Œsophagite (douleur, symptômes, causes, grades et traitement)

Faits sur l'œsophagite

L'œsophagite ou les symptômes d'une inflammation de l'œsophage comprennent l'enrouement, les plaies dans la bouche et la mauvaise haleine.

• L'œsophagite est définie comme une inflammation de l'œsophage, qui est le tube qui relie la gorge à l'estomac.
• Signes et symptômes de l'œsophagite comprennent :
  1. Déglutition difficile et/ou douloureuse
  2. La sensation de nourriture coincée en avalant
  3. Brûlures d'estomac
  4. Reflux acide
  5. Goût désagréable dans la bouche
  6. Maux de gorge
  7. Enrouement
  8. Toux
  9. Blessures buccales
  10. Nausée
  11. Vomissements
  12. Douleurs abdominales
  13. Indigestion
  14. Douleur thoracique
  15. Mauvaise haleine.
• Plusieurs systèmes de notation sont utilisés pour évaluer la gravité de l'œsophgite. Le système le plus couramment utilisé est le système de classification de Los Angeles, qui répertorie quatre grades.
  • Grade A
  • Catégorie B
  • Grade C
  • Grade D
• L'œsophagite peut être causée par une infection, une irritation de l'œsophage ou une inflammation de la muqueuse de l'œsophage.
• Il existe plusieurs types d'oesophagite, par exemple :
  • Œsophagite par reflux
  • Œsophagite infectieuse
  • Œsophage de Barrett
  • Œsophagite à éosinophiles
  • Syndrome de Behçet (également appelé maladie de Behçet)
  • Maladie du greffon contre l'hôte
  • Œsophagite cancéreuse
• Les tests permettant de diagnostiquer l'œsophagite comprennent l'œsophagogastroduodénoscopie (EGD), la manométrie œsophagienne et une série gastro-intestinale supérieure ou une déglutition barytée.
• Le traitement de l'œsophagite dépend de sa cause. Il peut être traité avec :.
  • Changements de régime et de style de vie
  • Médicaments
  • Endoscopie
  • Étirement (dilatation) de l'œsophage
  • Chirurgie
• Le régime alimentaire peut souvent aider à réduire les symptômes de l'œsophagite. Le régime RGO vise à réduire le reflux acide, la principale cause de l'œsophagite.
• Les complications de l'œsophagite comprennent les saignements, les ulcères, les cicatrices chroniques, la déglutition difficile ou douloureuse et la malnutrition. L'œsophage de Barrett est une complication qui augmente le risque de cancer de l'œsophage .
• Un gastro-entérologue, spécialiste des affections du tractus gastro-intestinal, traite l'œsophagite.
• Le pronostic de l'œsophagite dépend de la cause sous-jacente. L'œsophagite causée par une infection ou une inflammation est généralement traitable et la plupart des gens peuvent se rétablir complètement. L'œsophagite causée par le reflux peut se reproduire fréquemment. De nombreuses personnes atteintes de RGO développent un œsophage de Barrett, ce qui augmente le risque de cancer . Les perspectives pour les patients atteints d'oesophagite à éosinophiles sont favorables. Il s'agit d'une maladie chronique et récurrente, mais qui ne met généralement pas la vie en danger. L'achalasie est progressive, mais traitable.

Qu'est-ce que l'œsophagite à éosinophiles ?

L'œsophagite à éosinophiles est une affection inflammatoire de l'œsophage qui touche à la fois les enfants et les adultes, et les hommes plus que les femmes. La gastro-entérite à éosinophiles peut être due à une allergie à un allergène alimentaire encore inconnu. pour les aliments solides.

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Qu'est-ce que l'oesophagite ?

L'œsophagite décrit une inflammation de l'œsophage, qui est le tube qui relie la gorge à l'estomac. Il existe plusieurs types d'œsophagite selon la cause. L'œsophagite peut être causée par une infection, une irritation de l'œsophage ou une inflammation de la muqueuse de l'œsophage.

Quels sont les signes et symptômes d'oesophagite ?

Les symptômes de l'œsophagite comprennent :

1. Mauvaise haleine (halitose)
2. Une sensation de nourriture coincée en avalant
3. Déglutition difficile et/ou douloureuse
4. Douleur au milieu de la poitrine, irradiant souvent vers le dos, généralement associée à la déglutition ou survenant peu après un repas.
5. Un goût désagréable dans la bouche
6. Indigestion
7. Brûlures d'estomac
8. Reflux acide
9. Maux de gorge
10. Enrouement
11. Toux
12. Blessures buccales
13. Nausée
14. Vomissements
15. Douleurs abdominales ou indigestion

Ce qui cause oesophagite ? Qu'est-ce que la dysphasie ?

L'œsophagite peut être causée par une infection ou une irritation de l'œsophage.

Les infections de l'œsophage peuvent être causées par des bactéries, des virus ou des champignons, notamment :

• Candide , une infection à levures. Ceci est plus fréquent chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, tels que ceux atteints de diabète, du VIH/SIDA, les patients subissant une chimiothérapie ou les personnes qui prennent des antibiotiques ou des stéroïdes.
• L'herpès, une infection virale. Il peut se développer dans l'œsophage lorsque le système immunitaire de l'organisme est faible.

L'une des principales causes d'irritation de l'œsophage est le reflux d'acide gastrique. Il existe plusieurs causes de reflux :

• RGO (reflux gastro-oesophagien) : une faiblesse ou un dysfonctionnement du muscle qui maintient l'estomac fermé (sphincter inférieur de l'œsophage) peut permettre à l'acide gastrique de s'infiltrer dans l'œsophage (reflux acide), provoquant une irritation de la paroi interne. Également appelée œsophagite RGO ; dans les cas graves, elle peut devenir une œsophagite érosive (cela peut également être appelé œsophagite ulcéreuse).
• Vomissement : lorsque les vomissements sont fréquents ou chroniques, ils peuvent entraîner des lésions acides de l'œsophage. Des vomissements excessifs ou violents peuvent provoquer de petites déchirures de la paroi interne de l'œsophage (une maladie rare appelée syndrome de Mallory-Weiss [MWS]), entraînant d'autres lésions.
• Hernie hiatale : Cette anomalie se produit lorsqu'une partie de l'estomac se déplace au-dessus du diaphragme, produisant une petite poche anormale, ou hernie hiatale, qui peut entraîner un reflux acide excessif dans l'œsophage.
• Achalasie : Il s'agit d'un trouble dans lequel l'extrémité inférieure de l'œsophage ne s'ouvre pas normalement et, par conséquent, les aliments peuvent rester coincés dans l'œsophage ou être régurgités. Les personnes atteintes d'achalasie ont un risque plus élevé que la normale de cancer de l'œsophage.

Les traitements médicaux pour d'autres problèmes peuvent également provoquer une irritation de l'œsophage.

La chirurgie, y compris certains types de chirurgie bariatrique (perte de poids), peut entraîner un risque accru d'œsophagite. Les médicaments tels que l'aspirine et d'autres médicaments anti-inflammatoires peuvent irriter la muqueuse de l'œsophage et provoquer une augmentation de la production d'acide dans l'estomac pouvant entraîner un reflux acide.

L'œsophagite d'origine médicamenteuse survient lorsque de gros comprimés sont pris avec trop peu d'eau ou juste avant le coucher et qu'ils se dissolvent et se coincent dans l'œsophage, provoquant une irritation. La radiothérapie au thorax (thorax), pour le traitement du cancer, peut provoquer des brûlures entraînant des cicatrices et une inflammation de l'œsophage.

Autres causes d'irritation de l'œsophage :

• Ingestion de corps étrangers ou de substances toxiques
• Régimes riches en aliments acides ou en caféine excessive
• Fumer

Quels sont les grades de l'œsophagite ?

Il existe un certain nombre de systèmes de classement utilisés pour évaluer la gravité de la maladie. Le système de classification de Los Angeles est le plus couramment utilisé.

Le système de classification de Los Angeles classe l'œsophagite par reflux :

• Grade A : Une (ou plusieurs) rupture muqueuse ne dépassant pas 5 mm qui ne s'étend pas entre les sommets de deux plis muqueux
• Degré B : Une (ou plusieurs) déchirure muqueuse de plus de 5 mm de long qui ne s'étend pas entre les sommets de deux plis muqueux
• Niveau C : Une (ou plusieurs) rupture muqueuse continue entre les sommets de deux ou plusieurs plis muqueux mais qui implique moins de 75 % de la circonférence
• Note D : Une (ou plusieurs) rupture muqueuse impliquant au moins 75 % de la circonférence œsophagienne

Dans le passé, le système de classification Savary-Miller était plus largement utilisé, mais le système de classification de Los Angeles est considéré comme plus complet.

Quels sont les types d'oesophagite ?

Il existe plusieurs types d'oesophagite.

• Œsophagite par reflux est causée par un reflux d'acide gastrique dans l'œsophage. Cela peut entraîner une œsophagite érosive.
• Œsophagite infectieuse est causée par des bactéries, des virus ou des champignons.
• Œsophage de Barrett résulte d'une inflammation non traitée de l'œsophage qui peut entraîner des changements dans le type de cellules qui composent la paroi interne (muqueuse) de l'œsophage. L'œsophage de Barrett augmente le risque de cancer de l'œsophage.
• Œsophagite à éosinophiles est une inflammation de l'œsophage due à une augmentation du nombre d'un type de globules blancs (éosinophiles) dans la paroi de la paroi œsophagienne. Il est considéré comme une maladie allergique/immunitaire. Cela entraîne une dysmotilité de l'œsophage (les muscles ne fonctionnent pas correctement pour faire passer les aliments) et des difficultés à avaler. Les causes de l'œsophagite à éosinophiles comprennent les allergies alimentaires, le reflux gastro-œsophagien (RGO), les maladies parasitaires ou les maladies inflammatoires de l'intestin.
• Syndrome de Behçet (également appelé maladie de Behçet) est une forme de vascularite qui peut provoquer des ulcères dans la bouche, l'œsophage et d'autres parties du corps. Cette maladie est rare aux États-Unis
• Maladie du greffon contre l'hôte est une complication qui peut survenir après une greffe (généralement une greffe de moelle osseuse) lorsque les cellules nouvellement transplantées attaquent le corps du receveur. Une œsophagite peut survenir dans cette condition.
• Œsophagite cancéreuse peut être un symptôme de cancer de l'œsophage ou de cancer métastatique (cancer qui a pris naissance dans une autre partie du corps et s'est ensuite propagé à l'œsophage).

Quelles procédures ou tests diagnostiquent l'œsophagite ?

Un gastro-entérologue peut demander des tests spécialisés pour rechercher la cause et l'étendue de l'œsophagite. Ces tests incluent :

• Œsophagogastroduodénoscopie (EGD) : Un endoscope est utilisé pour examiner directement l'œsophage, l'estomac et la première partie des intestins. De plus, des échantillons de tissus peuvent être obtenus (biopsie) pour évaluer la gravité des dommages à l'œsophage.
• Manométrie oesophagienne :ce test sert à mesurer la pression à l'intérieur de la partie inférieure de l'œsophage. Un mince tube sensible à la pression est passé par la bouche ou le nez et dans l'estomac, qui est ensuite tiré lentement dans l'œsophage. Les patients sont invités à avaler et la pression des contractions musculaires est mesurée le long de plusieurs sections du tube.
• Série GI supérieure ou hirondelle barytée est un test où des radiographies sont prises de l'œsophage après avoir bu une solution de baryum. Le baryum recouvre la muqueuse de l'œsophage et apparaît blanc sur une radiographie, et peut montrer l'emplacement et l'étendue des dommages à l'œsophage.

L'œsophagite est-elle douloureuse ? Quels sont les traitements disponibles contre la douleur ?

De nombreux médicaments en vente libre peuvent aider à neutraliser l'acide gastrique et soulager à court terme la douleur de l'œsophagite causée par le reflux acide. Ne prenez pas ces médicaments à long terme. Consultez un médecin si les symptômes persistent pendant plus de deux semaines.

Les analgésiques et les médicaments qui diminuent l'inflammation tels que les corticostéroïdes peuvent être utilisés comme compléments dans le traitement de toute cause inflammatoire de l'œsophagite.

Existe-t-il un régime alimentaire qui apaise les douleurs œsophagiennes ?

L'alimentation est souvent la clé pour réduire les symptômes de l'œsophagite. Le régime RGO vise à réduire le reflux acide, la principale cause de l'œsophagite.

Aliments qui apaisent les symptômes de l'oesophagite

• Mangez des repas faibles en gras et riches en protéines
• Mangez des repas plus petits, plus fréquemment
• Mangez des aliments mous faciles à digérer

Aliments et boissons qui aggravent les symptômes de l'œsophagite

• Évitez les aliments gras
• Évitez les aliments épicés
• Évitez les aliments et boissons acides tels que les agrumes et les tomates
• Évitez les aliments susceptibles de déclencher ou d'aggraver les brûlures d'estomac, notamment le chocolat, la menthe, les oignons ou l'ail
• Arrêtez de manger avant de vous sentir rassasié
• Évitez le café ou le thé (même décaféiné), l'alcool et les sodas

Quels changements de style de vie aident à soulager les symptômes du RGO et de l'œsophagite ?

Les changements de style de vie qui peuvent atténuer les symptômes du RGO et de l'œsophagite comprennent :

• Arrêtez de fumer
• Restez debout pendant que vous mangez et pendant environ 2 à 3 heures après
• Prendre de petites bouchées et mastiquer les aliments lentement
• Évitez de manger moins de 3 heures avant de vous coucher ou de vous allonger
• Soulever la tête du lit de 4 à 6 pouces (mettre des blocs ou une cale en mousse sous la tête du lit)
• Perdre du poids
• Portez des vêtements amples
• Évitez l'aspirine ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve)

Quels sont les traitements médicaux de l'œsophagite ?

Le traitement de l'œsophagite dépend de sa cause.

• L'œsophagite causée par une infection est traitée avec des médicaments pour guérir l'infection.
• L'œsophagite causée par le reflux acide ou le RGO, la condition est traitée avec des médicaments pour réduire ou bloquer la production d'acide, par exemple, des médicaments contre les brûlures d'estomac tels que les anti-H2 ou les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
• L'œsophagite due à une intervention médicale peut nécessiter la prise prolongée de médicaments bloquant l'acidité.
• L'œsophagite due à la prise de médicaments peut nécessiter des changements dans ses médicaments. Consultez votre médecin avant d'arrêter ou de modifier vos médicaments.

Si l'œsophagite est diagnostiquée suffisamment tôt, les médicaments et les changements alimentaires ou de style de vie suffisent souvent pour permettre au corps de guérir. Si les dommages sont graves ou entraînent des tissus cicatriciels, ce qui entraîne des difficultés à avaler, des traitements plus invasifs peuvent être nécessaires.

• L'endoscopie peut être utilisée pour retirer tout fragment de pilule, nourriture ou corps étranger coincé dans l'œsophage. L'étirement (dilatation) de l'œsophage peut également être effectué dans le cadre de la procédure d'endoscopie.
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer toute partie endommagée de l'œsophage. Dans le cas de l'œsophage de Barrett, où le risque de cancer est accru, la chirurgie pourrait être le traitement de choix.
• L'œsophagite à éosinophiles est traitée par un léger étirement de l'œsophage (dilatation) et des médicaments pour diminuer les globules blancs (éosinophiles) dans la muqueuse de l'œsophage.
• L'achalasie peut être traitée par un étirement de l'œsophage (dilatation) lorsque les médicaments oraux ne parviennent pas à améliorer les symptômes.

Quelles sont les complications de l'œsophagite ?

Si elle n'est pas traitée, l'œsophagite causée par le RGO peut entraîner des saignements, des ulcères et des cicatrices chroniques. Cette cicatrisation peut rétrécir l'œsophage, interférant éventuellement avec la capacité d'avaler.

Une complication majeure qui survient chez une partie importante des personnes atteintes de RGO chronique ou de longue date est l'œsophage de Barrett, qui augmente le risque de cancer de l'œsophage. Un très petit nombre de ceux qui développent l'œsophage de Barrett développeront un adénocarcinome de l'œsophage.

Une œsophagite sévère peut entraîner une déglutition difficile ou douloureuse et une malnutrition.

Combien de temps faut-il pour que l'œsophagite guérisse ? Peut-il être guéri ?

• Le pronostic de l'œsophagite dépend souvent de la cause sous-jacente.
• L'œsophagite causée par une infection ou une inflammation peut généralement être traitée avec des médicaments, un régime alimentaire ou des changements de comportement et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. La plupart des gens peuvent se rétablir complètement, tandis que certains ont une inflammation chronique qui est gérée par un traitement médical à long terme.
• L'œsophagite causée par le reflux, bien que souvent gérable, peut se reproduire fréquemment. De nombreuses personnes souffrant de reflux ont besoin de médicaments ou d'autres traitements pour prévenir les rechutes.
• Un pourcentage important de personnes atteintes de RGO développent ensuite l'œsophage de Barrett. Très peu de patients atteints d'œsophage de Barrett développent un cancer. Un gastro-entérologue devrait surveiller ceux qui ont l'œsophage de Barrett.
• Les perspectives pour les personnes atteintes d'œsophagite à éosinophiles sont favorables. Il s'agit d'une maladie chronique et récurrente, mais qui ne met généralement pas la vie en danger. Les traitements évoluent en utilisant différents modulateurs immunitaires pour diminuer les réactions de type allergique.
• L'achalasie est une maladie progressive, mais traitable. Un gastro-entérologue doit surveiller étroitement les patients. Un petit nombre de personnes atteintes d'achalasie peuvent développer un cancer des cellules squameuses (carcinome) en conséquence.

Quelles spécialités de médecins traitent l'oesophagite ?

Un fournisseur de soins primaires (PCP), tel qu'un spécialiste en médecine familiale, un interniste ou un pédiatre pour enfants, peut initialement diagnostiquer une œsophagite. Si vous avez besoin d'un traitement supplémentaire, vous serez probablement référé à un gastro-entérologue, un spécialiste des troubles du système digestif.

Peut-on prévenir l'œsophagite ?

Certains types d'œsophagite peuvent être évités.

• L'œsophagite causée par le RGO peut être prévenue en modifiant le mode de vie et l'alimentation.
• Une bonne hygiène bucco-dentaire peut aider à prévenir l'œsophagite causée par le Candida levure.
• Prenez tous les comprimés avec beaucoup d'eau et en position verticale.

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