajemmin, mutta Los Angelesin luokitusjärjestelmää pidettiin perusteellisemmin.

Mitä esofagiittityyppejä ovat?

Esofagiittia on useita tyyppejä.

• Refluksiesofagiitti johtuu mahahapon palautumisesta ruokatorveen. Tämä voi johtaa erosiiviseen esofagiittiin.
• Tartuva ruokatorvitulehdus sen aiheuttavat bakteerit, virukset tai sieni.
• Barrettin ruokatorvi johtuu hoitamattomasta ruokatorven tulehduksesta, joka voi aiheuttaa muutoksia ruokatorven sisäkalvon (limakalvon) muodostavissa solutyypeissä. Barrettin ruokatorvi lisää ruokatorven syövän riskiä.
• Eosinofiilinen esofagiitti on ruokatorven tulehdus, joka johtuu tietyntyyppisten valkosolujen (eosinofiilien) määrän lisääntymisestä ruokatorven seinämän limakalvossa. Sitä pidetään allergisena/immuunisairaana. Tämä johtaa ruokatorven dysmotiliteettiin (lihakset eivät toimi kunnolla kuljettaakseen ruokaa läpi) ja nielemisvaikeuksiin. Eosinofiilisen esofagiitin syitä ovat ruoka-aineallergiat, gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), loistaudit tai tulehdukselliset suolistosairaudet.
• Behçetin oireyhtymä (kutsutaan myös Behçetin taudiksi) on vaskuliitin muoto, joka voi aiheuttaa haavaumia suussa, ruokatorvessa ja muissa kehon osissa. Tämä sairaus on harvinainen Yhdysvalloissa
• Graft-versus-host -sairaus on komplikaatio, joka voi ilmetä elinsiirron (yleensä luuydinsiirron) jälkeen, kun äskettäin siirretyt solut hyökkäävät vastaanottajan kehoon. Esofagiittia voi esiintyä tässä tilassa.
• Syöpäesofagiitti voi olla oire ruokatorven syövästä tai etäpesäkkeestä (syöpä, joka alkoi toisesta kehon osasta ja leviää sitten ruokatorveen).

Millä toimenpiteillä tai testeillä esofagiitti diagnosoidaan?

Gastroenterologi voi määrätä erikoistestejä ruokatorven tulehduksen syyn ja laajuuden selvittämiseksi. Näitä testejä ovat:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Endoskooppia käytetään suoraan ruokatorven, mahalaukun ja suoliston ensimmäisen osan tutkimiseen. Lisäksi voidaan ottaa kudosnäytteitä (biopsia) ruokatorven vaurion vakavuuden arvioimiseksi.
• Ruokotorven manometria :tätä testiä käytetään paineen mittaamiseen ruokatorven alaosan sisällä. Ohut, paineherkkä putki johdetaan suun tai nenän läpi mahalaukkuun, joka vedetään sitten hitaasti takaisin ruokatorveen. Potilaita pyydetään nielemään, ja lihasten supistusten paine mitataan useilta putken osilta.
• Ylempi GI-sarja tai bariumpääskynen on testi, jossa ruokatorvesta otetaan röntgenkuvat bariumliuoksen juomisen jälkeen. Barium peittää ruokatorven limakalvon ja näyttää valkoiselta röntgenkuvassa. Se voi näyttää ruokatorven vaurion sijainnin ja laajuuden.

Onko esofagiitti kivulias? Mitä hoitoja on saatavilla kipuun?

Monet reseptivapaat lääkkeet voivat auttaa neutraloimaan mahahappoa ja tarjota lyhytaikaista helpotusta happaman refluksin aiheuttamaan esofagiittikipuun. Älä käytä näitä lääkkeitä pitkään. Hakeudu lääkäriin, jos oireet jatkuvat yli kaksi viikkoa.

Kipulääkkeitä ja tulehdusta vähentäviä lääkkeitä, kuten kortikosteroideja, voidaan käyttää lisäaineina minkä tahansa ruokatorven tulehduksellisen syyn hoidossa.

Onko olemassa ruokavaliota, joka lievittää ruokatorven kipua?

Ruokavalio on usein avain esofagiitin oireiden vähentämiseen. GERD-ruokavalion tarkoituksena on vähentää hapon refluksia, joka on ruokatorven tulehduksen pääasiallinen syy.

Ruoat, jotka rauhoittavat ruokatorvitulehduksen oireita

• Syö vähärasvaisia ​​ja proteiinipitoisia aterioita
• Syö pienempiä aterioita useammin
• Syö pehmeää, helposti sulavaa ruokaa

Ruoat ja juomat, jotka pahentavat esofagiitti-oireita

• Vältä rasvaisia ​​ruokia
• Vältä mausteisia ruokia
• Vältä happamia ruokia ja juomia, kuten sitrushedelmiä ja tomaatteja
• Vältä ruokia, jotka voivat laukaista tai pahentaa närästystä, kuten suklaata, minttua, sipulia tai valkosipulia.
• Lopeta syöminen ennen kuin tunnet kylläisyyttä
• Vältä kahvia tai teetä (jopa kofeiinitonta), alkoholia ja soodaa

Mitkä elämäntapamuutokset auttavat lievittämään GERD:n ja esofagiitin oireita?

Elintapamuutokset, jotka voivat lievittää GERD:n ja ruokatorven tulehduksen oireita, ovat:

• Lopeta tupakointi
• Pysy pystyasennossa ruokailun aikana ja noin 2–3 tuntia sen jälkeen
• Puura pieniä puruja ja pureskele ruokaa hitaasti
• Vältä syömistä kolmen tunnin sisällä nukkumaanmenosta tai makuulle menosta
• Nosta sängyn päätä 4–6 tuumaa (laita lohkot tai vaahtomuovikiila sängyn pään alle)
• Laihdu
• Käytä väljiä vaatteita
• Vältä aspiriinia tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia (Advil, Motrin) tai naprokseenia (Aleve)

Mitä lääketieteellisiä hoitoja esofagiitin hoidossa on?

Esofagiitin hoito riippuu sen syystä.

• Infektion aiheuttama esofagiitti, jota hoidetaan infektion parantamiseksi lääkkeillä.
• Happorefluksin tai GERD:n aiheuttama esofagiitti, sairautta hoidetaan lääkkeillä, jotka vähentävät tai estävät hapon tuotantoa, esimerkiksi närästyslääkkeillä, kuten H2-salpaajilla tai protonipumpun estäjillä (PPI).
• Lääketieteellisestä toimenpiteestä johtuva esofagiitti saattaa joutua käyttämään happoa salpaavia lääkkeitä pitkään.
• Lääkityksen aiheuttama esofagiitti saattaa vaatia muutoksia hänen lääkkeisiinsä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin lopetat tai vaihdat lääkitystäsi.

Jos ruokatorvitulehdus diagnosoidaan riittävän varhain, lääkkeet ja ruokavalion tai elämäntavan muutokset riittävät usein antamaan kehon parantua. Jos vaurio on vakava tai johtaa arpikudokseen, joka vaikeuttaa nielemistä, invasiivisempia hoitoja voidaan tarvita.

• Endoskooppia voidaan käyttää poistamaan ruokatorveen juuttuneet pillerinpalat, ruoka tai vierasesine. Ruokatorven venyttely (laajentaminen) voidaan tehdä myös osana endoskopiaa.
• Leikkaus voi olla tarpeen ruokatorven vaurioituneiden osien poistamiseksi. Barrettin ruokatorven tapauksessa, jossa syövän riski on lisääntynyt, leikkaus saattaa olla ensisijainen hoitomuoto.
• Eosinofiilistä esofagiittia hoidetaan ruokatorven kevyellä venyttelyllä (laajentuminen) ja lääkkeillä, jotka vähentävät valkosoluja (eosinofiilejä) ruokatorven limakalvossa.
• Akalasiaa voidaan hoitaa ruokatorven venyttämisellä (laajenemalla), jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät paranna oireita.

Mitä esofagiitin komplikaatiot ovat?

Hoitamattomana GERD:n aiheuttama esofagiitti voi johtaa verenvuotoon, haavaumiin ja krooniseen arpeutumiseen. Tämä arpeutuminen voi kaventaa ruokatorvea ja lopulta häiritä nielemiskykyä.

Suurin komplikaatio, jota esiintyy merkittävällä osalla ihmisiä, joilla on krooninen tai pitkäaikainen GERD, on Barrettin ruokatorvi, joka lisää ruokatorven syövän riskiä. Hyvin harvat niistä, joille kehittyy Barrettin ruokatorvi, kehittävät ruokatorven adenokarsinooman.

Vaikea ruokatorvitulehdus voi johtaa vaikeaan tai kivuliaaseen nielemiseen ja aliravitsemukseen.

Kuinka kauan ruokatorven paraneminen kestää? Voidaanko se parantaa?

• Esofagiitin ennuste riippuu usein taustalla olevasta syystä.
• Infektion tai tulehduksen aiheuttama esofagiitti on yleensä hoidettavissa lääkkeillä, ruokavaliolla tai käyttäytymismuutoksilla ja joissakin tapauksissa leikkauksella. Useimmat ihmiset voivat toipua täysin, kun taas joillakin on krooninen tulehdus, joka hoidetaan pitkäaikaisella lääkehoidolla.
• Refluksin aiheuttama esofagiitti, vaikka se on usein hallittavissa, voi uusiutua usein. Monet refluksipotilaat tarvitsevat lääkitystä tai muita hoitoja uusiutumisen estämiseksi.
• Suurelle osalle GERD-potilaista kehittyy Barrettin ruokatorvi. Hyvin harvalle Barrettin ruokatorvea sairastavista potilaista kehittyy syöpä. Gastroenterologin tulee seurata niitä, joilla on Barrettin ruokatorvi.
• Eosinofiilistä esofagiittia sairastavien ihmisten näkymät ovat suotuisat. Se on krooninen, uusiutuva tila, mutta ei yleensä hengenvaarallinen. Hoidot ovat kehittymässä käyttämällä erilaisia ​​​​immuunimodulaattoreita allergian kaltaisten reaktioiden vähentämiseksi.
• Akalasia on etenevä, mutta hoidettavissa oleva sairaus. Gastroenterologin on seurattava potilaita tarkasti. Pienelle määrälle akalasiasta kärsiviä henkilöitä voi tämän seurauksena kehittyä okasolusyöpä (karsinooma).

Millä erikoislääkäreillä hoidetaan esofagiittia?

Perusterveydenhuollon tarjoaja (PCP), kuten perhelääketieteen erikoislääkäri, sisätautilääkäri tai lasten lastenlääkäri, voi aluksi diagnosoida ruokatorven tulehduksen. Jos tarvitset lisähoitoa, sinut lähetetään todennäköisesti gastroenterologille, joka on ruoansulatuskanavan häiriöiden asiantuntija.

Voidaanko esofagiittia estää?

Joitakin esofagiittityyppejä voidaan estää.

• GERD:n aiheuttama esofagiitti voidaan ehkäistä muuttamalla elämäntapoja ja ruokavaliota.
• Oikea suuhygienia voi auttaa estämään Candida-taudin aiheuttamaa ruokatorvitulehdusta hiiva.
• Ota kaikki pillerit runsaalla vedellä ja pystyasennossa.

• Voinko syödä perunamuusia 2 päivää ennen kolonoskopiaa?
• Suolen inkontinenssi (ulosteen pidätyskyvyttömyys)