Эзофагит (боль, симптомы, причины, степени и лечение)

Факты об эзофагите

Симптомы эзофагита или воспаления пищевода включают осиплость голоса, язвы во рту и неприятный запах изо рта.

• Эзофагит определяется как воспаление пищевода, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком.
• Признаки и симптомы к эзофагиту относятся:
  1. Затрудненное и/или болезненное глотание
  2. Ощущение, что пища застревает при глотании.
  3. Изжога
  4. Кислотный рефлюкс
  5. Неприятный привкус во рту
  6. Боль в горле
  7. Охриплость
  8. Кашель
  9. Язвы во рту
  10. Тошнота
  11. Рвота
  12. Боль в животе
  13. Расстройство желудка
  14. Боль в груди
  15. Зловонный запах изо рта.
• Для оценки тяжести эзофагита используется несколько систем классификации. Чаще всего используется система классификации Лос-Анджелеса, в которой перечислены четыре степени.
  • Оценка А
  • Оценка B
  • Класс C
  • Оценка D
• Эзофагит может быть вызван инфекцией, раздражением пищевода или воспалением слизистой оболочки пищевода.
• Существует несколько типов эзофагита, например:
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Инфекционный эзофагит
  • Пищевод Барретта
  • Эозинофильный эзофагит
  • Синдром Бехчета (также называемый болезнью Бехчета)
  • Болезнь трансплантата против хозяина
  • Раковой эзофагит
• Тесты, помогающие диагностировать эзофагит, включают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эзофагеальную манометрию, а также исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание бария.
• Лечение эзофагита зависит от его причины. Это может быть обработано с помощью:.
  • Изменения в питании и образе жизни
  • Лекарства
  • Эндоскопия
  • Растяжение (дилатация) пищевода
  • Хирургия
• Диета часто помогает уменьшить симптомы эзофагита. Диета при ГЭРБ направлена ​​на уменьшение кислотного рефлюкса, основной причины эзофагита.
• Осложнения эзофагита включают кровотечение, язвы, хронические рубцы, затрудненное или болезненное глотание и недоедание. Пищевод Барретта — это осложнение, повышающее риск развития рака пищевода. .
• Эзофагит лечит гастроэнтеролог, специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта.
• Прогноз эзофагита зависит от основной причины. Эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, обычно поддается лечению, и большинство людей могут полностью выздороветь. Эзофагит, вызванный рефлюксом, может часто рецидивировать. У многих людей с ГЭРБ развивается пищевод Барретта, что увеличивает риск развития рака. . Прогноз для больных эозинофильным эзофагитом благоприятный. Это хроническое, рецидивирующее состояние, но обычно не опасное для жизни. Ахалазия прогрессирует, но поддается лечению.

Что такое эозинофильный эзофагит?

Эозинофильный эзофагит — это воспалительное заболевание пищевода, которое поражает как детей, так и взрослых, причем мужчин чаще, чем женщин. Эозинофильный гастроэнтерит может быть вызван аллергией на еще неизвестный пищевой аллерген. Основным симптомом эозинофильного эзофагита у взрослых является дисфагия (проблемы с глотанием). для твердой пищи.

Нажмите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и способах лечения проблем с глотанием »

Что такое эзофагит?

Эзофагит описывает воспаление пищевода, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком. Различают несколько видов эзофагита в зависимости от причины. Эзофагит может быть вызван инфекцией, раздражением пищевода или воспалением слизистой оболочки пищевода.

Каковы признаки и симптомы эзофагита?

Симптомы эзофагита включают:

1. Зловонный запах изо рта (галитоз)
2. Ощущение застревания пищи при глотании
3. Затрудненное и/или болезненное глотание
4. Боль в середине грудной клетки, часто иррадиирующая в спину, обычно связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
5. Неприятный привкус во рту
6. Расстройство желудка
7. Изжога
8. Кислотный рефлюкс
9. Боль в горле
10. Охриплость
11. Кашель
12. Язвы во рту
13. Тошнота
14. Рвота
15. Боль в животе или расстройство желудка.

Что причиняет эзофагит? Что такое дисфазия?

Эзофагит может быть вызван инфекцией или раздражением пищевода.

Инфекции пищевода могут быть вызваны бактериями, вирусами или грибками, в том числе:

• Кандида , молочница. Это чаще встречается у пациентов с ослабленной иммунной системой, например у пациентов с диабетом, ВИЧ/СПИДом, у пациентов, проходящих химиотерапию, или у людей, принимающих антибиотики или стероиды.
• Герпес, вирусная инфекция. Он может развиться в пищеводе, когда иммунная система организма слаба.

Одной из основных причин раздражения пищевода является рефлюкс желудочного сока. Существует несколько причин рефлюкса:

• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь): слабость или дисфункция мышц, удерживающих желудок закрытым (нижний пищеводный сфинктер), может привести к попаданию желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки. Также называется ГЭРБ-эзофагитом — в тяжелых случаях он может стать эрозивным эзофагитом (это также может называться язвенным эзофагитом).
• Рвота: когда рвота частая или хроническая, это может привести к кислотному повреждению пищевода. Чрезмерная или сильная рвота может вызвать небольшие разрывы внутренней оболочки пищевода (редкое состояние, называемое синдромом Мэллори-Вейса [MWS]), что приведет к дальнейшему повреждению.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Эта аномалия возникает, когда часть желудка перемещается выше диафрагмы, образуя небольшой аномальный мешок или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, что может привести к рефлюксу избытка кислоты в пищевод.
• Ахалазия: Это расстройство, при котором нижний конец пищевода не открывается нормально, в результате чего пища может застревать в пищеводе или срыгивается. Люди с ахалазией имеют более высокий, чем обычно, риск развития рака пищевода.

Медикаментозное лечение других заболеваний также может вызвать раздражение пищевода.

Хирургия, в том числе некоторые виды бариатрической хирургии (похудение), может привести к повышенному риску эзофагита. Лекарства, такие как аспирин и другие противовоспалительные препараты, могут раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать повышенную выработку кислоты в желудке, что может привести к кислотному рефлюксу.

Медикаментозный эзофагит возникает, когда большие таблетки принимаются с небольшим количеством воды или непосредственно перед сном, и они, растворяясь, застревают в пищеводе, вызывая раздражение. Облучение грудной клетки (грудной клетки) при лечении рака может вызвать ожоги, ведущие к рубцеванию и воспалению пищевода.

Другие причины раздражения пищевода:

• Проглатывание инородных тел или токсичных веществ
• Диета с высоким содержанием кислых продуктов или кофеином.
• Курение

Каковы степени эзофагита?

Существует ряд градационных систем, используемых для оценки тяжести заболевания. Чаще всего используется система классификации Лос-Анджелеса.

Классификация рефлюкс-эзофагита в Лос-Анджелесской системе классификации:

• Класс A: Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной не более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки.
• Уровень B: Один (или более) разрыв слизистой оболочки длиной более 5 мм, который не проходит между вершинами двух складок слизистой оболочки.
• Класс C: Один (или более) разрыв слизистой оболочки, продолжающийся между вершинами двух или более складок слизистой оболочки, но занимающий менее 75 % окружности
• Класс D: Один (или более) разрыв слизистой оболочки, занимающий не менее 75 % окружности пищевода.

В прошлом система классификации Савари-Миллера использовалась более широко, но система классификации Лос-Анджелеса считается более тщательной.

Какие бывают виды эзофагита?

Существует несколько типов эзофагита.

• Рефлюкс-эзофагит возникает из-за заброса желудочной кислоты в пищевод. Это может привести к эрозивному эзофагиту.
• Инфекционный эзофагит вызывается бактериями, вирусами или грибками.
• Пищевод Барретта возникает в результате невылеченного воспаления пищевода, которое может вызвать изменения типа клеток, составляющих внутреннюю оболочку (слизистую оболочку) пищевода. Пищевод Барретта увеличивает риск развития рака пищевода.
• Эозинофильный эзофагит воспаление пищевода из-за увеличения количества лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода. Считается аллергическим/иммунным заболеванием. Это приводит к нарушению моторики пищевода (мышцы не работают должным образом, чтобы продвигать пищу) и затруднению глотания. Причины эозинофильного эзофагита включают пищевую аллергию, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), паразитарные заболевания или воспалительные заболевания кишечника.
• Синдром Бехчета (также называемый болезнью Бехчета) Это форма васкулита, которая может вызывать язвы во рту, пищеводе и других частях тела. Это заболевание редко встречается в США.
• Болезнь "трансплантат против хозяина" это осложнение, которое может возникнуть после трансплантации (обычно трансплантации костного мозга), когда вновь трансплантированные клетки атакуют организм реципиента. В этом состоянии может возникнуть эзофагит.
• Раковой эзофагит может быть симптомом рака пищевода или метастатического рака (рак, который начался в другой части тела, а затем распространился на пищевод).

Какие процедуры или тесты диагностируют эзофагит?

Гастроэнтеролог может назначить специальные тесты для поиска причины и степени эзофагита. Эти тесты включают:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): Эндоскоп используется для непосредственного осмотра пищевода, желудка и первой части кишечника. Кроме того, могут быть получены образцы тканей (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
• Пищеводная манометрия :этот тест используется для измерения давления в нижней части пищевода. Тонкая чувствительная к давлению трубка вводится через рот или нос в желудок, а затем медленно втягивается обратно в пищевод. Пациентов просят сглотнуть и измеряют давление мышечных сокращений на нескольких участках трубки.
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание бария Это тест, при котором делается рентген пищевода после употребления раствора бария. Барий покрывает слизистую оболочку пищевода и выглядит белым на рентгеновском снимке и может показать место и степень повреждения пищевода.

Болезнен ли эзофагит? Какие существуют методы лечения боли?

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь нейтрализовать желудочную кислоту и обеспечить кратковременное облегчение боли при эзофагите, вызванном кислотным рефлюксом. Не принимайте эти лекарства в течение длительного времени. Обратитесь к врачу, если симптомы сохраняются более двух недель.

Обезболивающие и лекарства, уменьшающие воспаление, такие как кортикостероиды, можно использовать в качестве дополнения при лечении любой воспалительной причины эзофагита.

Существует ли диета, которая успокаивает боль в пищеводе?

Диета часто является ключом к уменьшению симптомов эзофагита. Диета при ГЭРБ направлена ​​на уменьшение кислотного рефлюкса, основной причины эзофагита.

Продукты, облегчающие симптомы эзофагита

• Ешьте пищу с низким содержанием жира и высоким содержанием белка.
• Ешьте чаще, но небольшими порциями.
• Ешьте мягкую пищу, которая легко усваивается.

Еда и напитки, усугубляющие симптомы эзофагита

• Избегайте жирной пищи.
• Избегайте острой пищи.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как цитрусовые и помидоры.
• Избегайте продуктов, которые могут вызвать изжогу или усугубить ее, включая шоколад, мяту, лук или чеснок.
• Прекратите есть, пока не почувствуете насыщение.
• Избегайте кофе или чая (даже без кофеина), алкоголя и газированных напитков.

Какие изменения образа жизни помогают облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита?

Изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита, включают:

• Бросьте курить
• Оставайтесь в вертикальном положении во время еды и в течение 2–3 часов после нее.
• Откусывайте небольшими кусочками и медленно пережевывайте пищу.
• Не ешьте за 3 часа до сна и не ложитесь.
• Поднимите изголовье кровати на 4–6 дюймов (поместите блоки или пенопластовый клин под изголовье кровати).
• Похудеть
• Носите свободную одежду.
• Избегайте приема аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алеве).

Какие существуют методы лечения эзофагита?

Лечение эзофагита зависит от его причины.

• Эзофагит, вызванный инфекцией, лечится лекарствами для лечения инфекции.
• Эзофагит, вызванный кислотным рефлюксом или ГЭРБ, лечится лекарствами, снижающими или блокирующими выработку кислоты, например препаратами от изжоги, такими как Н2-блокаторы или ингибиторы протонной помпы (ИПП).
• Эзофагит, вызванный медицинской процедурой, может потребовать длительного приема кислотоблокирующих препаратов.
• Эзофагит, вызванный приемом лекарств, может потребовать замены лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем прекращать прием или менять лекарства.

Если эзофагит диагностирован достаточно рано, лекарств и изменений в питании или образе жизни часто бывает достаточно, чтобы организм выздоровел. Если повреждение серьезное или приводит к образованию рубцовой ткани, что вызывает затруднения при глотании, может потребоваться более инвазивное лечение.

• Эндоскопия может использоваться для удаления застрявших фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застрявших в пищеводе. Растяжение (дилатация) пищевода также может быть выполнено как часть процедуры эндоскопии.
• Может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любых поврежденных участков пищевода. В случае пищевода Барретта, когда риск развития рака повышен, хирургическое вмешательство может быть методом выбора.
• Эозинофильный эзофагит лечится легким растяжением пищевода (дилатацией) и приемом лекарств для уменьшения лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке пищевода.
• Ахалазию можно лечить растяжением пищевода (дилатацией), когда пероральные препараты не облегчают симптомы.

Каковы осложнения эзофагита?

При отсутствии лечения эзофагит, вызванный ГЭРБ, может привести к кровотечениям, язвам и хроническим рубцам. Это рубцевание может привести к сужению пищевода и, в конечном счете, к нарушению способности глотать.

Основным осложнением, возникающим у значительной части людей с хронической или длительно существующей ГЭРБ, является пищевод Барретта, повышающий риск развития рака пищевода. У очень немногих из тех, у кого развивается пищевод Барретта, разовьется аденокарцинома пищевода.

Тяжелый эзофагит может привести к затрудненному или болезненному глотанию и нарушению питания.

Сколько времени заживает эзофагит? Можно ли это вылечить?

• Прогноз эзофагита часто зависит от основной причины.
• Эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, обычно поддается лечению с помощью лекарств, диеты или изменения поведения, а в некоторых случаях — хирургического вмешательства. Большинство людей могут полностью выздороветь, в то время как у некоторых есть хроническое воспаление, которое лечится с помощью длительного лечения.
• Эзофагит, вызванный рефлюксом, хотя часто поддается лечению, может часто рецидивировать. Многим людям с рефлюксом требуется медикаментозное или другое лечение для предотвращения рецидивов.
• У значительного процента людей с ГЭРБ развивается пищевод Барретта. Очень немногие пациенты с пищеводом Барретта заболевают раком. Гастроэнтеролог должен наблюдать за теми, у кого есть пищевод Барретта.
• Перспективы для людей с эозинофильным эзофагитом благоприятны. Это хроническое рецидивирующее состояние, но обычно оно не угрожает жизни. Лечение развивается с использованием различных иммуномодуляторов для уменьшения аллергических реакций.
• Ахалазия — это прогрессирующее, но поддающееся лечению заболевание. Гастроэнтеролог должен внимательно наблюдать за пациентами. В результате у небольшого числа людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Врачи какой специальности лечат эзофагит?

Первичный поставщик медицинских услуг (PCP), такой как специалист по семейной медицине, терапевт или детский педиатр, может первоначально диагностировать эзофагит. Если вам потребуется дальнейшее лечение, вас, скорее всего, направят к гастроэнтерологу, специалисту по заболеваниям пищеварительной системы.

Можно ли предотвратить эзофагит?

Некоторые виды эзофагита можно предотвратить.

• Эзофагит, вызванный ГЭРБ, можно предотвратить, изменив образ жизни и диету.
• Правильная гигиена полости рта может помочь предотвратить эзофагит, вызванный Candida дрожжи.
• Принимайте все таблетки с большим количеством воды и в вертикальном положении.

• Можно ли есть картофельное пюре за 2 дня до колоноскопии?
• Недержание кала (недержание кала)