Ezofagitas (skausmas, simptomai, priežastys, laipsniai ir gydymas)

Faktai apie ezofagitą

Ezofagitas arba uždegiminės stemplės simptomai yra užkimimas, burnos opos ir blogas kvapas iš burnos.

• Ezofagitas apibrėžiamas kaip stemplės, kuri yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu, uždegimas.
• Ženklai ir simptomai ezofagitas apima:
  1. Sunkus ir (arba) skausmingas rijimas
  2. Jausmas, kad maistas įstringa ryjant
  3. Rėmuo
  4. Rūgšties refliuksas
  5. Nemalonus skonis burnoje
  6. Gerklės skausmas
  7. Užkimimas
  8. Kosulys
  9. Burnos opos
  10. Pykinimas
  11. Vėmimas
  12. Pilvo skausmas
  13. Nevirškinimas
  14. Krūtinės skausmas
  15. Blogas kvapas iš burnos.
• Ezofgito sunkumui įvertinti naudojamos kelios vertinimo sistemos. Dažniausiai naudojama Los Andželo klasifikavimo sistema, kurioje pateikiami keturi pažymiai.
  • A klasė
  • B klasė
  • C klasė
  • D klasė
• Ezofagitą gali sukelti infekcija, stemplės dirginimas arba stemplės gleivinės uždegimas.
• Yra keletas ezofagito tipų, pavyzdžiui:
  • Refliuksinis ezofagitas
  • Infekcinis ezofagitas
  • Bareto stemplė
  • Eozinofilinis ezofagitas
  • Behceto sindromas (taip pat vadinamas Behceto liga)
  • Splantato prieš šeimininką liga
  • Vėžinis ezofagitas
• Tyrimai, padedantys diagnozuoti ezofagitą, apima ezofagogastroduodenoskopiją (EGD), stemplės manometriją ir viršutinę GI seriją arba bario nurijimą.
• Ezofagito gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jis gali būti gydomas:.
  • Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai
  • Vaistai
  • Endoskopija
  • Stemplės tempimas (išsiplėtimas)
  • Chirurgija
• Dita dažnai gali padėti sumažinti ezofagito simptomus. GERL dieta skirta sumažinti rūgšties refliuksą – pagrindinę ezofagito priežastį.
• Ezofagito komplikacijos yra kraujavimas, opos, lėtiniai randai, sunkus arba skausmingas rijimas ir prasta mityba. Bareto stemplė yra komplikacija, didinanti stemplės vėžio riziką. .
• Gastroenterologas, virškinamojo trakto ligų specialistas, gydo ezofagitą.
• Ezofagito prognozė priklauso nuo pagrindinės priežasties. Infekcijos ar uždegimo sukeltas ezofagitas paprastai yra išgydomas ir dauguma žmonių gali visiškai pasveikti. Refliukso sukeltas ezofagitas gali kartotis dažnai. Daugeliui žmonių, sergančių GERL, išsivysto Bareto stemplė, o tai padidina vėžio riziką. . Eozinofiliniu ezofagitu sergančių pacientų perspektyvos yra palankios. Tai lėtinė, pasikartojanti būklė, tačiau paprastai nekelianti grėsmės gyvybei. Achalazija progresuoja, bet gydoma.

Kas yra eozinofilinis ezofagitas?

Eozinofilinis ezofagitas yra uždegiminė stemplės būklė, kuria serga ir vaikai, ir suaugusieji, ir vyrai, dažniau nei moterys. Eozinofilinis gastroenteritas gali atsirasti dėl alergijos dar nežinomam maisto alergenui. Pagrindinis eozinofiliniu ezofagitu sergančių suaugusiųjų simptomas yra disfagija (rijimo problemos). kietam maistui.

Spustelėkite norėdami sužinoti daugiau simptomų, priežasčių ir gydymo būdų, susijusių su rijimo sutrikimais »

Kas yra ezofagitas?

Ezofagitas apibūdina stemplės uždegimą, kuris yra vamzdelis, jungiantis gerklę su skrandžiu. Priklausomai nuo priežasties, yra keletas ezofagito tipų. Ezofagitą gali sukelti infekcija, stemplės dirginimas arba stemplės gleivinės uždegimas.

Kokie yra požymiai ir simptomai dėl ezofagito?

Ezofagito simptomai yra:

1. Blogas burnos kvapas (halitozė)
2. Jausmas, kad maistas įstringa ryjant
3. Sunkus ir (arba) skausmingas rijimas
4. Skausmas krūtinės viduryje, dažnai spinduliuojantis į nugarą, dažniausiai susijęs su rijimu arba atsirandantis netrukus po valgio.
5. Nemalonus skonis burnoje
6. Nevirškinimas
7. Rėmuo
8. Rūgšties refliuksas
9. Gerklės skausmas
10. Užkimimas
11. Kosulys
12. Burnos opos
13. Pykinimas
14. Vėmimas
15. Pilvo skausmas arba virškinimo sutrikimai

Kas sukelia ezofagitas? Kas yra disfazija?

Ezofagitą gali sukelti infekcija arba stemplės sudirginimas.

Stemplės infekcijas gali sukelti bakterijos, virusai arba grybeliai, įskaitant:

• Kandidozė , mielių infekcija. Tai dažniau pasitaiko pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, pvz., sergantiems cukriniu diabetu, ŽIV/AIDS, pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, arba žmonėms, kurie vartoja antibiotikus ar steroidus.
• Herpes, virusinė infekcija. Jis gali išsivystyti stemplėje, kai organizmo imuninė sistema nusilpusi.

Viena iš pagrindinių stemplės dirginimo priežasčių yra skrandžio rūgšties refliuksas. Yra keletas refliukso priežasčių:

• GERL (gastroezofaginio refliukso liga): raumenų, laikančių skrandį uždarytą (apatinio stemplės sfinkterio), silpnumas arba disfunkcija gali leisti skrandžio rūgščiai nutekėti į stemplę (rūgšties refliuksas), sukeldamas vidinės gleivinės sudirginimą. Taip pat vadinamas GERL ezofagitu – sunkiais atvejais jis gali tapti eroziniu ezofagitu (tai taip pat gali būti vadinama opiniu ezofagitu).
• Vėmimas: kai vėmimas yra dažnas arba lėtinis, tai gali sukelti stemplės rūgšties pažeidimą. Dėl gausaus ar stipraus vėmimo gali atsirasti nedidelių vidinio stemplės gleivinės plyšimų (reta būklė, vadinama Mallory-Weiss sindromu [MWS]), todėl gali atsirasti dar daugiau žalos.
• Hiatal išvarža: Šis sutrikimas atsiranda, kai skrandžio dalis pasislenka virš diafragmos ir susidaro mažas nenormalus maišelis arba hiatal išvarža, dėl kurios perteklinis rūgšties refliuksas gali patekti į stemplę.
• Achalazija: Tai sutrikimas, kai normaliai neatsidaro apatinis stemplės galas ir dėl to maistas gali įstrigti stemplėje arba atsitraukti. Achalazija sergantiems žmonėms yra didesnė nei įprasta stemplės vėžio rizika.

Medicininis kitų problemų gydymas taip pat gali sudirginti stemplę.

Chirurgija, įskaitant tam tikras bariatrines (svorio mažinimo) operacijas, gali padidinti ezofagito riziką. Tokie vaistai, kaip aspirinas ir kiti vaistai nuo uždegimo, gali sudirginti stemplės gleivinę ir padidinti rūgšties gamybą skrandyje, o tai gali sukelti rūgšties refliuksą.

Vaistų sukeltas ezofagitas atsiranda, kai išgeriamos didelės tabletės užsigeriant per mažu vandens kiekiu arba prieš pat miegą ir jos ištirpsta, įstringa stemplėje, sukeldamos dirginimą. Krūtinės ląstos (krūtinės ląstos) spinduliuotė, skirta vėžio gydymui, gali sukelti nudegimus, dėl kurių atsiranda randų ir stemplės uždegimas.

Kitos stemplės dirginimo priežastys:

• Svetimybių ar toksiškų medžiagų prarijus
• Dietos, kuriose yra daug rūgščių maisto produktų arba per daug kofeino
• Rūkymas

Kokie yra ezofagito laipsniai?

Yra daugybė klasifikavimo sistemų, skirtų įvertinti ligos sunkumą. Dažniausiai naudojama Los Andželo klasifikavimo sistema.

Los Andželo klasifikavimo sistema klasifikuoja refliuksinį ezofagitą:

• A klasė: Viena (ar daugiau) ne ilgesnė kaip 5 mm gleivinės pertrauka, kuri nesitęsia tarp dviejų gleivinės raukšlių viršūnių
• B klasė: Viena (ar daugiau) daugiau nei 5 mm ilgio gleivinės plyšys, kuri nesitęsia tarp dviejų gleivinės raukšlių viršūnių
• C klasė: Vienas (ar daugiau) gleivinės įtrūkimas, kuris yra ištisinis tarp dviejų ar daugiau gleivinės raukšlių viršūnių, bet apima mažiau nei 75 % apskritimo
• D klasė: Vienas (ar daugiau) gleivinės plyšimas, apimantis ne mažiau kaip 75 % stemplės perimetro

Anksčiau Savary-Miller klasifikavimo sistema buvo naudojama plačiau, tačiau Los Andželo klasifikavimo sistema laikoma išsamesne.

Kokie yra ezofagito tipai?

Yra keletas ezofagito tipų.

• Refliuksinis ezofagitas sukelia skrandžio rūgšties refliuksas į stemplę. Tai gali sukelti erozinį ezofagitą.
• Infekcinis ezofagitas sukelia bakterijos, virusai ar grybelis.
• Bareto stemplė atsiranda dėl negydomo stemplės uždegimo, dėl kurio gali pakisti ląstelių, sudarančių vidinį stemplės pamušalą (gleivinę), tipą. Bareto stemplė padidina stemplės vėžio riziką.
• Eozinofilinis ezofagitas yra stemplės uždegimas, atsirandantis dėl tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių (eozinofilų) skaičiaus padidėjimo stemplės sienelės gleivinėje. Tai laikoma alergine / imunine būkle. Dėl to sutrinka stemplės judrumas (raumenys neveikia tinkamai pernešdami maistą) ir pasunkėja rijimas. Eozinofilinio ezofagito priežastys yra alergija maistui, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), parazitinės ligos arba uždegiminės žarnyno ligos.
• Behceto sindromas (taip pat vadinamas Behceto liga) yra vaskulito forma, kuri gali sukelti opas burnoje, stemplėje ir kitose kūno dalyse. Ši liga reta JAV
• Splantato prieš šeimininką liga yra komplikacija, kuri gali atsirasti po transplantacijos (dažniausiai kaulų čiulpų persodinimo), kai naujai persodintos ląstelės atakuoja recipiento kūną. Esant tokiai būklei gali pasireikšti ezofagitas.
• Vėžinis ezofagitas gali būti stemplės vėžio arba metastazavusio vėžio (vėžio, prasidėjusio kitoje kūno dalyje ir išplitusio į stemplę) simptomas.

Kokios procedūros ar tyrimai diagnozuoja ezofagitą?

Gastroenterologas gali užsisakyti specializuotus tyrimus, kad nustatytų ezofagito priežastį ir mastą. Šie testai apima:

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Endoskopas naudojamas tiesiogiai ištirti stemplę, skrandį ir pirmąją žarnyno dalį. Be to, norint įvertinti stemplės pažeidimo sunkumą, galima paimti audinių mėginius (biopsiją).
• Stemplės manometrija :šis testas naudojamas slėgiui apatinėje stemplės dalyje matuoti. Plonas, jautrus slėgiui vamzdelis per burną arba nosį įleidžiamas į skrandį, kuris vėliau lėtai traukiamas atgal į stemplę. Pacientų prašoma nuryti, o raumenų susitraukimų slėgis išmatuojamas keliose vamzdelio dalyse.
• Viršutinė GI serija arba bario kregždė yra tyrimas, kai išgėrus bario tirpalo daroma stemplės rentgeno nuotrauka. Baris padengia stemplės gleivinę ir rentgeno nuotraukoje atrodo baltas ir gali parodyti stemplės pažeidimo vietą ir mastą.

Ar ezofagitas yra skausmingas? Kokie yra skausmo gydymo būdai?

Daugelis nereceptinių vaistų gali padėti neutralizuoti skrandžio rūgštį ir trumpalaikį palengvinti rūgšties refliukso sukeltą ezofagito skausmą. Nevartokite šių vaistų ilgai. Kreipkitės į gydytoją, jei simptomai išlieka ilgiau nei dvi savaites.

Vaistai nuo skausmo ir uždegimą mažinantys vaistai, pvz., kortikosteroidai, gali būti naudojami kaip pagalbinė priemonė gydant bet kokią uždegiminę ezofagito priežastį.

Ar yra dieta, kuri malšina stemplės skausmą?

Dieta dažnai yra raktas į ezofagito simptomų mažinimą. GERL dieta skirta sumažinti rūgšties refliuksą – pagrindinę ezofagito priežastį.

Maisto produktai, malšinantys ezofagito simptomus

• Valgykite mažai riebų ir daug baltymų turintį maistą
• Dažniau valgykite mažiau
• Valgykite minkštą, lengvai virškinamą maistą

Maistas ir gėrimai, kurie apsunkina ezofagito simptomus

• Venkite riebaus maisto
• Venkite aštraus maisto
• Venkite rūgštaus maisto ir gėrimų, pvz., citrusinių vaisių ir pomidorų
• Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti arba pabloginti rėmenį, įskaitant šokoladą, mėtas, svogūnus ar česnakus.
• Nustokite valgyti, kol nepasijusite soti
• Venkite kavos ar arbatos (net be kofeino), alkoholio ir sodos

Kokie gyvenimo būdo pokyčiai padeda sumažinti GERL ir ezofagito simptomus?

Gyvenimo būdo pokyčiai, galintys palengvinti GERL ir ezofagito simptomus:

• Met rūkyti
• Valgant ir maždaug 2–3 valandas po to būkite vertikaliai
• Smulkiais kąsniais valgykite ir lėtai kramtykite maistą
• Venkite valgyti likus 3 valandoms iki miego ar gulėjimo
• Pakelkite lovos galvūgalį 4–6 coliais (po lovos galvūgaliu padėkite blokus arba putplasčio pleištą)
• Numesti svorio
• Dėvėkite laisvus drabužius
• Venkite aspirino arba nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), tokių kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) arba naproksenas (Aleve)

Kokie yra medicininiai ezofagito gydymo būdai?

Ezofagito gydymas priklauso nuo jo priežasties.

• Infekcijos sukeltas ezofagitas gydomas infekciją išgydančiais vaistais.
• Rūgščių refliukso arba GERL sukeltas ezofagitas gydomas vaistais, mažinančiais arba blokuojančiais rūgšties gamybą, pvz., vaistais nuo rėmens, tokiais kaip H2 blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai (PSI).
• Su ezofagitu dėl medicininės procedūros gali tekti ilgą laiką vartoti rūgštingumą blokuojančius vaistus.
• Dėl ezofagito dėl vaistų vartojimo gali prireikti keisti vaistus. Prieš nutraukdami ar keisdami vaistus, pasitarkite su gydytoju.

Jei ezofagitas diagnozuojamas pakankamai anksti, dažnai pakanka vaistų ir mitybos ar gyvenimo būdo pokyčių, kad organizmas pasveiktų. Jei pažeidimas yra sunkus arba atsiranda randų audinys, dėl kurio sunku ryti, gali prireikti daugiau invazinio gydymo.

• Endoskopija gali būti naudojama norint pašalinti bet kokias įstrigusias piliulės fragmentus, maistą ar svetimkūnius, įstrigusius stemplėje. Stemplės tempimas (išsiplėtimas) taip pat gali būti endoskopinės procedūros dalis.
• Gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintos pažeistos stemplės dalys. Bareto stemplės atveju, kai padidėja vėžio rizika, chirurgija gali būti pasirinktas gydymas.
• Eozinofilinis ezofagitas gydomas švelniu stemplės tempimu (dilatacija) ir vaistais, mažinančiais baltųjų kraujo kūnelių (eozinofilų) kiekį stemplės gleivinėje.
• Achalazija gali būti gydoma stemplės tempimu (išsiplėtimu), kai geriamieji vaistai nepagerina simptomų.

Kokios yra ezofagito komplikacijos?

Negydomas GERL sukeltas ezofagitas gali sukelti kraujavimą, opas ir lėtinius randus. Šis randas gali susiaurinti stemplę ir galiausiai sutrikdyti gebėjimą nuryti.

Pagrindinė komplikacija, atsirandanti daugybei žmonių, sergančių lėtine ar ilgalaike GERL, yra Bareto stemplė, kuri padidina stemplės vėžio riziką. Labai nedaugeliui žmonių, kuriems išsivysto Bareto stemplė, išsivystys stemplės adenokarcinoma.

Sunkus ezofagitas gali sukelti sunkumą arba skausmingą rijimą ir netinkamą mitybą.

Kiek laiko užtrunka ezofagitui išgydyti? Ar galima jį išgydyti?

• Ezofagito prognozė dažnai priklauso nuo pagrindinės priežasties.
• Infekcijos ar uždegimo sukeltas ezofagitas paprastai gydomas vaistais, dietos ar elgesio pokyčiais, o kai kuriais atvejais – ir chirurgija. Dauguma žmonių gali visiškai pasveikti, o kai kurie serga lėtiniu uždegimu, kuris valdomas taikant ilgalaikį gydymą.
• Refliukso sukeltas ezofagitas, nors ir dažnai valdomas, gali dažnai kartotis. Daugeliui refliukso sergančių žmonių reikia vaistų ar kitokio gydymo, kad būtų išvengta atkryčių.
• Daugeliui žmonių, sergančių GERL, išsivysto Bareto stemplė. Labai nedaugelis pacientų, sergančių Bareto stemple, suserga vėžiu. Gastroenterologas turėtų stebėti tuos, kurie serga Bareto stemple.
• Žmonių, sergančių eozinofiliniu ezofagitu, perspektyvos yra palankios. Tai lėtinė, pasikartojanti būklė, tačiau paprastai nekelianti grėsmės gyvybei. Gydymo būdai tobulinami naudojant skirtingus imunomoduliatorius, siekiant sumažinti į alergiją panašias reakcijas.
• Achalazija yra progresuojantis, bet gydomas sutrikimas. Gastroenterologas turi atidžiai stebėti pacientą. Nedaugeliui asmenų, sergančių achalazija, dėl to gali išsivystyti plokščialąstelinis vėžys (karcinoma).

Kokių specialybių gydytojai gydo ezofagitą?

Pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas (PCP), pavyzdžiui, šeimos medicinos specialistas, internistas ar vaikų pediatras, iš pradžių gali diagnozuoti ezofagitą. Jei jums reikės tolesnio gydymo, greičiausiai būsite nukreiptas pas gastroenterologą, virškinimo sistemos sutrikimų specialistą.

Ar galima išvengti ezofagito?

Kai kurių rūšių ezofagito galima išvengti.

• GERL sukelto ezofagito galima išvengti pakeitus gyvenimo būdą ir mitybą.
• Tinkama burnos higiena gali padėti išvengti Candida sukelto ezofagito mielės.
• Išgerkite visas tabletes, užsigerdami dideliu kiekiu vandens, stovėdami vertikalioje padėtyje.

• Ar galiu valgyti bulvių košę likus 2 dienoms iki kolonoskopijos?
• Žarnyno nelaikymas (išmatų nelaikymas)