Ezofagitis (bol, simptomi, uzroci, stupnjevi i liječenje)

Činjenice o ezofagitisu

Ezofagitis ili simptomi upale jednjaka uključuju promuklost, rane u ustima i loš zadah.

• Ezofagitis se definira kao upala jednjaka, koji je cijev koja povezuje grlo sa želucem.
• Znakovi i simptomi ezofagitis uključuje:
  1. Teško i/ili bolno gutanje
  2. Osjećaj da se hrana zaglavi tijekom gutanja
  3. Žgaravica
  4. Refluks kiseline
  5. Neugodan okus u ustima
  6. Upaljeno grlo
  7. Promuklost
  8. Kašalj
  9. Rane u ustima
  10. Mučnina
  11. Povraćanje
  12. Bol u trbuhu
  13. Probavne smetnje
  14. Bol u prsima
  15. Loš zadah.
• Nekoliko sustava ocjenjivanja koristi se za procjenu težine ezofgitisa. Najčešće korišteni sustav je Los Angeles Classification System, koji navodi četiri razreda.
  • Razred A
  • Razred B
  • Razred C
  • Razred D
• Ezofagitis može biti uzrokovan infekcijom, iritacijom jednjaka ili upalom sluznice jednjaka.
• Postoji nekoliko vrsta ezofagitisa, na primjer:
  • Refluksni ezofagitis
  • Infektivni ezofagitis
  • Barrettov jednjak
  • Eozinofilni ezofagitis
  • Behçetov sindrom (koji se naziva i Behçetova bolest)
  • Bolest presatka protiv domaćina
  • Ezofagitis raka
• Testovi koji pomažu u dijagnosticiranju ezofagitisa uključuju ezofagogastroduodenoskopiju (EGD), manometriju jednjaka i gornju GI seriju ili gutanje barija.
• Liječenje ezofagitisa ovisi o njegovom uzroku. Može se liječiti:.
  • Promjene u prehrani i načinu života
  • Lijekovi
  • Endoskopija
  • Istezanje (dilatacija) jednjaka
  • Kirurgija
• Dijeta često može pomoći u smanjenju simptoma ezofagitisa. GERB dijeta je usmjerena na smanjenje refluksa kiseline, glavnog uzroka ezofagitisa.
• Komplikacije ezofagitisa uključuju krvarenje, čireve, kronične ožiljke, teško ili bolno gutanje i pothranjenost. Barrettov jednjak je komplikacija koja povećava rizik od karcinoma jednjaka .
• Gastroenterolog, specijalist za stanja gastrointestinalnog trakta, liječi ezofagitis.
• Prognoza za ezofagitis ovisi o temeljnom uzroku. Ezofagitis uzrokovan infekcijom ili upalom općenito se može liječiti i većina ljudi se može u potpunosti oporaviti. Ezofagitis uzrokovan refluksom može se često ponavljati. Mnogi ljudi s GERB-om razviju Barrettov jednjak, što povećava rizik od raka . Izgledi za bolesnike s eozinofilnim ezofagitisom su povoljni. To je kronično stanje s relapsom, ali obično nije opasno po život. Ahalazija je progresivna, ali izlječiva.

Što je eozinofilni ezofagitis?

Eozinofilni ezofagitis je upalno stanje jednjaka koje zahvaća i djecu i odrasle, te muškarce više nego žene. Eozinofilni gastroenteritis može biti posljedica alergije na još nepoznati alergen na hranu. Glavni simptom u odraslih s eozinofilnim ezofagitisom je polagani disfagitis za čvrstu hranu.

Kliknite za više simptoma, uzroka i tretmana za probleme s gutanjem »

Što je ezofagitis?

Ezofagitis opisuje upalu jednjaka, koji je cijev koja povezuje grlo sa želucem. Postoji nekoliko vrsta ezofagitisa ovisno o uzroku. Ezofagitis može biti uzrokovan infekcijom, iritacijom jednjaka ili upalom sluznice jednjaka.

Koji su znakovi i simptomi ezofagitisa?

Simptomi ezofagitisa uključuju:

1. Loš zadah (halitoza)
2. Osjećaj da se hrana zaglavi tijekom gutanja
3. Teško i/ili bolno gutanje
4. Bol u sredini prsnog koša, često zrači u leđa, obično povezan s gutanjem ili se javlja ubrzo nakon obroka.
5. Neugodan okus u ustima
6. Probavne smetnje
7. Žgaravica
8. Refluks kiseline
9. Upaljeno grlo
10. Promuklost
11. Kašalj
12. Rane u ustima
13. Mučnina
14. Povraćanje
15. Bol u trbuhu ili probavne smetnje

Što uzroci ezofagitis? Što je disfazija?

Ezofagitis može biti uzrokovan infekcijom ili iritacijom jednjaka.

Infekcije jednjaka mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljive, uključujući:

• Candida , gljivična infekcija. To je češće u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom, kao što su oni s dijabetesom, HIV/AIDS-om, pacijenti koji su na kemoterapiji ili ljudi koji uzimaju antibiotike ili steroide.
• Herpes, virusna infekcija. Može se razviti u jednjaku kada je imunološki sustav tijela slab.

Jedan od glavnih uzroka iritacije jednjaka je refluks želučane kiseline. Postoji nekoliko uzroka refluksa:

• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest): slabost ili disfunkcija mišića koji drži želudac zatvorenim (donji sfinkter jednjaka) može dopustiti da želučana kiselina procuri u jednjak (refluks kiseline), uzrokujući iritaciju unutarnje sluznice. Također se naziva GERB ezofagitis - u teškim slučajevima može postati erozivni ezofagitis (ovo se također može nazvati ulceroznim ezofagitisom).
• Povraćanje: kada je povraćanje često ili kronično može dovesti do oštećenja jednjaka kiselinom. Prekomjerno ili snažno povraćanje može uzrokovati male pukotine unutarnje sluznice jednjaka (rijetko stanje koje se zove Mallory-Weissov sindrom [MWS]), što može dovesti do daljnjeg oštećenja.
• Hijatalna hernija: Ova se abnormalnost događa kada se dio želuca pomakne iznad dijafragme stvarajući malu abnormalnu vrećicu ili hijatalnu kilu, što može dovesti do refluksa viška kiseline u jednjak.
• Ahalazija: Ovo je poremećaj u kojem se donji kraj jednjaka ne otvara normalno, a kao rezultat toga, hrana može zaglaviti u jednjaku ili dolazi do regurgitacije. Osobe s ahalazijom imaju veći rizik od raka jednjaka od normalnog.

Medicinski tretmani za druge probleme također mogu uzrokovati iritaciju jednjaka.

Kirurški zahvat, uključujući određene vrste barijatrijskih (gubitak težine) operacije, može dovesti do povećanog rizika od ezofagitisa. Lijekovi kao što su aspirin i drugi protuupalni lijekovi mogu iritirati sluznicu jednjaka i uzrokovati povećanu proizvodnju kiseline u želucu što može dovesti do refluksa kiseline.

Ezofagitis uzrokovan lijekovima nastaje kada se velike tablete uzmu s premalo vode ili neposredno prije spavanja i one se otope i zaglave u jednjaku, uzrokujući iritaciju. Zračenje prsnog koša (prsnog koša) za liječenje raka može uzrokovati opekline koje dovode do ožiljaka i upale jednjaka.

Ostali uzroci iritacije jednjaka:

• Gutanje stranog materijala ili otrovnih tvari
• Prehrana bogata kiselom hranom ili prekomjernom količinom kofeina
• Pušenje

Koji su stupnjevi ezofagitisa?

Postoji niz sustava ocjenjivanja koji se koriste za procjenu ozbiljnosti bolesti. Najčešće se koristi klasifikacijski sustav Los Angelesa.

Klasifikacijski sustav Los Angelesa ocjenjuje refluksni ezofagitis:

• Ocjena A: Jedan (ili više) prekid sluznice ne duži od 5 mm koji se ne proteže između vrhova dvaju nabora sluznice
• Ocjena B: Jedan (ili više) prelom sluznice duži od 5 mm koji se ne proteže između vrhova dvaju nabora sluznice
• Ocjena C: Jedan (ili više) prekida sluznice koji je kontinuiran između vrhova dvaju ili više nabora sluznice, ali koji obuhvaća manje od 75% opsega
• Ocjena D: Jedan (ili više) prekid sluznice koji uključuje najmanje 75% opsega jednjaka

U prošlosti je Savary-Millerov klasifikacijski sustav bio šire korišten, ali se klasifikacijski sustav Los Angelesa smatra temeljitijim.

Koje su vrste ezofagitisa?

Postoji nekoliko vrsta ezofagitisa.

• Refluksni ezofagitis je uzrokovana refluksom želučane kiseline u jednjak. To može dovesti do erozivnog ezofagitisa.
• Infektivni ezofagitis uzrokuju bakterije, virusi ili gljivice.
• Barrettov jednjak rezultat je neliječene upale jednjaka koja može uzrokovati promjene u vrsti stanica koje čine unutarnju sluznicu (sluznicu) jednjaka. Barrettov jednjak povećava rizik od raka jednjaka.
• Eozinofilni ezofagitis je upala jednjaka zbog povećanja broja vrsta bijelih krvnih stanica (eozinofila) u sluznici stijenke jednjaka. Smatra se alergijskim/imunim stanjem. To dovodi do poremećaja pokretljivosti jednjaka (mišići ne rade ispravno kako bi pomicali hranu) i poteškoća pri gutanju. Uzroci eozinofilnog ezofagitisa uključuju alergije na hranu, gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB), parazitske bolesti ili upalne bolesti crijeva.
• Behçetov sindrom (koji se naziva i Behçetova bolest) je oblik vaskulitisa koji može uzrokovati čireve u ustima, jednjaku i drugim dijelovima tijela. Ova bolest je rijetka u SAD-u
• Bolest presatka protiv domaćina je komplikacija koja se može pojaviti nakon transplantacije (obično transplantacije koštane srži) kada novotransplantirane stanice napadnu tijelo primatelja. U ovom se stanju može pojaviti ezofagitis.
• Ezofagitis raka može biti simptom raka jednjaka ili metastatskog karcinoma (rak koji je započeo u drugom dijelu tijela, a zatim se proširio na jednjak).

Koji postupci ili testovi dijagnosticiraju ezofagitis?

Gastroenterolog može naručiti specijalizirane pretrage kako bi se utvrdio uzrok i opseg ezofagitisa. Ovi testovi uključuju:

• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD): Endoskop se koristi za izravan pregled jednjaka, želuca i prvog dijela crijeva. Osim toga, mogu se uzeti uzorci tkiva (biopsija) za procjenu ozbiljnosti oštećenja jednjaka.
• Manometrija jednjaka :ovaj test se koristi za mjerenje tlaka unutar donjeg dijela jednjaka. Tanka cijev osjetljiva na pritisak prolazi kroz usta ili nos u želudac, koji se zatim polako povlači natrag u jednjak. Od pacijenata se traži da progutaju, a tlak mišićnih kontrakcija mjeri se duž nekoliko dijelova cijevi.
• Serija gornjeg GI ili gutanje barija je pretraga u kojoj se radi rendgenske snimke jednjaka nakon pijenja otopine barija. Barij prekriva sluznicu jednjaka i na rendgenskom snimku izgleda bijelo, a može pokazati mjesto i opseg oštećenja jednjaka.

Je li ezofagitis bolan? Koji tretmani su dostupni za bol?

Mnogi lijekovi koji se mogu kupiti bez recepta mogu pomoći neutralizirati želučanu kiselinu i pružiti kratkoročno olakšanje boli kod ezofagitisa uzrokovanog refluksom kiseline. Nemojte uzimati ove lijekove dugotrajno. Posjetite liječnika ako simptomi traju dulje od dva tjedna.

Lijekovi protiv bolova i lijekovi koji smanjuju upalu, kao što su kortikosteroidi, mogu se koristiti kao dodaci u liječenju bilo kojeg upalnog uzroka ezofagitisa.

Postoji li dijeta koja ublažava bolove u jednjaku?

Dijeta je često ključna za smanjenje simptoma ezofagitisa. GERB dijeta je usmjerena na smanjenje refluksa kiseline, glavnog uzroka ezofagitisa.

Hrana koja smiruje simptome ezofagitisa

• Jedite obroke s niskim udjelom masti i proteinima
• Jedite manje obroke, češće
• Jedite meku hranu koja se lako probavlja

Hrana i pića koja pogoršavaju simptome ezofagitisa

• Izbjegavajte masnu hranu
• Izbjegavajte začinjenu hranu
• Izbjegavajte kiselu hranu i pića kao što su citrusi i rajčice
• Izbjegavajte hranu koja može izazvati ili pogoršati žgaravicu, uključujući čokoladu, mentu, luk ili češnjak
• Prestanite jesti prije nego što osjetite sitost
• Izbjegavajte kavu ili čaj (čak i bez kofeina), alkohol i gaziranu vodu

Koje promjene načina života pomažu u ublažavanju simptoma GERB-a i ezofagitisa?

Promjene u načinu života koje mogu ublažiti simptome GERB-a i ezofagitisa uključuju:

• Prestanite pušiti
• Ostanite uspravno dok jedete i oko 2-3 sata nakon toga
• Uzimajte male zalogaje i polako žvačite hranu
• Izbjegavajte jesti unutar 3 sata prije spavanja ili ležati
• Podignite uzglavlje kreveta za 4 do 6 inča (stavite blokove ili pjenasti klin ispod uzglavlja kreveta)
• Smršaviti
• Nosite široku odjeću
• Izbjegavajte aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su ibuprofen (Advil, Motrin) ili naproksen (Aleve)

Koji su medicinski tretmani za ezofagitis?

Liječenje ezofagitisa ovisi o njegovom uzroku.

• Ezofagitis uzrokovan infekcijom liječi se lijekovima za liječenje infekcije.
• Ezofagitis uzrokovan refluksom kiseline ili GERB-om, stanje se liječi lijekovima za smanjenje ili blokiranje proizvodnje kiseline, na primjer, lijekovima protiv žgaravice kao što su H2 blokatori ili inhibitori protonske pumpe (PPI).
• Ezofagitis zbog medicinskog zahvata možda će morati dulje vrijeme uzimati lijekove za blokiranje kiseline.
• Ezofagitis zbog uzimanja lijekova može zahtijevati promjene u njegovim/njezinim lijekovima. Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije prestanka ili promjene lijekova.

Ako se ezofagitis dijagnosticira dovoljno rano, lijekovi i promjene u prehrani ili načinu života često su dovoljni kako bi se tijelo moglo izliječiti. Ako je oštećenje ozbiljno ili dovodi do ožiljaka, što uzrokuje poteškoće pri gutanju, možda će biti potrebni invazivniji tretmani.

• Endoskopija se može koristiti za uklanjanje svih zaglavljenih fragmenata tableta, hrane ili stranih tijela zaglavljenih u jednjaku. Istezanje (dilatacija) jednjaka također se može učiniti kao dio endoskopije.
• Možda će biti potrebna operacija za uklanjanje svih oštećenih dijelova jednjaka. U slučaju Barrettova jednjaka, gdje je rizik od raka povećan, operacija bi mogla biti tretman izbora.
• Eozinofilni ezofagitis liječi se blagim rastezanjem jednjaka (dilatacija) i lijekovima za smanjenje bijelih krvnih stanica (eozinofila) u sluznici jednjaka.
• Ahalazija se može liječiti rastezanjem jednjaka (dilatacijom) kada oralni lijekovi ne uspiju poboljšati simptome.

Koje su komplikacije ezofagitisa?

Ako se ne liječi, ezofagitis uzrokovan GERB-om može dovesti do krvarenja, ulkusa i kroničnih ožiljaka. Ovaj ožiljak može suziti jednjak, na kraju ometajući sposobnost gutanja.

Glavna komplikacija koja se javlja u značajnog dijela osoba s kroničnim ili dugotrajnim GERB-om je Barrettov jednjak, koji povećava rizik od raka jednjaka. Vrlo mali broj onih koji razviju Barrettov jednjak će razviti adenokarcinom jednjaka.

Teški ezofagitis može dovesti do teškog ili bolnog gutanja i pothranjenosti.

Koliko je potrebno da se ezofagitis izliječi? Može li se izliječiti?

• Prognoza za ezofagitis često ovisi o temeljnom uzroku.
• Ezofagitis uzrokovan infekcijom ili upalom općenito se može liječiti lijekovima, prehranom ili promjenama u ponašanju, a u nekim slučajevima i kirurškim zahvatom. Većina ljudi može se potpuno oporaviti, dok neki imaju kroničnu upalu koja se liječi dugotrajnim liječenjem.
• Ezofagitis uzrokovan refluksom, iako se često može liječiti, može se često ponavljati. Mnogi ljudi s refluksom zahtijevaju lijekove ili druge tretmane kako bi spriječili recidive.
• Značajan postotak ljudi s GERB-om razvija Barrettov jednjak. Vrlo mali broj pacijenata s Barrettovim jednjakom razvije rak. Gastroenterolog bi trebao pratiti one koji imaju Barrettov jednjak.
• Izgledi za osobe s eozinofilnim ezofagitisom su povoljni. To je kronično stanje koje se ponavlja, ali obično nije opasno po život. Tretmani se razvijaju korištenjem različitih imunomodulatora kako bi se smanjile reakcije slične alergijama.
• Ahalazija je progresivan, ali izlječiv poremećaj. Gastroenterolog mora pažljivo pratiti pacijente. Mali broj osoba s ahalazijom može kao rezultat razviti karcinom pločastih stanica (karcinom).

Koje specijalnosti liječnika liječe ezofagitis?

Pružatelj primarne zdravstvene zaštite (PCP) kao što je specijalist obiteljske medicine, internist ili dječji pedijatar, može u početku dijagnosticirati ezofagitis. Ako trebate daljnje liječenje, vjerojatno ćete biti upućeni gastroenterologu, specijalistu za poremećaje probavnog sustava.

Može li se ezofagitis spriječiti?

Neke vrste ezofagitisa mogu se spriječiti.

• Ezofagitis uzrokovan GERB-om može se spriječiti promjenama u načinu života i prehrani.
• Odgovarajuća oralna higijena može pomoći u prevenciji ezofagitisa uzrokovanog Candida kvasac.
• Sve tablete uzmite s puno vode i u uspravnom položaju.

• Mogu li jesti pire krumpir 2 dana prije kolonoskopije?
• Inkontinencija crijeva (fekalna inkontinencija)